孫可豐，何美蓉，歐詒菲，李曉曉，張重芳，孔德敏，馬寶璋*

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

臨床研究表明，近年來不孕癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢，輸卵管炎性不孕癥患者占不孕癥患者總數(shù)的30%～40%[1]。輸卵管炎性不孕癥是指由于女性患有輸卵管炎，輸卵管炎可引起輸卵管與周圍組織粘連，傘端閉鎖或輸卵管水腫、黏膜破壞、管腔狹窄、管壁增厚等造成輸卵管瘢痕性攣縮或管壁肌肉的收縮功能及上皮纖毛蠕動(dòng)功能障礙，引起輸卵管拾取成熟卵子、運(yùn)送精子及受精卵的過程障礙，最終導(dǎo)致受精卵無法到達(dá)宮腔正常著床出現(xiàn)宮外孕或者精子與卵子不能在輸卵管壺腹部相遇而無法受孕情況[2]。中醫(yī)治療本病有獨(dú)特的優(yōu)勢，尤其是在減輕輸卵管黏膜粘連、水腫、炎癥滲出及修復(fù)輸卵管蠕動(dòng)功能等方面療效顯著[3]。

馬寶璋教授從事婦產(chǎn)科相關(guān)工作(醫(yī)療、教學(xué)、科研)50余年。具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的中醫(yī)功底。尤其是對盆腔炎(附件炎、宮頸炎等)、輸卵管炎性不孕癥等病的診治，具有自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想。結(jié)合自己豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)已形成了一套比較系統(tǒng)的診治思路。作者通過跟師隨診收集整理大量的輸卵管炎性不孕癥患者的病例查閱馬寶璋教授發(fā)表的論文及其著作，對馬老臨床診治輸卵管炎性不孕癥的學(xué)術(shù)思想、診療思路及治療方法等經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)將其介紹如下。

1 對本病的認(rèn)識

目前，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為輸卵管炎性不孕主要是因?yàn)榧毙暂斅压苎谆蚺枨谎孜醇皶r(shí)治療或治療不當(dāng)，反復(fù)發(fā)作，遷延日久所引起的并發(fā)癥。近年來研究表明，輸卵管炎癥的發(fā)生與多種因素相關(guān)，例如人工流產(chǎn)清宮術(shù)、取環(huán)、診斷性刮宮等宮腔操作的手術(shù)；經(jīng)期性交、不注意個(gè)人衛(wèi)生或不潔性交史等均可導(dǎo)致生殖道發(fā)生感染。臨床上主要以細(xì)菌逆行感染為主,包含衣原體(沙眼)、淋球菌、加德納菌及支原體(解脲)等致病菌[3]；或既往有闌尾炎或腸穿孔等病史，鄰近器官發(fā)生炎癥直接蔓延至輸卵管而引發(fā)輸卵管炎。西醫(yī)治療方法主要是藥物治療(抗炎、蛋白水解酶類藥物)和手術(shù)治療(宮腔鏡輸卵管通液術(shù)、腹腔鏡再通術(shù)等)。

中醫(yī)學(xué)學(xué)籍中無“輸卵管炎性不孕癥”病名,近現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為，輸卵管炎性不孕癥可歸屬于“婦人腹痛”“癥瘕”“絕嗣”“斷續(xù)”“帶下病”等范疇?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者對盆腔炎性不孕的病因及治療有著不同的觀點(diǎn)。李穎教授[4]認(rèn)為該病在臨床上以“瘀阻不通”為主要表現(xiàn)，而腎虛是其根本原因。治療法則上以補(bǔ)腎和化瘀兩者為主，隨臨床癥狀再酌加溫中散寒，溫經(jīng)通絡(luò)之品。鄭晶等人[5]則認(rèn)為輸卵管炎性不孕的主要病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，主要以腎虛為本。兼外邪與血交阻成瘀血為標(biāo)，或日久不孕，心中郁結(jié)導(dǎo)致肝失疏泄而久病致瘀，故以溫經(jīng)祛瘀為法。夏桂成教授[6]認(rèn)為本病主要以瘀滯為主，炎癥位于下焦多與肝腎相關(guān)。相互搏結(jié)于下焦胞中，損傷沖任督帶造成兩精不能相結(jié)，即盆腔炎性不孕的病因。夏老以化瘀通絡(luò)、疏肝行氣為主要治療原則，獨(dú)創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)方為“通管散”運(yùn)用于治療輸卵管炎癥等盆腔炎性疾病。王秀霞教授[7]認(rèn)為慢性盆腔炎性疾病的根本是腎虛，兼有血瘀、濕熱等實(shí)邪。臨床多以補(bǔ)腎為主，祛濕與祛瘀等兼用為原則。

