于美亞

（浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

中國是醫(yī)藥文化發(fā)祥最早的國家，中醫(yī)藥博大精深，源遠(yuǎn)流長，幾千年的醫(yī)藥文明和文化創(chuàng)造了很多中醫(yī)藥史上的奇跡，涌現(xiàn)出了一大批著名的醫(yī)藥名家。數(shù)千年來，這些醫(yī)藥名家在長期的實踐過程中率先垂范、重義輕利、內(nèi)省慎獨，逐漸形成了系統(tǒng)、全面的醫(yī)藥倫理思想體系。中國古代醫(yī)、藥一家，很多醫(yī)者既是擁有精湛技術(shù)的醫(yī)家，也是對藥深有研究的藥家。因此，醫(yī)藥倫理思想融為一體?，F(xiàn)代社會醫(yī)、藥分離，發(fā)現(xiàn)藥德雖與醫(yī)德有共性，但也有其特殊性。提煉傳統(tǒng)醫(yī)藥倫理思想中的藥學(xué)倫理思想，加強(qiáng)醫(yī)藥人員的藥德修養(yǎng)，提高自身的品質(zhì)和境界，對于推動藥德建設(shè)和現(xiàn)代藥學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展具有重要意義。

1 核心內(nèi)容

1.1 仁愛救人、赤誠濟(jì)世的生命觀

中國傳統(tǒng)藥學(xué)倫理思想植根于中國傳統(tǒng)文化，深受儒家思想影響?！叭省弊鳛槿寮宜枷氲暮诵模侨寮宜枷胫袀惱淼赖碌淖罡呃硐牒蜏?zhǔn)則?！叭蕫劬热恕钡纳^正是孔子“仁者愛人”思想在醫(yī)藥道德領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。李時珍在《本草綱目》序中寫到：“夫醫(yī)之為道，君子用之于衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)?！保?］

仁愛救人、赤誠濟(jì)世的生命觀首先表現(xiàn)在敬畏生命?！叭嗣林?，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”［2］，唐代醫(yī)藥學(xué)家孫思邈認(rèn)為，人的生命比千金還要貴重，故將所撰寫的典籍命名為《千金要方》。《素問·寶命全形論》中指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！比f物之中，人是最可貴的，“莫貴于人”把人的生命價值置于首要地位，告誡我們作為“決人生死”的醫(yī)藥從業(yè)人員，在工作中必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍，絕不可粗枝大葉或敷衍了事，要樹立起敬畏生命的意識，把人的生命價值放在首要位置，把維護(hù)和保障患者的生命和健康作為神圣職責(zé)。

仁愛救人、赤誠濟(jì)世的生命觀還表現(xiàn)在眾生平等。藥王孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！保?］宋代醫(yī)藥學(xué)家張杲指出：“人身疾苦，與我無異，凡有請召，急去無遲，或止求藥，宜即發(fā)付，勿問貴賤，勿擇貧富，專以救人為心。”［4］醫(yī)藥工作者要對患者一視同仁，不得以貧富貴賤、關(guān)系親疏、男女老幼、民族差異、聰明愚笨來加以區(qū)別和歧視。對任何求治者都應(yīng)“皆如至親之想”。另外，歷代醫(yī)藥學(xué)家還特別強(qiáng)調(diào)，對那些貧苦的、地位低下的老百姓更要給予額外的同情和關(guān)愛，必要時還要無償贈藥。明代醫(yī)藥學(xué)家陳實功在《醫(yī)家五戒十要》中寫道：“貧窮之家及游食僧道衙門差役人等，凡來看病，不可要他藥錢，只當(dāng)奉藥，再遇貧難者，當(dāng)量力微贈，方為仁術(shù)?！?/p>

