蒲昕艷

(青島職業(yè)技術(shù)學(xué)院 教育學(xué)院，山東 青島 266555)

進(jìn)入21世紀(jì)，生活節(jié)奏日益加快，職業(yè)競爭日益激烈，各種壓力接踵而來，從而給人們?cè)谛睦砩蠋硪恍┬碌膯栴}。尤其現(xiàn)代各種焦慮疾病、抑郁癥等逐漸年輕化，導(dǎo)致針對(duì)心理疾病的預(yù)防有必要及早進(jìn)行心理健康指導(dǎo)。心理咨詢與治療已經(jīng)成為幫助我們解決這些心理問題的方式之一，已經(jīng)有心理病征的年輕人更應(yīng)該加以關(guān)注并建議心理師介入。

本文將針對(duì)具有焦慮問題的大學(xué)生，利用敘事心理學(xué)的模式進(jìn)行心理分析、討論，并展示如何運(yùn)用桌游結(jié)合敘事心理引導(dǎo)案主逐步走出焦慮情境。

一、敘事心理療法介紹

敘事療法起源于20世紀(jì)80年代，是后現(xiàn)代思潮下產(chǎn)生的一種新的心理治療方法。[1]敘事治療強(qiáng)調(diào)理解人怎樣敘說自己的故事，包括口語和非口語的表露，重視思路甚于內(nèi)容。敘事治療是心理咨詢師怎樣去理解來訪者敘說自己故事的一門學(xué)問，并且與來訪者共寫故事的再建構(gòu)過程。總之，敘事療法的信條就是：我們，作為人，都是“多層故事的”。[2]

敘事治療有廣義和狹義之分。廣義的敘事治療，是指以后現(xiàn)代敘事思想為理論基礎(chǔ)的精神分析治療理論與實(shí)踐。狹義的敘事治療，是指透過心理師的對(duì)話技巧，能在實(shí)務(wù)工作中幫助案主敘說并豐富其自身的生命故事，從中找到案主的亮點(diǎn)、理出意義，為過去或當(dāng)下的問題提供出口，發(fā)展出其他新的可能性，而非困在過去一直被情緒所干擾。狹義的敘事治療是一種與傳統(tǒng)差別很大的心理治療觀，認(rèn)為在人們的世界，只有主觀真實(shí)沒有客觀真實(shí)，個(gè)人自我認(rèn)同是被社會(huì)建構(gòu)的，我們所認(rèn)知的煩惱與問題也是被社會(huì)建構(gòu)所影響，進(jìn)而將自己身陷其中無法冷靜地思考。

在敘事治療中另一個(gè)重要原則是：人從來就不是問題，問題才是問題。在許多來訪個(gè)案中，大家都會(huì)帶著自己最苦惱的事件來到咨詢室尋求解決，并且都會(huì)認(rèn)為自己是有“問題”才要來。例如：“老師我有選擇性困難，所以我不知道我人生的未來該何去何從？”“老師，我有人際互動(dòng)的問題，所以我一直沒有女朋友。”于是每個(gè)人都陷入抱怨自己的問題情境中，而忘記解決問題的真正鑰匙就在自己手上，這是在咨詢中很常見的盲點(diǎn)。敘事心理治療是一種短而快的治療方法，能夠幫助個(gè)案重新去看待自己所面臨困難時(shí)到底自己該如何去解決，而不是一直抱怨，進(jìn)而陷入痛苦中，因?yàn)橛行┬睦韱栴}是自己給自己定義上去的。

二、敘事療法與大學(xué)生心理咨詢的契合點(diǎn)

大學(xué)生心理健康教育的目標(biāo)是教育者運(yùn)用相關(guān)理論、思想、觀念、規(guī)范等內(nèi)容對(duì)大學(xué)生進(jìn)行道德教育、思想教育和心理教育，增強(qiáng)大學(xué)生的自我意識(shí)、行為調(diào)控的能力，使大學(xué)生能夠解決在求學(xué)過程中產(chǎn)生的一些心理問題。敘事療法作為心理治療的方法之一，它注重簡述“生命故事”，將問題外化，能夠讓學(xué)生講述真實(shí)的內(nèi)心世界。敘事療法能夠讓學(xué)生感到被尊重、被理解，從而更容易面對(duì)問題，從另一個(gè)角度為困擾自己內(nèi)心的問題找到新的方向及出口，不必替自己找過多的理由而陷在問題中無法自拔。