馬老通過熟讀各類中醫(yī)古代經(jīng)典以及對中醫(yī)文獻(xiàn)的發(fā)掘和整理，根據(jù)近現(xiàn)代相關(guān)科研研究結(jié)果,結(jié)合自己治療本病的診療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為輸卵管炎性不孕癥的發(fā)病與女性特殊生理有著密切的關(guān)系。多由于經(jīng)期、流產(chǎn)及產(chǎn)后身體氣血虧虛，血室正開，若此時(shí)冒雨涉水，外感邪氣，過食生冷食物，邪氣趁虛客于胞中，則氣機(jī)不暢，血行受阻，經(jīng)隧不通。或者手術(shù)、宮腔操作等引起術(shù)后感染。該類型患者可能出現(xiàn):①腹部疼痛墜脹，痛連腰骶，特別是房事時(shí)或勞累后加重;②經(jīng)量較既往明顯增多，痛經(jīng)，經(jīng)期延長;③不孕;④低熱;⑤水樣或膿血樣白帶等。婦科行雙合診檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)增厚、呈條索狀或臘腸樣改變，同時(shí)可伴有壓痛、觸痛(+)，行輸卵管造影檢查術(shù)時(shí)可發(fā)現(xiàn)輸卵管傘端粘連堵塞積液、管走行迂曲、管道變細(xì)等病變。當(dāng)臨床表現(xiàn)為小腹或兩側(cè)少腹疼痛，墜脹，痛連腰骶時(shí)，提示可能有血瘀；當(dāng)患者發(fā)熱或低熱時(shí)，提示熱毒壅盛，或者濕熱瘀結(jié)；當(dāng)伴有痛經(jīng)、月經(jīng)過多等月經(jīng)病時(shí)，是熱入血室、熱迫血行的表現(xiàn)；膿性黃帶、米泔水樣及膿血樣白帶，則是濕熱蘊(yùn)結(jié)或濕濁中阻的表現(xiàn)；行B超或輸卵管造影檢查術(shù)時(shí)提示輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫、輸卵管積水等現(xiàn)象，皆因濕熱瘀積或血瘀積結(jié)成癥而成。

總而言之，馬老提出了該病的主要病因?yàn)楹?、濕、毒邪侵犯人體，與血互相搏結(jié)稽留于下焦，壅滯胞宮、沖任，盆腔氣血、經(jīng)絡(luò)運(yùn)行受阻，從而導(dǎo)致氣血經(jīng)絡(luò)瘀滯，營衛(wèi)失調(diào)，影響沖任帶脈，最終發(fā)展瘀滯積結(jié)成塊。同時(shí)兼以腎虛。其中更強(qiáng)調(diào)濕、熱、邪毒在同一發(fā)病過程中的主導(dǎo)作用。治療時(shí)堅(jiān)持辨證辨病相結(jié)合，治以攻邪為主，攻補(bǔ)兼施的治療原則。相應(yīng)的提出了“解毒化瘀止痛，軟堅(jiān)散結(jié)除濕”法為主以顧其本，輔以補(bǔ)腎健脾。

2 治療經(jīng)驗(yàn)