1.2 謹(jǐn)慎用藥、采辦務(wù)真的職業(yè)觀

遣藥制劑是治病取效的重要一環(huán)。再高超的醫(yī)術(shù)，如果藥品的質(zhì)量或用量出現(xiàn)問題，勢必會影響治療效果和患者的生命安全，因此中國古代醫(yī)藥學(xué)家都十分重視用藥的道德，對藥品的鑒定、炮制、使用等均有嚴(yán)格要求。張杲指出，“湯藥一物，少有乖謬，便性命及之”，故宜“深思戒慎”，即用藥之人一定要有高度的責(zé)任感，處方用藥不得草率從事，或似懂非懂，誤人性命。宋代寇宗在《重刊本草衍義》中指出：“用藥如用刑，刑不可誤，誤即于人命。用藥亦然，一誤即便隔生死。然刑有鞫司，鞫成然后議定，議定然后書罪，蓋人命一死，不可復(fù)生，故須如此詳謹(jǐn)。”［5］用藥和用刑一樣，不能有絲毫錯誤，一旦失誤，就可置人于死地，故用藥需詳盡而謹(jǐn)慎。

“采辦務(wù)真”是指藥材一定要真，除了真，還力求“道地”。只有優(yōu)質(zhì)的道地中藥材，才能更好發(fā)揮藥效。胡慶余堂創(chuàng)辦人胡雪巖深知醫(yī)藥關(guān)乎性命，開堂之初便親筆跋文，用柚木雕琢“戒欺”一匾，高懸廳堂，奉為店訓(xùn)?！胺舶儋Q(mào)易均著不得欺字，藥業(yè)關(guān)系性命，尤為萬不可欺。余存心濟(jì)世，誓不以劣品弋取厚利，惟愿諸君心余之心”。［5］因制作紫雪丹須用金鏟銀鍋，如用鐵鍋鐵鏟熬拌，高溫下，藥材會與鐵起化學(xué)反應(yīng)，影響藥效。胡雪巖當(dāng)即采辦黃金和白銀，分別鑄成金鏟銀鍋。金鏟銀鍋代表了百年胡慶余堂的制藥傳承，“修合無人曉，誠心有天知”的制藥境界一直傳承至今。

1.3 精勤不倦、求實創(chuàng)新的治學(xué)觀

中國醫(yī)藥知識博大精深，有記載的草藥就有幾千種，每種草藥因產(chǎn)地、炮制方法、配伍禁忌、患者體質(zhì)不同，用法用量均有差異，這就要求醫(yī)藥工作者必須作到精勤不倦、鉆研創(chuàng)新。

明代著名醫(yī)藥學(xué)家李時珍撰寫《本草綱目》時，腳穿草鞋，身背藥簍，翻山越嶺，足跡遍及河南、河北、安徽等地。一方面博采歷代醫(yī)藥名著，廣泛收集醫(yī)師方家、田父里嫗有關(guān)本草的知識，反復(fù)揣摩，認(rèn)真校核；另一方面虛心向有經(jīng)驗的江湖草澤的鈴醫(yī)求教。正是這種勤讀、深入實際、不恥下問的精神，歷時27 年，終于完成繼往開來的藥物學(xué)百科全書《本草綱目》。他從實際出發(fā)，不畏權(quán)威，訂正了許多歷代相沿的謬誤，把藥物分類方面的重復(fù)、混淆等一一加以訂正，還新增300 多種新藥。元代朱震亨30 歲時有志于醫(yī)，得知羅知悌精通醫(yī)術(shù)，即去拜望，10 次往返，不能見面，但“志益堅，日拱立于其門，大風(fēng)雨不易”，如此“趑趄三閱月”。精誠所至，金石為開，羅知悌終于收他為徒，他勤奮學(xué)習(xí)，終成一代醫(yī)藥大家。

1.4 正直清廉、不貪錢財?shù)牧x利觀

欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可。受儒家推崇的重義輕利的義利觀的深刻影響，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥道德強(qiáng)調(diào)以醫(yī)藥濟(jì)世，而不是以醫(yī)藥謀財。

正直清廉、不貪錢財?shù)牧x利觀要求對患者做到感同身受。清代醫(yī)藥學(xué)家費伯雄在《醫(yī)方論》中寫到：“我若有疾，望醫(yī)之救我者何如？我之父母妻子有疾，望醫(yī)之相救者何如？易地以觀，則利心自澹矣！利心澹則良心現(xiàn)，良心現(xiàn)斯畏心生?！睆?qiáng)調(diào)醫(yī)藥從業(yè)人員，學(xué)會換位思考，易地而處，想患者之所想，急患者之所急，將患者當(dāng)作自己的親人看待，就不會被利益蒙蔽良心。