(一)目標(biāo)的相似性

敘事療法和大學(xué)生心理健康教育的目標(biāo)都是以學(xué)生的心理健康問題為目標(biāo)，幫助學(xué)生解決心理沖突，能夠以積極、樂觀的態(tài)度投入到學(xué)習(xí)和生活中。敘事療法強(qiáng)調(diào)將問題遷移、外化，通過講述“生命故事”，重塑故事，將人和事件分開，讓學(xué)生感到輕松、樂觀，并積極參與解決問題。

(二)載體的一致性

語言所能喚起的聯(lián)想和情感是強(qiáng)有力的，它能提高治療過程中的活力和直觀性。語言是人類進(jìn)行溝通的表達(dá)方式，是人類生活的基礎(chǔ)。[3]敘事療法以講述故事為治療手段，以語言為載體，通過來訪者的講述，咨詢師將隱含的問題外化，并進(jìn)行故事分析，幫助來訪者消解問題，重構(gòu)生活的意義。

(三)方法的互補(bǔ)性

大學(xué)生心理健康教育的途徑以課程、講座、宣傳等方式居多，以外部灌輸、簡單說教和案例分析為主，存在一些經(jīng)驗(yàn)主義的行為模式。而敘事療法強(qiáng)調(diào)雙方的互動(dòng)性，建立良好的互動(dòng)關(guān)系，幫助來訪者清晰地講述“生命故事”，發(fā)現(xiàn)自己的問題癥結(jié)所在。

三、桌游在心理咨詢中的運(yùn)用

(一)桌游的基本概念

德式桌游(Brettspiel，還有人稱之為Euro Game)，源于二十世紀(jì)。德式桌游已經(jīng)是心理師在治療兒童及青少年人際關(guān)系、情緒、目標(biāo)等問題的個(gè)案中不可或缺的媒材了。游戲更注重對(duì)思維方式、語言表達(dá)能力以及情商的鍛煉。[4]在游戲中，各個(gè)方面都不是直接交戰(zhàn)，德式桌游追求的是共贏，避免淘汰式，在游戲過程中必須相互合作。另外，德式桌游注重玩家之間的交流和互動(dòng)，為此，每一款桌游都有特定的交易和合作方式，無論是輪到自己出手還是別的玩家出手，都會(huì)觀察、思考，時(shí)刻參與其中。

近年來，許多少兒情商課程及心理咨詢都陸續(xù)將桌游帶入心理治療及團(tuán)體動(dòng)力中，主要是因?yàn)樽烙慰梢宰屓嗽诜潘蓵r(shí)產(chǎn)生投射及真實(shí)自我，透過不同心理門派賦予不同觀點(diǎn)，帶領(lǐng)案主討論、反思、認(rèn)知。近期比較有名的改編應(yīng)用在心理治療桌游中，以投射卡牌居多，如：OH卡、情緒卡、職業(yè)生涯認(rèn)知卡、愛情卡。

(二)桌游的特點(diǎn)

桌游在心理咨詢中，咨詢師可以透過來訪者在游戲時(shí)的語言、行為分析其反射的心境。桌游可以刺激來訪者發(fā)揮創(chuàng)造力和想象力，促進(jìn)認(rèn)知，增強(qiáng)自我覺察，親近自己的潛意識(shí)，透過咨詢師或教練的觀察及引導(dǎo)，將個(gè)案的內(nèi)在糾結(jié)和負(fù)面能量予以清理和化解，達(dá)到深刻的療愈作用。

在過程中，敘事心理師會(huì)引導(dǎo)來訪者將自己的“問題”投射進(jìn)桌游中，進(jìn)行故事般的描述，再利用個(gè)人不同的心理咨詢技巧帶著案主透過桌游反思，找到解決方法，跳脫出原有的框架。