2.1 中藥口服

馬老遵照以上治療原則，并根據(jù)王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中“膈下逐瘀湯”的方解，再結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，博采眾長，加減變化，研制了“炎克寧”方藥，專用于治療各種婦科炎性疾病(例如急、慢性盆腔炎，輸卵管炎性不孕等)。該方用藥精當(dāng)，配伍頗具匠心，主要由金銀花、黃芩、牡丹皮、赤芍、柴胡、香附、三棱、莪術(shù)、延胡索、穿山龍、懷牛膝、薏苡仁、皂角刺、鱉甲、地龍等藥為主要組成?？杀孀C加減：氣滯腹痛者加川楝子；腰酸因由腎虛者加燙狗脊、杜仲、桑寄生、川續(xù)斷；帶下量多者加芡實(shí)、白頭翁；寒凝者加桂枝、小茴香、烏藥、艾葉。方中以大量金銀花為君藥，其性味甘寒，最善于清熱解毒。《本草逢原》曰：“金銀花解毒去膿，瀉中有補(bǔ)，癰疽潰后之圣藥”，然而單用一味金銀花清熱解毒，熱毒之邪不易完全祛除，故臣取苦寒之藥黃芩以清熱燥濕，瀉火解毒之功效，既助君藥金銀花加強(qiáng)清熱解毒之力，又具有燥濕之功?，F(xiàn)代研究顯示：黃芩具有一定的抗炎，抗變態(tài)反應(yīng)，此外，該藥還有一定的解熱和鎮(zhèn)靜作用。濕、熱、毒邪易留滯肝經(jīng)，久病入絡(luò)，多伴瘀血，又臣以清熱涼血，活血化瘀之功效的赤芍、牡丹皮。赤芍藥性平微寒，活血行瘀且不傷正氣，又入肝經(jīng)清血熱。在《本經(jīng)》中記載此藥為“主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣”。然婦女濕瘀之邪多由情志不暢，肝郁所致，郁久則瘀。故佐以柴胡、香附疏肝理氣。延胡索理氣活血，一助赤芍祛瘀行血，二助柴胡、香附理肝行氣；三可專治一身上下之諸痛，用于此方中能起到止痛效果，妙不可言?，F(xiàn)代研究證明此藥有中樞性止痛作用，效果約為阿片的1/100。三者藥物皆入肝經(jīng)，行散之力較強(qiáng)，開郁散結(jié)。三棱、莪術(shù)可破血行氣，軟堅(jiān)散結(jié)消癥。濕瘀之邪稽留于少腹，局部氣血經(jīng)絡(luò)痹阻不通，不通則痛，故方藥中以通絡(luò)活血之穿山龍為佐藥，可入肝經(jīng)，祛瘀活血止痛，軟堅(jiān)散結(jié)，消癰排膿。濕、熱、瘀交結(jié)，日久必化腐成癰，故又輔以皂角刺，生薏苡仁解毒消癰排膿。再取鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)消癥之功；懷牛膝具有活血通經(jīng)、引血下行、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨之效，且能夠引藥下行直達(dá)病所(盆腔)。如此配伍，標(biāo)本兼顧，則毒解濕熱去，瘀祛絡(luò)脈通。諸藥合用，全方共奏解毒化瘀止痛，軟堅(jiān)散結(jié)除濕之功。而且本方劑在馬老經(jīng)過數(shù)十年的臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)論證中發(fā)現(xiàn)“炎克寧”作用在炎癥反應(yīng)的各個(gè)階段，目前其臨床療效和抗炎機(jī)理現(xiàn)也研究的十分明確[8]。在慢性盆腔炎大鼠模型的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也證實(shí)了本方劑對腫瘤壞死因子TNF-α mRNA的表達(dá)有明顯抑制作用[9]；還能使TNF-α、L-10，NO和NOS的水平明顯降低[10]。通過降低炎癥血管通透性，減少炎性滲出，誘導(dǎo)炎細(xì)胞凋亡，控制炎細(xì)胞分化，使得局部吞噬細(xì)胞增多起到抗炎、松解粘連之功效。促進(jìn)發(fā)生粘連纖維化的組織軟化、消散、吸收，消除周圍組織水腫，從而達(dá)到消除炎癥，促進(jìn)輸卵管通暢的目的?？诜痉絼┲委熭斅压苎仔圆辉邪Y患者臨床療效顯著，對人體臟腑功能具有一定的調(diào)節(jié)作用，能夠提高自身修復(fù)能力。

