包雨靜

（保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室 云南保山 678099）

建構(gòu)主義作為一種改進(jìn)教學(xué)的理論，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用，就是為了改革傳統(tǒng)式應(yīng)試教學(xué)的弊端，適應(yīng)素質(zhì)教育的需求，使整個(gè)教學(xué)活動(dòng)圍繞學(xué)生如何學(xué)、如何提高學(xué)習(xí)能力而開展以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)模式，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的能動(dòng)性，發(fā)揮學(xué)習(xí)主體的作用。因此，在教學(xué)中，必須掌握建構(gòu)主義理論內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高。

一、建構(gòu)主義教學(xué)理論的特點(diǎn)

（一）以學(xué)生為中心

高等醫(yī)學(xué)院、中等醫(yī)科專業(yè)學(xué)校的影像專業(yè)教學(xué)就是為社會(huì)培養(yǎng)合格的影像專業(yè)醫(yī)生和相關(guān)研究人員，在教學(xué)中就要一切為了學(xué)生、為了學(xué)生的一切、以學(xué)生的成才為最終目標(biāo)。建構(gòu)主義教學(xué)理論正是立足這樣的思想觀念，針對(duì)傳統(tǒng)“死記硬背”學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)方式提出的教學(xué)改革理論，理論的核心要義就是創(chuàng)新教學(xué)活動(dòng)的各個(gè)過程，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作探究學(xué)習(xí)，形成一套積極的學(xué)習(xí)機(jī)制，順應(yīng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的認(rèn)知規(guī)律，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力[1]。

（二）創(chuàng)設(shè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的情境

建構(gòu)主義理論教學(xué)觀點(diǎn)就是要求教師在教學(xué)中創(chuàng)建積極地教學(xué)環(huán)境，促使學(xué)生增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的觀念。比如醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中的小組閱片、課間實(shí)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等不同的教學(xué)環(huán)節(jié)，教師雖大限度地減少“講”的內(nèi)容，把知識(shí)傳授落實(shí)到閱片、課間實(shí)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)中，使建構(gòu)主義理論系統(tǒng)應(yīng)用于教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中，讓學(xué)生目睹影像醫(yī)生臨床病例的診斷、常規(guī)檢查、治療操作方法等等，對(duì)教材理論內(nèi)容有立體系統(tǒng)的認(rèn)知，為從業(yè)能力打下堅(jiān)實(shí)的素質(zhì)基礎(chǔ)。

（三）強(qiáng)化學(xué)生自我學(xué)習(xí)觀念的認(rèn)識(shí)

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生認(rèn)知發(fā)展與學(xué)習(xí)觀念、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)過程緊密相連，建構(gòu)主義教學(xué)改進(jìn)理論要求突出教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，也就是學(xué)生積極主動(dòng)地確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇學(xué)習(xí)方法，開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)[2]。因此，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)觀念是實(shí)現(xiàn)建構(gòu)主義理論教學(xué)應(yīng)用的主要特征，在教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生以醫(yī)生的能力標(biāo)準(zhǔn)要求自己，努力提高閱片、分析、觀察、診斷能力，學(xué)生有了目標(biāo)任務(wù)，就增強(qiáng)了學(xué)習(xí)觀念。

二、建構(gòu)主義在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）“拋錨”式教學(xué)方式的應(yīng)用及優(yōu)劣評(píng)價(jià)

“拋錨”式教學(xué)是建構(gòu)主義教學(xué)理論、學(xué)習(xí)理論教學(xué)實(shí)踐的具體成果之一，就現(xiàn)代影像技術(shù)教學(xué)來說，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、人體斷面解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)設(shè)備技術(shù)等多方面的知識(shí)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備種類也不斷增加，比如X光片、B超、CT、心血管造影、核磁共振、多普勒彩超等。在教學(xué)中，采用“拋錨”式教學(xué)方式，在醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的教學(xué)效果較為明顯，教師針對(duì)教學(xué)目的設(shè)置相應(yīng)的問題，形成“拋錨”效應(yīng)，學(xué)生圍繞“錨”自主探究學(xué)習(xí)，解決問題，掌握相關(guān)的知識(shí)，達(dá)到教學(xué)目的。而“拋錨”教學(xué)方式對(duì)于影像技術(shù)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、故障維修和具體應(yīng)用的教學(xué)，就顯得能力“不足”[3]。