正直清廉、不貪錢財?shù)牧x利觀要求醫(yī)藥人員淡泊名利。明代陳實功在《醫(yī)家五戒十要》中提出：“不貪財，不得用制藥騙人珍珠、琥珀，藥金不論輕重?！睆?qiáng)調(diào)醫(yī)藥人員應(yīng)清廉正直，不為名利?！胺矠獒t(yī)者，須略通古今，粗守仁義，絕馳騖利名之心，專博施救援之志。如此則心識自明?！碧拼鷮O思邈在《大醫(yī)精誠》中寫道：“醫(yī)人不得恃已所長，專心經(jīng)略財物，但作救苦之心?！彼?、唐統(tǒng)治者曾屢次請孫思邈出來做官，均遭其拒絕，但是對求治的患者，卻從未拒絕，其親手治療的麻風(fēng)患者就有600 例，“莫不一一撫養(yǎng)”。

2 現(xiàn)代價值

2.1 資源價值

文化，對民族而言，是內(nèi)在血脈，是精神家園。正所謂“以文化人”，根本原因在于“文以載道”［6］。文化所承載的這個“道”是每個時期思想的引領(lǐng)；是文化結(jié)構(gòu)的核心部分，與人類社會的生存和發(fā)展息息相關(guān)。中國傳統(tǒng)文化博大精深、歷史悠久，代表著中華民族最深刻的精神追求，是中華民族特有的精神象征［7］。中國傳統(tǒng)藥學(xué)倫理思想就是在吸收儒家、道家、佛教等傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上逐漸形成和發(fā)展起來的，所崇尚的赤誠濟(jì)世、仁愛救人、普同一等、謹(jǐn)慎用藥、精勤不倦、淡泊名利的道德思想，為現(xiàn)代藥學(xué)道德發(fā)展提供了源源不斷的精神動力和文化資源。

同時，我們要用批判性借鑒的方法，取其精華，棄其糟粕。對于傳統(tǒng)藥學(xué)倫理思想中優(yōu)秀的部分，如強(qiáng)調(diào)“德術(shù)統(tǒng)一”，注重人文關(guān)懷，謙虛謹(jǐn)慎等品質(zhì)，可大力繼承和發(fā)揚(yáng)；對于傳統(tǒng)藥學(xué)倫理思想中糟粕的部分，如因果報應(yīng)、宿命論等，可將其當(dāng)作反面典型，大力批判。對于歷代著名醫(yī)藥學(xué)家的事跡，如“神農(nóng)嘗百草”“杏林佳話”“懸壺濟(jì)世”等以人們喜聞樂見、通俗易懂的方式來詮釋，即講好故事，傳遞正能量；對于那些醫(yī)藥學(xué)家的珍貴典籍，應(yīng)加強(qiáng)研究、發(fā)掘和提煉，代代傳承。

2.2 指導(dǎo)價值

醫(yī)藥類大專院校學(xué)生是未來醫(yī)藥行業(yè)的生力軍，畢業(yè)后將服務(wù)于醫(yī)藥行業(yè)的各個領(lǐng)域，其藥德修養(yǎng)直接關(guān)系到醫(yī)藥行業(yè)今后的發(fā)展和穩(wěn)定。中國傳統(tǒng)藥學(xué)倫理思想對于藥學(xué)院校開展藥學(xué)職業(yè)道德教育具有重要的指導(dǎo)價值。

中國傳統(tǒng)藥學(xué)倫理思想有助于藥學(xué)生樹立健康向上的職業(yè)理想。傳統(tǒng)藥德思想強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥乃“仁術(shù)”。先賢孔子在不同的場合對“仁”作過解釋。《論語·顏淵》曰：“樊遲問仁，子曰：‘愛人’?！彼^“仁”，就是要“愛人，行善，慎獨?！保?］因此，作為“仁術(shù)”踐行者的醫(yī)藥從業(yè)人員必須要用仁愛之心對待患者，謹(jǐn)慎用藥，自覺遵守各種道德準(zhǔn)則。繼承和弘揚(yáng)傳統(tǒng)藥學(xué)倫理思想，能幫助藥學(xué)生正確認(rèn)識將來的職業(yè)，明確藥學(xué)工作的職責(zé)和義務(wù)，喚起愛心和責(zé)任心，樹立職業(yè)理想，將醫(yī)藥職業(yè)和對人生價值的追求結(jié)合起來，增強(qiáng)從事醫(yī)藥職業(yè)的榮譽(yù)感，樹立健康向上的職業(yè)觀［9］。