2.2 中藥保留灌腸與物理治療

口服中藥的同時(shí)馬老還配合“盆康寧”灌腸治療。中藥保留灌腸，是根據(jù)女性的解剖學(xué)特點(diǎn)，子宮及輸卵管與直腸生理解剖位置相鄰近，將中藥通過直腸導(dǎo)入方式進(jìn)入直腸，可使藥物直達(dá)病位，臨床實(shí)踐證實(shí)，馬老中藥“盆康寧”方灌腸，通過腸黏膜吸收，具有抑菌消炎鎮(zhèn)痛的療效。增加盆腔血循環(huán)中的藥物濃度，力求達(dá)到疏通瘢痕粘連、促進(jìn)盆腔積液及腫塊的吸收、縮小癥塊，有效預(yù)防盆腔再粘連及增生的情況，促進(jìn)輸卵管通暢及功能恢復(fù)?；痉剿幗M成為紅藤、大血藤、白芍、魚腥草30 g，白花蛇舌草、黃柏、紅花、川芎各20 g，赤芍、丹參、三棱、莪術(shù)、枳殼、皂角刺各15 g，穿山甲(先煎)5 g，甘草10 g。該方專門針對婦科炎癥特別是慢性盆腔炎患者。方中以大血藤、敗醬草為君藥，加強(qiáng)清熱解毒功效的同時(shí), 又能消癰排膿以防積膿成塊。重用大血藤解毒祛瘀、止痛，加速炎癥消散，促進(jìn)炎性滲出的吸收，松解粘連[11]。敗醬草清熱解毒，祛瘀消癰，排膿。正如《本草綱目》中記載：“敗醬草善排膿血，故仲景治癰及古方婦人科皆用之”。該藥對急、慢性盆腔炎、闌尾炎等有較好的療效[12]，臣以紅藤、白花蛇舌草、魚腥草、黃柏共奏清熱解毒，活血散瘀消腫之功效，助君藥加強(qiáng)清熱解毒，消癰排膿之力。在清濕熱、解毒的同時(shí)加強(qiáng)活血化瘀之功。方中佐以丹參、赤芍、三棱、莪術(shù)、川芎、紅花，共奏活血化瘀止痛之功效。丹參、赤芍具有涼血活血、消癰散瘀止痛之功，而且丹參還具有長肉生肌之功效，對后期輸卵管功能修復(fù)有很好療效。正所謂“一味丹參飲，功同四物湯”。三棱、莪術(shù)為破血逐瘀、消癥化積止痛之藥，兩者皆能入血分也能入氣分，常相須為用。川芎被譽(yù)為“血中之氣藥”, 是婦科最常用的調(diào)經(jīng)圣藥。紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛。穿山甲、皂角刺暢經(jīng)活血、止痛消癥，可謂是本方的點(diǎn)睛之處。穿山甲性走竄，能貫經(jīng)絡(luò)，透關(guān)竅，瘀血凝滯為病，皆能治療。白芍能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柔肝緩急止痛，方中與甘草相配伍，取自張仲景《傷寒雜病論》的“芍藥甘草湯”方解，但芍藥和甘草以3∶1的劑量配比緩急解筋止痛療效更佳。同時(shí)，甘草也是使藥，起到調(diào)和諸藥的作用。

“盆康寧”方中藥物經(jīng)過高壓煎藥機(jī)煎藥去渣后，大約100 mL左右藥液裝入密封袋。每晚睡前排空二便后，隔水加熱，將溫度控制在37 ℃左右的藥液倒入灌腸袋中，把涂有潤滑油 (香油即可) 的灌腸軟管輕輕插入肛門15～20 cm，然后緩慢滴注灌腸液。藥液存留于體內(nèi)最佳保留時(shí)間至次日清晨正常排便。每晚睡前灌腸1次，10付灌腸藥為1個(gè)療程，(月經(jīng)期除外)，堅(jiān)持治療2～3個(gè)療程。灌腸后通過物理治療儀器(超聲波、微波等) 對患者小腹部特別是雙側(cè)附件區(qū)進(jìn)行照射，每次25～30 min。儀器所產(chǎn)生的熱輻射效應(yīng)可提高兩側(cè)少腹區(qū)血運(yùn)，改善盆腔組織的營養(yǎng)狀態(tài)；促進(jìn)盆腔組織對灌腸藥物的吸收，增強(qiáng)灌腸藥物的療效；可以消除局部組織粘連、充血，進(jìn)而達(dá)到消腫、抗炎、止痛、防再粘連的目的；同時(shí)也避免了藥物對胃腸道的刺激及肝臟的首過效應(yīng)，攻邪而不傷正[13]。

2.3 輸卵管通液術(shù)