四、兩種方法運(yùn)用于大學(xué)生心理咨詢的案例分析

(一)案例背景

小雨18歲，男，在父母及來訪者同意的情況下進(jìn)行焦慮癥量表評(píng)量，評(píng)斷為輕度焦慮癥。來訪者的母親與父親感情不睦，經(jīng)常吵鬧，教育方式也不一致，導(dǎo)致當(dāng)事人從小在家庭中感到異常焦慮。來訪者對(duì)外的人際關(guān)系非常好，外形高大帥氣、陽光。但是，經(jīng)常會(huì)為自己的未來人生以及與家人的相處模式煩惱。來訪者母親性格焦慮，在教育過程中要求嚴(yán)格，時(shí)常伴有打罵行為，因此，隨著小雨年齡的增長，家庭氣氛越來越緊張。小雨對(duì)于假期、節(jié)假日與父母見面互動(dòng)很抵觸并且焦躁不安，不知如何與父母交流，感覺自己快要發(fā)瘋了。

(二)癥狀分析

焦慮的產(chǎn)生跟外在壓力與個(gè)人的脆弱性有關(guān)。外在的壓力可以是人與人、環(huán)境的互動(dòng)當(dāng)中，一種令人疲勞且已超出個(gè)人所能承載的情況，而個(gè)人的脆弱性以及對(duì)壓力源感受上的差別，則與遺傳、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。外在的壓力并不一定會(huì)讓個(gè)人產(chǎn)生焦慮情緒，但若一個(gè)人的脆弱性很高，則即使小小的壓力也會(huì)讓個(gè)人產(chǎn)生極大的焦慮。

焦慮癥是一種以過度焦慮、擔(dān)憂、畏懼、逃避為主要癥狀，造成身心痛苦、危害社會(huì)和職業(yè)功能的心理疾病。伴有生理反應(yīng)，例如身體發(fā)熱、心悸、胸口緊、過度換氣、腸胃不適、無法專心、思考混亂等。自我認(rèn)知差，覺得自己沒有未來，伴有生氣、憂郁、不安的情緒反應(yīng)。

心理治療可以減緩因焦慮造成的思考行為混亂，抒發(fā)出因害怕某些特定事物的恐懼。

(三)咨詢目標(biāo)

咨詢目標(biāo)是由咨詢師和來訪者共同商定的。本次咨詢的目標(biāo)：一是幫助小雨外化焦慮不安、憤怒的情緒狀態(tài)；二是幫助小雨改善因焦慮而沉迷網(wǎng)絡(luò)的不良行為，提高生活的控制感，增加家庭幸福感；三是引導(dǎo)小雨學(xué)習(xí)正確的家庭關(guān)系互動(dòng)，同理父母的感受，關(guān)注自身的優(yōu)勢，并逐步邁向生命的活力和發(fā)揮正能量；四是學(xué)習(xí)原諒父母在教育過程中的不適當(dāng)方式。

在敘事療法中，不太強(qiáng)調(diào)個(gè)案的家庭系統(tǒng)與結(jié)構(gòu)，也不必去過多考慮癥狀，而是主要引導(dǎo)當(dāng)事人如何去重新看待自己所發(fā)生的一切，進(jìn)而協(xié)助當(dāng)事人找到問題解決的辦法，而非陷入在問題漩渦當(dāng)中。在這個(gè)案子中，咨詢師利用許多的經(jīng)典敘事對(duì)話來將“問題”與當(dāng)事人之間進(jìn)行切割，再搭配德式桌游的情商技巧來協(xié)助當(dāng)事人處理，改變目前困擾自己的焦慮感。可以突出閃光點(diǎn)，如：“焦慮雖然困擾著你，但是你依然有勇氣來找我進(jìn)行心理咨詢，這是面對(duì)困難愿意去解決的勇氣?。∧阏J(rèn)為呢？”或者突出“奇跡”，如：“如果有天起床，你發(fā)現(xiàn)焦慮不再困擾著你，你認(rèn)為發(fā)生了甚么？”這些對(duì)話能夠有效切開案主跟焦慮之間的關(guān)系，進(jìn)而去看問題而非癥狀，并且找方法而非抱怨。

