韓亞孟，宋月月

（河南國信司法鑒定中心，河南 新鄉(xiāng) 453000）

0 引言

隨著我國社會的持續(xù)發(fā)展，人們生活水平也明顯提高，機(jī)動車成為了出行的重要交通工具，人們出行也更為便捷[1]。但在交通日益發(fā)達(dá)的當(dāng)今社會，因醉駕、酒駕等導(dǎo)致的交通肇事也趨于增多，成為了交通管理的重要問題?，F(xiàn)階段，我國針對酒駕、醉駕問題制定了一系列法律法規(guī)，并加強(qiáng)了對此類駕駛員刑事責(zé)任的追究，其中人體血液乙醇含量檢測為重要的評價(jià)項(xiàng)目，對檢測精準(zhǔn)性的要求較高[2]。但在實(shí)踐檢測中發(fā)現(xiàn)，乙醇含量測定極易受多種因素的干擾，進(jìn)而對檢測準(zhǔn)確性造成影響[3]。為最大程度提高檢測精準(zhǔn)性，為執(zhí)法工作提供有效證據(jù)，本文探究了人體血液乙醇含量的檢測方法，并對檢測結(jié)果影響因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月送檢至司法鑒定中心實(shí)驗(yàn)室的400份擬檢測乙醇含量的人體血液標(biāo)本為研究對象，所有標(biāo)本均為全血，血液一分為二，分裝于兩個(gè)試管內(nèi)，每個(gè)試管包含5 mL血液標(biāo)本，標(biāo)本采集后均于24h內(nèi)送檢，所有真空管均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并有執(zhí)法人員按照流程進(jìn)行人體血液的采集。

1.2 檢測方法。依據(jù)公安部的標(biāo)準(zhǔn)采用美國GE公司生產(chǎn)的頂空氣相色譜分析儀，測定血液中的乙醇含量[4]。正常人體血液中的乙醇含量應(yīng)在1～19 mg/100 mL之間；乙醇含量在20～79 mg/100 mL之間，則其符合酒后駕車標(biāo)準(zhǔn)；乙醇含量≥80 mg/100 mL，則視為醉酒駕車。所有血液標(biāo)本接收時(shí)，均詳細(xì)記錄送檢時(shí)間及編號，并及時(shí)送檢至實(shí)驗(yàn)室，采血管編號及血液標(biāo)本編號為識別標(biāo)本的唯一標(biāo)志，檢測標(biāo)本同時(shí)實(shí)行平行樣品檢測，誤差10%內(nèi)均認(rèn)為檢測結(jié)果有效，測定過程中一旦發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)試劑到期或換氣等情況時(shí)，均需重新做標(biāo)準(zhǔn)曲線，檢查前確保儀器有效校正，檢查所用器械均應(yīng)在合格期限內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 400份人體血液標(biāo)本組成分析。2019年實(shí)驗(yàn)室接收的400份人體血液標(biāo)本中無抗凝劑的標(biāo)本共137份，占34.25%；促凝劑和分離膠標(biāo)本共23份，占5.75%；血漿標(biāo)本共68份，占17.00%；全血標(biāo)本276份，占69.00%。

2.2 400份人體血液標(biāo)本乙醇測定結(jié)果分析。2019年實(shí)驗(yàn)室接收的400份人體血液標(biāo)本中無乙醇標(biāo)本共217份，占54.25%；達(dá)酒后駕車標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本共39份，占9.75%；達(dá)醉酒駕車標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本共144份，占36.00%。

2.3 平行與復(fù)檢標(biāo)本情況分析。400份人體血液標(biāo)本中平行樣品51份，占12.75%；復(fù)檢樣品27份，占6.75%。

3 討論

我國最新頒布的《中華人民共和國刑法》中規(guī)定，駕駛員如為醉酒駕駛機(jī)動車，可以以危險(xiǎn)駕駛罪依法追究其刑事責(zé)任，而人體血液內(nèi)酒精含量的測定成為了判定檢測人員責(zé)任的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是諸多肇事案件的仲裁依據(jù)[5-6]。為此，本文以2019年司法鑒定中心實(shí)驗(yàn)室接收的400份人體血液標(biāo)本為例，進(jìn)一步分析了標(biāo)本特點(diǎn)及測定結(jié)果。在對血液標(biāo)本組成進(jìn)行分析中得知：無抗凝劑的標(biāo)本占34.25%；促凝劑和分離膠標(biāo)本占5.75%；血漿標(biāo)本占17.00%；全血標(biāo)本占69.00%。人體血液乙醇含量測定必須用全血標(biāo)本，而本次研究中全血標(biāo)本僅占69.00%，不合格率較高。采血的真空管包含10余種，而血液乙醇測定需要用含有EDTA與枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管，雖然各送檢單位均有符合要求的抗凝真空管，但由于條件限制，交警往往會帶檢測人員到附近衛(wèi)生院采集血液，并在采血醫(yī)院直接送檢，常會出現(xiàn)錯(cuò)誤使用真空管與應(yīng)用血漿檢驗(yàn)情況，大大降低了血液標(biāo)本的合格率[7]。