口服湯藥和灌腸的同時(shí)于月經(jīng)干凈后行輸卵管通液術(shù)治療。月經(jīng)干凈后第3天復(fù)查白帶常規(guī)、血常規(guī)及B超檢查，無異常則再經(jīng)后3～7 d進(jìn)行輸卵管通液術(shù)治療，防止陰道炎在進(jìn)行宮腔操作時(shí)逆行感染造成盆腔炎加重。臨床上常用糜蛋白酶4 000 IU、地塞米松磷酸鈉5 mg、慶大霉素8萬IU，將三種藥物及生理鹽水混合配大約40～50 mL的藥液，以1 mL/min速度從宮頸注入宮腔。視輸卵管的阻塞程度(根據(jù)注入通液量，反流量以及患者的疼痛反應(yīng)等判斷)決定每月經(jīng)周期的通液次數(shù)。病情嚴(yán)重者則安排經(jīng)凈3 d后隔日通液1次，一般通液治療3次；若輕度黏連阻塞或通而不暢者，每周期1～2次即可。常規(guī)進(jìn)行3次月經(jīng)周期的通液治療。一般對于高度緊張的患者可在通液術(shù)前30 min肌注阿托品0.5 mg，預(yù)防因患者緊張害怕導(dǎo)致輸卵管平滑肌痙攣，最終影響醫(yī)生的判斷及治療效果。術(shù)后抗炎治療5～7 d，給予常規(guī)抗炎藥口服或靜脈滴注預(yù)防術(shù)后感染。通液術(shù)后15～30 d禁止性生活，避免陰道感染引起上行感染，導(dǎo)致盆腔炎急性發(fā)作，加重輸卵管炎。治療期間囑咐患者做好避孕措施，防止輸卵管尚未通暢或功能未恢復(fù)之時(shí)發(fā)生宮外孕。

2.4 針刺療法

有臨床實(shí)驗(yàn)研究表示，針灸在治療輸卵管炎性不孕癥方面療效確切[14]，馬老針灸治療輸卵管炎性不孕一般遵循的是辨證與辨病相結(jié)合原則，常規(guī)選取子宮、中級、三陰交、關(guān)元、氣海、太溪、足三里、血海、太沖、次髎、腎俞、肝俞穴及循著體表輸卵管走形針灸取穴(經(jīng)驗(yàn)穴位)?；颊唣鲅乜膳潆跤?；痰濕重者配伍豐??；若經(jīng)前乳房脹痛，肝郁嚴(yán)重，可再配陽陵泉?！端貑枴吩唬骸皼_為血脈，任主胞胎，二者相資故能有子”。精確地闡述了婦女的胎孕與機(jī)體的氣血、沖任等息息相關(guān)。選中級、氣海、關(guān)元穴，采用是任主胞胎之效，三者皆位于小腹，起于胞宮，是人體生殖的根本。脾經(jīng)常用三陰交、血海，三陰交是足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，此穴乃婦科病經(jīng)驗(yàn)及保健要穴，臨床常用它治各類婦產(chǎn)科病癥均有顯著療效[15]。血海為足太陰脾經(jīng)的穴位，能補(bǔ)血行氣，活血化瘀，有利于輸卵管炎癥的消除。肝經(jīng)常選用太沖，太沖穴是足厥陰肝經(jīng)的原穴，有疏理肝氣，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)之功。腎經(jīng)常用太溪穴，本穴為腎經(jīng)經(jīng)水的傳輸之處；又為腎經(jīng)原穴。在臨床上是補(bǔ)腎的要穴，取益腎滋陰、通調(diào)三焦、活血通絡(luò)之功。子宮穴乃經(jīng)外奇穴，該穴可通胞宮、調(diào)經(jīng)助孕；化瘀滯、調(diào)理氣機(jī)。膀胱經(jīng)常選取次髎、肝俞、腎俞。肝俞、腎俞補(bǔ)益肝腎精血、溫補(bǔ)元陽。次髎屬足太陽膀胱經(jīng)，位于第二骶椎后孔處。我們常給予次髎穴點(diǎn)刺放血。點(diǎn)刺放血可促使病理產(chǎn)物及炎癥滲出物的消散、吸收。膀胱經(jīng)絡(luò)腎屬膀胱，也是五臟背俞穴所在之經(jīng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，脊神經(jīng)是針刺背俞穴產(chǎn)生臨床效應(yīng)的基礎(chǔ)，針刺背部五臟俞穴能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)及體液從而調(diào)理中醫(yī)五臟功能[16]。從經(jīng)絡(luò)辨證來看，經(jīng)絡(luò)所過，主治所及，上述常用穴位分別位于肝、脾、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)與沖任諸脈，可起健脾化濕、活血化瘀、疏肝瀉熱、補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任，調(diào)節(jié)全身氣血之功。有研究發(fā)現(xiàn)諸穴合用可通過調(diào)節(jié)人體生殖腺軸(下丘腦-垂體-卵巢軸)，使生殖內(nèi)分泌功能恢復(fù)到正常的生理平衡狀態(tài)，促進(jìn)排卵，增加受孕率[17]。

