（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

急性腸胃炎是指胃腸黏膜的急性炎癥，此病多發(fā)于夏秋季節(jié)，病因多與飲食不當(dāng)、暴飲暴食、攝入生冷腐艘食物、穢濁不潔食物有關(guān)[1]。隨之現(xiàn)代生活節(jié)奏不斷加快，人們的飲食結(jié)構(gòu)迅速變化，飲食不規(guī)律越來(lái)越普遍，此病發(fā)病率呈近年來(lái)不斷上升，已受到廣泛關(guān)注[2]。目前在此病的治療上，主要以抗菌治療及對(duì)癥治療為治療目的，奧美拉唑腸溶膠囊及雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊作為臨床治療的常用藥，在大量臨床實(shí)驗(yàn)中已取得較好治療效果，屬于目前最為常見(jiàn)，應(yīng)用最廣泛的治療急性腸胃炎患者的藥物，有學(xué)者在研究中指出，兩種同為急性腸胃炎治療的藥物，其治療效果有差異，其中奧美拉唑腸溶膠囊治療效果更佳，臨床治療中應(yīng)優(yōu)先考慮奧拉美唑腸溶膠囊[3]。本次研究為驗(yàn)證此類(lèi)觀點(diǎn)屬實(shí)，進(jìn)一步明確奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性腸胃炎的治療效果，通過(guò)對(duì)本院124例患者進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，具體研究?jī)?nèi)容下文見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取2017年1月至2018年12月前來(lái)本院接受治療的124例急性腸胃炎患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)診斷確證為急性腸胃炎；知情本次研究后，自愿參與且簽訂了知情同意書(shū)；無(wú)嚴(yán)重藥物禁忌；無(wú)重大心、肺功能不全；意識(shí)清醒可配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整；患有重大精神疾病；不愿參與本次研究。利用區(qū)組隨機(jī)化分組法將此124例患者隨機(jī)分組，奧拉美唑組62例患者中，男性33例，女性29例，年齡25～59歲，平均（33.67±4.39）歲，病程1～10 d，平均（3.58±1.67）d，常規(guī)治療組62例患者中，男性32例，女性30例，年齡24～60歲，平均（33.08±4..67）歲，病程1～11 d，平均（3.97±1.68）d。本次研究征得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意后展開(kāi)，對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，其一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法：常規(guī)治療組患者采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海上藥信誼藥廠(chǎng)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032）進(jìn)行治療，其具體用量用法為：口服，1～2，2片/次，2次/天，早晚各服1次，連續(xù)服用14 d。奧美拉唑組患者則利用奧美拉唑腸溶膠囊（江西匯仁藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20034104）進(jìn)行治療，1片/次，2次/天，早晚各服1次，連續(xù)服用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：此次研究主要觀察兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，其治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3級(jí)，治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者的臨床癥狀基本消失，食欲得到明顯提高為顯效；患者的臨床癥狀有效改善，食欲有一定程度的改善為有效；患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，乃至惡化，食欲依舊不振為無(wú)效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成本次統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用（±s）的形式表示計(jì)量資料，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，分別利用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 奧美拉唑組與常規(guī)治療組治療效果對(duì)比：奧美拉唑組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)治療組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 奧美拉唑組與常規(guī)治療組治療效果對(duì)比（n）

2.2 奧美拉唑組與常規(guī)治療組住院時(shí)間及臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比：奧美拉唑組患者的住院時(shí)間為（3.07±1.08）d，常規(guī)治療組患者住院時(shí)間為（5.68±1.28）d，奧美拉唑組患者住院時(shí)間明顯短于常規(guī)治療組患者（t=12.271，P=0.001）。奧美拉唑組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間為（1.09±0.87）d，常規(guī)治療組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間為（3.62±1.18）d，奧美拉唑組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于常規(guī)治療組患者（t=13.588，P=0.001）。

2.3 奧美拉唑組與常規(guī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：奧美拉唑組不良反應(yīng)發(fā)生情況為：1例惡心，1例便秘，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，常規(guī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生情況為：2例惡心，3例便秘，3例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，奧美拉唑組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)治療組明顯更低（χ2=9.924，P=0.001）。

3 討 論

腸胃炎作為消化內(nèi)科常見(jiàn)的腸胃疾病，其最常見(jiàn)的原因是沙門(mén)菌術(shù)及是副溶血弧菌感染，導(dǎo)致患者腸胃黏膜出現(xiàn)急性炎癥[4]。臨床表現(xiàn)為腹瀉、惡心、腹痛、發(fā)熱等，其中腹瀉為最為普遍常見(jiàn)的臨床癥狀，一般輕型腹瀉每日大便次數(shù)在10次以?xún)?nèi)，糞便為黃色或黃綠色，含有少量黏液或者白色皂塊，糞質(zhì)不多，偶爾患者糞便呈“蛋花湯樣”，腹瀉較重時(shí)，每日大便次數(shù)在10次以上，大量水樣便，含少量黏液，患者一般伴有食欲不振，惡心嘔吐，優(yōu)勢(shì)嘔吐除咖啡樣物。病情長(zhǎng)期未得到控制，甚至可能導(dǎo)致患者昏迷。目前在此病鑒別診斷可主要分為寄生蟲(chóng)感染、胃腸道癌腫與惡性淋巴瘤、嗜酸性肉芽腫、嗜酸粒細(xì)胞增多癥四類(lèi)，患者患病后若未及時(shí)得到治療，不僅將水電解質(zhì)失調(diào)，還可能引發(fā)腸穿孔及敗血癥，對(duì)患者生命健康有極大不利影響[5]。