在對人體血液標(biāo)本乙醇測定結(jié)果分析中得知：無乙醇標(biāo)本占54.25%；達(dá)酒后駕車標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本占9.75%；達(dá)醉酒駕車標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本占36.00%，結(jié)果提示進(jìn)行血液標(biāo)本乙醇測定的被檢者，醉酒駕車的比例較高，體現(xiàn)駕駛員存在知法犯法情況，且對酒后駕車危害認(rèn)識不充分，存在較大的交通風(fēng)險(xiǎn)，國家還需加大力度整治酒駕、醉駕，提高執(zhí)法力度，以減少酒后駕車行為。平行與復(fù)檢標(biāo)本情況分析顯示：平行樣品占12.75%；復(fù)檢樣品占6.75%，提示采血人員存在對采血要求不明確的情況，部分平行樣品中還出現(xiàn)了不同類型的真空管，這將導(dǎo)致平行樣品在管間出現(xiàn)較大偏差。送檢標(biāo)本出現(xiàn)復(fù)檢多與血液檢測酒精含量結(jié)果與吹氣測定結(jié)果不符相關(guān)，可能出現(xiàn)升高也可能出現(xiàn)下降，分析其原因可能如下：采集血液標(biāo)本時(shí)間較吹氣測定時(shí)間延遲，因此可能出現(xiàn)血液酒精含量逐步下降情況，此外個(gè)體差異、送檢及時(shí)性、真空管類型等，均可能對檢測結(jié)果造成一定影響。

人體攝入酒精后可經(jīng)機(jī)體轉(zhuǎn)化并分解，同時(shí)鑒于酒精的理化性質(zhì)特點(diǎn)，檢測結(jié)果也極易受諸多因素影響，進(jìn)而影響檢測準(zhǔn)確性及酒駕或醉駕認(rèn)定的公正性，加強(qiáng)對影響血液酒精濃度測定的因素分析，并采取預(yù)防措施對提高檢測的準(zhǔn)確性具有重要意義[8]?，F(xiàn)總結(jié)影響因素如下：第一、血液標(biāo)本采集因素。體表淺靜脈為血液采集最為常用的部位，為確保血液乙醇含量測定的準(zhǔn)確性，血液采集前不宜應(yīng)用酒精棉常規(guī)消毒采血部位，以避免采血時(shí)將酒精棉球中的酒精帶入至血液中，導(dǎo)致乙醇含量的異常升高，進(jìn)而對乙醇測定準(zhǔn)確度產(chǎn)生影響。第二、血液標(biāo)本保存因素。血液標(biāo)本采集后合理保存對確保血液內(nèi)乙醇穩(wěn)定性及檢測準(zhǔn)確性至關(guān)重要，如未經(jīng)妥善保存，血液內(nèi)的乙醇可能發(fā)生揮發(fā)、氧化或微生物降解，導(dǎo)致乙醇測定含量降低。此外，血液自身的腐敗作用也可能導(dǎo)致乙醇含量的上升，這些均是影響檢測結(jié)果的重要因素。因此，擬行乙醇含量測定的血液標(biāo)本應(yīng)在4℃溫度下進(jìn)行保存，以確保標(biāo)本穩(wěn)定性，如無冷藏條件又無法及時(shí)送檢，可在標(biāo)本內(nèi)加入濃度為1%的氟化鈉。此外，血液采集應(yīng)使用抗凝真空管或添加了抗凝劑的抗凝管，以避免血液發(fā)生凝固，引起檢測數(shù)值出現(xiàn)誤差，一旦發(fā)生了凝集現(xiàn)象，檢測前還需盡可能粉碎、混勻血液標(biāo)本，確保其均勻分散后再進(jìn)行檢測。除了無法及時(shí)送檢時(shí)需妥善保存血液標(biāo)本外，剩余血液也需予以密封保存，以利于復(fù)檢階段檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。第三、檢測方法因素。目前檢測血液乙醇含量常用的方法包括氣相色譜法、化學(xué)比色法、酶學(xué)測定法、速率法、干化學(xué)法等，其中干化學(xué)與速率法受外界因素影響結(jié)果偏差較大，檢測穩(wěn)定性不佳，因此不作為常用檢測方式。氣相色譜法具有較高的精準(zhǔn)度，廣泛應(yīng)用于血液乙醇含量測定工作中，分析其原因，待檢血液標(biāo)本內(nèi)添加一定濃度的叔丁醇作為內(nèi)標(biāo)物，并將其放置在頂空的瓶內(nèi)，在設(shè)定溫度及環(huán)境影響下，叔丁醇與乙醇均可揮發(fā)，揮發(fā)后的氣體進(jìn)入至瓶子頂空位置，氣相與液相平衡時(shí)，再抽取氣體實(shí)施氣相色譜分析，實(shí)驗(yàn)人員可依據(jù)二者色譜峰的峰面積比明確血液標(biāo)本內(nèi)的乙醇含量，該檢測方法為頂空直接進(jìn)樣，檢測過程中外界因素對結(jié)果的干擾較小，檢測結(jié)果也更為穩(wěn)定，且檢測過程操作較為方面，靈敏度較高，適用于作為血液乙醇含量的主要測定方式。

綜上所述。人體血液乙醇含量測定中規(guī)范樣品采集、及時(shí)送檢，能夠有效減少人為因素所致誤差，提高檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，為執(zhí)法工作提供了可靠依據(jù)。