(四)敘事療法在心理咨詢中的技術(shù)運(yùn)用

1.第一階段：問題命名及情緒舒緩。咨詢師讓來訪者挑選了三張情緒卡，從其中一張開始講起情緒卡的“故事”。通過“故事”的講述，當(dāng)事人描述了每當(dāng)與母親發(fā)生爭執(zhí)或者不愉快時(shí)都發(fā)生了哪些故事？在這些故事中，當(dāng)事人都會(huì)產(chǎn)生哪些情緒？這些情緒是如何困擾著他。比如：假期他想要晚一點(diǎn)睡覺，母親便會(huì)一直催促他快點(diǎn)睡覺。剛開始，當(dāng)事人會(huì)回應(yīng)：“好的，我忙完就睡了?！钡牵扛魩追昼姡赣H便會(huì)又來催促，最多一小時(shí)內(nèi)催促二十幾次，導(dǎo)致當(dāng)事人憤怒，情緒無法控制，與母親發(fā)生激烈的肢體沖突。此類事件反復(fù)發(fā)生，成為當(dāng)事人和母親之間溝通的壓力，造成當(dāng)事人情緒緊張，感覺有壓力，無法入睡，焦慮異常，不愿意呆在家里。

咨詢師：當(dāng)你母親在催促你的時(shí)候，你會(huì)感覺到焦慮，你感覺那個(gè)焦慮情緒在跟你說什么呢？

來訪者：快點(diǎn)離開這個(gè)家吧(來訪者聽到這個(gè)問題后，停頓了一下，才回答)。

咨詢師：那你想給這個(gè)焦慮情緒起個(gè)什么名字呢？

來訪者：“亞歷山大”。

咨詢師：聽起來，你的壓力真的非常大。

來訪者點(diǎn)點(diǎn)頭，并回答：對(duì)，我快被逼瘋了。

咨詢師協(xié)助來訪者將此焦慮情緒定名為“亞歷山大”。每當(dāng)“亞歷山大”出現(xiàn)時(shí)，當(dāng)事人一旦覺察會(huì)選擇離開現(xiàn)場或聽音樂等方式，讓“壓力山大”離他遠(yuǎn)一點(diǎn)，讓焦慮的情緒有所舒緩。

2.第二階段：外化問題——德式桌游卡坦島。本階段咨詢師利用德式桌游將個(gè)案中的困難外化在游戲中。在游戲中，咨詢師讓來訪者扮演“拓荒者”。

來訪者：我在家里并不開心。

咨詢師：如果有一天，你起床后變得很開心，你認(rèn)為發(fā)生了什么事？

來訪者：應(yīng)該是我離開家住了。

咨詢師：你覺得離開家住，需要什么條件？

來訪者想了一下回復(fù)：需要錢。

咨詢師：那么你會(huì)通過什么方式獲取自己居住所用的錢呢？

來訪者陷入沉思，回答：可能大學(xué)畢業(yè)，拿到文憑，找一份工作。

在桌游中，來訪者需要很多的資源來進(jìn)行“島嶼”的建設(shè)，獲得資源的過程需要運(yùn)用同理心的建設(shè)、溝通的技術(shù)以及問題解決的能力。從桌游類化到現(xiàn)實(shí)生活中，當(dāng)事人領(lǐng)悟到，如果要真正地得到他想要的寧靜生活，利用暴力的方式或者逃避到網(wǎng)絡(luò)世界，并不能實(shí)現(xiàn)。只有勇敢面對(duì)問題，冷靜地溝通，了解對(duì)方想要的是什么，并且全心投入到學(xué)業(yè)中去，才能慢慢達(dá)到自己的目標(biāo)。

3.第三階段：重塑故事，建立新目標(biāo)——德式桌游“瀑布淘金客”。在本階段中，咨詢師利用游戲中解決問題的環(huán)節(jié)來重塑來訪者目前抱怨的狀態(tài)，將抱怨的情緒轉(zhuǎn)化為勇氣，學(xué)習(xí)積極溝通，轉(zhuǎn)換掉舊有的抱怨、肢體沖突的溝通模式，協(xié)助來訪者重新建立解決問題的方式和目標(biāo)。