3 體會(huì)

隨著不孕癥發(fā)病率逐年增加，輸卵管炎性不孕癥所占的比重也越來越高，如何高效治療輸卵管炎性不孕癥也越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。西醫(yī)在臨床上采用廣譜經(jīng)驗(yàn)性抗生素或抗炎藥物為主，或兩者聯(lián)合用藥治療，但因患病部位多無病原體的繁殖和活動(dòng)，多數(shù)為無菌性炎癥，對抗生素治療不敏感，療效不佳。盆腔血流緩慢，藥物難以集中到達(dá)病所而被吸收發(fā)揮療效?？傊?，臨床上發(fā)現(xiàn)單純西藥治療效果不佳，療程長，還反復(fù)發(fā)作。所以我們采用中西醫(yī)協(xié)同治療，可使患者病情迅速得到控制。馬老強(qiáng)調(diào)輸卵管炎性不孕癥多由虛實(shí)夾雜為病，認(rèn)為該病的病理性質(zhì)是以“寒、熱、濕、邪毒”為主要致病因素，與血博結(jié)，瘀阻沖任所致，其中更強(qiáng)調(diào)濕、熱、邪毒在同一發(fā)病過程中起的主導(dǎo)作用，同時(shí)兼以腎虛。前期以驅(qū)邪(寒、濕、熱、毒、瘀)為主要治療思想，不可貿(mào)然進(jìn)補(bǔ)，防止補(bǔ)而閉門流寇，邪反而不易驅(qū)除。中期可攻補(bǔ)同用，主要以攻為主。后期待輸卵管治療完全通暢后，主要以補(bǔ)為主，采用“扶正”的治療原則。扶正對于婦科疾病是非常重要的。“腎藏精、主生殖、胞絡(luò)系于腎”，扶正的中心思想正是補(bǔ)腎，而婦科補(bǔ)腎則需結(jié)合婦女月經(jīng)周期陰陽消長、氣血變化，因勢利導(dǎo)，恢復(fù)人體陰陽平衡，即婦科著名的“補(bǔ)腎調(diào)周法”。后期對于輸卵管炎性不孕的治療，糾正偏頗體質(zhì)也是重要之舉。常言“脾為先天之本，腎為后天之本”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)所講脾腎虛與西醫(yī)免疫功能有著極為密切的聯(lián)系，因此治療輸卵管炎性不孕后期通過補(bǔ)腎健脾的方法提高機(jī)體免疫力可以起到協(xié)助治愈疾病的目的；還可以調(diào)理婦女生殖腺軸，促進(jìn)卵巢卵泡生長發(fā)育、成熟，恢復(fù)輸卵管黏膜纖毛及平滑肌蠕動(dòng)的功能，提高機(jī)體妊娠的可能性。馬寶璋教授采用內(nèi)服湯藥、保留灌腸、物理治療、輸卵管通液術(shù)以及針灸治療等途徑來治療本病，很大程度上減輕了患者的病痛、縮短了療程，大大提高臨床妊娠率并改善妊娠結(jié)局。它不僅能夠有效促進(jìn)盆腔炎性積液的吸收，而且改善慢性盆腔炎帶來的諸如月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔痛、白帶異常等一系列不適癥狀。頗受輸卵管炎性不孕癥患者的歡迎。馬老對輸卵管不孕癥的治療治法形成了自己獨(dú)特的臨證經(jīng)驗(yàn)，為婦產(chǎn)科臨床治療該病提供新的診療思路，值得我們臨床借鑒和應(yīng)用。