中國傳統(tǒng)藥學(xué)倫理思想有助于藥學(xué)生樹立刻苦鉆研的治學(xué)精神?！端貑枴吩唬骸搬t(yī)藥之道遠(yuǎn)大幽深，若視深淵，若迎浮云，視深淵尚可測，迎浮云莫知其際。”［10］對這樣一門“至道在微，變化無窮”的“精光之道，大圣之業(yè)”，不是隨隨便便、輕輕松松就能學(xué)好的。縱觀我國古代著名醫(yī)藥學(xué)家的成長歷程，無不具備勤奮好學(xué)、刻苦鉆研、精勤不倦、勇于創(chuàng)新的治學(xué)態(tài)度。只有學(xué)習(xí)這些醫(yī)藥學(xué)家的治學(xué)態(tài)度，才能幫助藥學(xué)生了解醫(yī)藥的博大精深，沉得下心做學(xué)問，耐得住寂寞，在繼承和發(fā)揚(yáng)前人優(yōu)秀成果的基礎(chǔ)上，不斷潛心研究和創(chuàng)新。

中國傳統(tǒng)藥學(xué)倫理思想有助于藥學(xué)生樹立正確的金錢觀。醫(yī)藥院校的學(xué)生生理上雖日趨成熟，但心理上還處于不穩(wěn)定期［11］。要成為怎樣的人？成為怎樣的醫(yī)藥人員？秉承怎樣的職業(yè)道德？是賺錢最重要，還是幫助別人更重要？在追逐個人價值的同時，如何權(quán)衡利益？面對醫(yī)藥行業(yè)中的行賄、假劣藥等不正?，F(xiàn)象，是隨波逐流，還是堅持廉潔自律？這些問題無疑都在困擾著藥學(xué)生。繼承和弘揚(yáng)中國傳統(tǒng)藥學(xué)倫理思想，能幫助藥學(xué)生厘清思路，知道什么該做，什么不該做，了解作為一個醫(yī)藥從業(yè)人員應(yīng)堅守的道德底線，樹立不唯利是圖、以患者為先的金錢觀［12］。

2.3 凈化價值

優(yōu)秀文化不僅可陶冶情操，還可凈化社會風(fēng)氣。醫(yī)藥行業(yè)是關(guān)系到千千萬萬人民身體健康與生命安全的特殊行業(yè)，具有廣泛的社會性。

進(jìn)入21 世紀(jì)后，藥品安全問題層出不窮，已是當(dāng)今社會一個不爭的現(xiàn)實。近幾年，疫苗事件、“毒膠囊”事件、醫(yī)藥代表行賄、假藥劣藥“神藥”盛行等現(xiàn)象，使藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、使用、管理等領(lǐng)域全部淪陷，無一幸免。藥品領(lǐng)域安全事件呈現(xiàn)高發(fā)、多發(fā)態(tài)勢，一方面嚴(yán)重威脅人民群眾的生命健康；另一方面也敗壞了整個醫(yī)藥行業(yè)的風(fēng)氣，越來越多的醫(yī)藥從業(yè)人員唯利是圖、見利忘義，逐漸忘記了從事醫(yī)藥事業(yè)的初心。同時，人民群眾對國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)越來越不信任，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下會選擇進(jìn)口藥、進(jìn)口疫苗，而不愿意用國產(chǎn)藥。反觀這些現(xiàn)象，深層次原因還是與醫(yī)藥從業(yè)人員誠信缺失、道德失范、價值觀扭曲有關(guān)。

繼承和發(fā)揚(yáng)古代醫(yī)藥學(xué)家“仁愛救人”的人本思想，將人生價值的實現(xiàn)融入職業(yè)的觀念中；將患者當(dāng)作自己的親人一樣來對待；將集體利益、患者利益放在個人利益之上；追求“崇尚道德”的價值理念，正確處理“義”與“益”的關(guān)系；堅持“誠實守信”的美德。這些崇高的價值觀均能凈化醫(yī)藥人員的心靈，進(jìn)化社會風(fēng)氣，促進(jìn)祖國醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。