4.第四階段：家庭關(guān)系的領(lǐng)悟與釋懷。在這個(gè)階段中，運(yùn)用桌游“卡魯巴”。游戲過程有快樂、有焦慮、有煩惱、有思考，就如現(xiàn)實(shí)中家庭成員的關(guān)系，個(gè)體與家庭的連接不僅只有快樂、享受，同樣還有如游戲中所出現(xiàn)的紛繁復(fù)雜的困難。在經(jīng)歷重重關(guān)卡后到達(dá)目的地的情緒，來訪者敘說為“雖然辛苦，焦躁不安，但是感覺到了到達(dá)目的地的快樂、喜悅，有成功的感覺，似乎沖淡了很多困難帶來的焦慮情緒?！痹趤碓L者的故事敘述中，他領(lǐng)悟到家庭中的矛盾只是一部分，當(dāng)把眼光放到未來，解決目前的問題，而不是一味地抱怨、糾纏、陷入問題中。同時(shí)，他也回憶到在養(yǎng)育過程中父母對(duì)他的愛和期望，能夠理解父母的用心良苦。

5.第五階段：突破點(diǎn)。經(jīng)歷家庭關(guān)系階段的咨詢之后，小雨在家庭中與父母的關(guān)系明顯有了變化。當(dāng)母親再催促、嘮叨的時(shí)候，他能夠通過聽音樂、離開現(xiàn)場、運(yùn)動(dòng)等方式讓焦慮情緒暫停，也能夠用積極的態(tài)度和母親溝通自己的焦慮情緒。母親也在做心理咨詢，嘗試改變以往的互動(dòng)模式。

(五)個(gè)案的變化

在咨詢的后兩個(gè)階段，來訪者已經(jīng)變得非常輕松，談話的語調(diào)和語氣也少了抱怨和焦躁。能夠和父母聊學(xué)業(yè)、聊生活中的事件，并且會(huì)協(xié)調(diào)好和家人相處的時(shí)間，減少游戲的時(shí)間。這些變化都讓來訪者及其母親感覺到了。

五、結(jié)語

對(duì)于患有焦慮癥的學(xué)生來說，太多的言語溝通和問題探索作用并不大。在這份案例報(bào)告中，將德式桌游與敘事療法的技術(shù)相融合，通過這種心理咨詢方式可以讓他們認(rèn)知到自己可以跳出痛苦的深淵，找到讓自己脫離苦惱的方式。

正如敘事中描述，我們必須經(jīng)由自我的創(chuàng)造以及同外界建立互動(dòng)，才能建構(gòu)真實(shí)的主體經(jīng)驗(yàn)，我們有能力把自己視為主動(dòng)創(chuàng)造者，可以從主體經(jīng)驗(yàn)中超越社會(huì)環(huán)境所加諸的限制。就像是案例中的小雨，他想和父母建立良好的溝通方式，但是母親一方的問題壓制著當(dāng)事人的想法，進(jìn)而導(dǎo)致了當(dāng)事人的焦慮、憤怒情緒，沒有一個(gè)合適的解決出口。如果咨詢師一直告訴小雨不應(yīng)該和母親起沖突、要學(xué)會(huì)體諒母親的想法，將心理師的自我觀念強(qiáng)加在來訪者身上，反而會(huì)起到相反作用。

所以，敘事心理治療的理論，便是引導(dǎo)當(dāng)事人跳脫出原有框架，將問題變成不是問題，利用外化技術(shù)幫助當(dāng)事人找到解決問題的方法，而不是將問題與當(dāng)事人綁在一起不斷地探討，這樣才能夠讓當(dāng)事人去建構(gòu)新的主體經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而解決目前面臨的不愉快問題。

可以用敘事治療的當(dāng)事人年齡跨度很大，從六歲的孩子到七十幾歲的老人都適宜。咨詢師帶領(lǐng)他們嘗試去解決困難，如焦慮、厭食癥、抑郁、恐懼和人際沖突等，可以營造出一種氛圍，讓當(dāng)事人冷靜地并有條理地同問題進(jìn)行對(duì)抗，不再被問題所控制。這也是敘事在心理治療中比較獨(dú)特的層面，不再去花時(shí)間探索過多的家庭問題、過去經(jīng)驗(yàn)史，而以當(dāng)事者本身為主體同問題切割，解決問題，獲得新的生命體驗(yàn)。