（二）“認(rèn)知學(xué)徒”式教學(xué)方式的應(yīng)用及優(yōu)劣評(píng)價(jià)

應(yīng)用建構(gòu)主義教學(xué)理論、學(xué)習(xí)理論創(chuàng)建的“認(rèn)知學(xué)徒”式教學(xué)方式，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)策略、教學(xué)次序、教學(xué)社會(huì)化四方面建構(gòu)了積極有效的教學(xué)、學(xué)習(xí)環(huán)境。其中，教學(xué)內(nèi)容包括知識(shí)和問題解決能力的呈現(xiàn)以及學(xué)習(xí)方法策略的選擇。教學(xué)策略包括6個(gè)環(huán)節(jié)，即①模仿；②輔導(dǎo)；③解決問題；④展示；⑤反思。教學(xué)次序包括3種方式：①循序漸進(jìn)，由繁到簡；②橫向增加內(nèi)容；③由總到分，整體到具體。教學(xué)社會(huì)化提出5個(gè)具體教學(xué)措施：①情景；②模擬；③互動(dòng)；④激勵(lì)；⑤合作。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用基于建構(gòu)理論的“認(rèn)知學(xué)徒”教學(xué)方式。教師在教學(xué)過程中，指導(dǎo)學(xué)生在觀察影像醫(yī)生工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上，模仿臨床實(shí)踐需要，理順教學(xué)順序，健全知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)，制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)激勵(lì)措施，結(jié)合教材的內(nèi)容，適當(dāng)拓寬知識(shí)面，橫向增加醫(yī)學(xué)影像技術(shù)最新發(fā)展的動(dòng)態(tài)內(nèi)容和治療需求等[4]。該種教學(xué)模式在影像技術(shù)教學(xué)中的不足主要是學(xué)生的學(xué)習(xí)思維受程式化的影響，不利于開放式學(xué)習(xí)思維的形成，限制了學(xué)生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

（三）“支架”式教學(xué)方式的應(yīng)用及優(yōu)劣評(píng)價(jià)

基于建構(gòu)主義理論的“支架”式教學(xué)方法主要的內(nèi)容就是影像技術(shù)教學(xué)要為醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)構(gòu)建相應(yīng)的概念框架，具體做法就是教學(xué)中把復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分解，有利于把學(xué)生對(duì)新知識(shí)的理解引向深入，最大限度地縮短學(xué)生獨(dú)立分析解決問題能力與教師指導(dǎo)解決問題能力的距離，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。比如疑難雜癥的閱片診斷教學(xué)，結(jié)合教材內(nèi)容，讓學(xué)生通過網(wǎng)上查詢與合作探究，獨(dú)立做出閱片診斷結(jié)果，然后組織學(xué)生參加由臨床專家和影像學(xué)專家參與主持的臨床疑難病例的讀片會(huì)，通過對(duì)比，讓學(xué)生了解更多醫(yī)學(xué)影像技術(shù)知識(shí)在學(xué)習(xí)應(yīng)用方面自我認(rèn)知與教師指導(dǎo)的區(qū)別[5]。這種教學(xué)方法模式的不足之處就是學(xué)生的素質(zhì)基礎(chǔ)不同，難以構(gòu)建所有學(xué)生完全適合的框架。

三、總結(jié)

建構(gòu)主義在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用有優(yōu)勢(shì)也存在一定的不足，在應(yīng)用過程中，必須堅(jiān)持問題導(dǎo)向，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)，選擇相應(yīng)的教學(xué)模式，就會(huì)取得較好的效果。