在急性腸胃炎的常見(jiàn)病因中，飲食無(wú)規(guī)律、暴飲暴食及飲食不干凈為主要病因，隨之近年來(lái)生活節(jié)奏加快，人們飲食種類(lèi)豐富同時(shí)，許多不衛(wèi)生的食物流入市面，及快節(jié)奏工作生活中人們的飲食無(wú)規(guī)律，導(dǎo)致此病發(fā)病率逐年上升，已引起廣法關(guān)注[6]。目前在此病的治療上，主要從三方面進(jìn)行治療，一般治療、對(duì)癥治療、抗菌治療，其中一般治療主要正對(duì)患者腹瀉情況，防止患者出現(xiàn)水電解質(zhì)失調(diào)，治療時(shí)讓患者臥床休息，癥狀輕者可口服葡萄糖以補(bǔ)充其丟失的體液，若患者持續(xù)嘔吐，已有明顯脫水癥狀，則通過(guò)靜脈滴注5～10%葡萄糖鹽水及其他電解質(zhì)；對(duì)癥治療主要針對(duì)患者嘔吐及腹瀉，通過(guò)注射止吐藥和止瀉藥達(dá)到控制患者嘔吐和腹瀉的目的；抗菌治療目前尚存一定爭(zhēng)議，一般在感染性腹瀉治療中，可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗生素進(jìn)行治療，但需要防止濫用[7]。經(jīng)過(guò)大量學(xué)者研究，多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)積累，目前急性腸胃炎的治療方法、理論依據(jù)等均已較為完善，一般經(jīng)治療后，患病患者均可康復(fù)，不過(guò)不同藥物對(duì)此病的治療效果不同，藥后不良反應(yīng)不同，為此目前關(guān)于急性腸胃炎藥物治療的主要研究方向?yàn)樘岣咧委熡行?、縮短患者臨床癥狀緩解時(shí)間、較少患者住院時(shí)間、降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率等[8]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊作為治療急忙性腹瀉、便秘常用藥，也是治療輕中型急性腸胃炎的常用藥，其組份為長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊主要通過(guò)補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整患病者的腸道菌群平衡，對(duì)腸道內(nèi)致病菌進(jìn)行有效的抑制和清除，減少腸源性病毒產(chǎn)生，促進(jìn)患者機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，合成其所需要的維生素，激發(fā)其機(jī)體免疫能力[9]。在臨床研究中，發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊雖在急性腸胃炎的治療中有一定治療效果，但其治療有效率不盡人意，且藥物起效較慢，患者臨床癥狀緩解速度較慢，所需住院時(shí)間較長(zhǎng)。奧美拉唑腸溶膠囊同樣作為臨床常用于治療急性腸胃炎的藥物，為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，完善急性腸胃炎的治療方案，大量學(xué)者將其與雙歧三聯(lián)活菌膠囊進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其在急性腸胃炎患者的治療中效果更佳，認(rèn)為在臨床治療中可首選奧拉美唑進(jìn)行治療。

奧美拉唑腸溶膠囊主要成分為奧美拉唑，其屬于一種質(zhì)子泵抑制劑，為脂溶性弱堿性藥物，在酸性環(huán)境中易濃集，患者服用后，可特異分布在其胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管當(dāng)中，在此高酸環(huán)境中轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，隨后與細(xì)胞壁分泌膜中的質(zhì)子泵巰基進(jìn)行不可逆性結(jié)合，生成復(fù)合物，繼而抑制該每的活性，阻斷胃酸分泌[10]。在本次研究當(dāng)中，利用奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行治療的奧美拉唑組，其治療有效率、患者住院時(shí)間、患者臨床癥狀緩解時(shí)間、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于使用雙歧三聯(lián)活菌膠囊進(jìn)行治療的常規(guī)治療組，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不過(guò)，優(yōu)于本次研究樣本例數(shù)較少，無(wú)法充分排除偶然性，有待后續(xù)研究進(jìn)行大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步排除偶然性，且在目前的治療中，有不少學(xué)者指出奧美拉唑聯(lián)合其他藥物治療效果更佳，其具體情況如何也有待后續(xù)研究證明。

綜上所述，在急性腸胃炎患者的臨床治療中，利用奧拉美唑進(jìn)行治療取得較好治療效果，可提高治療有效率，縮短患者癥狀緩解時(shí)間，較少患者住院時(shí)間，且藥后不良反應(yīng)較低，可在急性腸胃炎的治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。