羅雪芹 譚娟 幺明新

摘要：目的：研究風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中的效果。方法：本院收治的糖尿病合并惡性腫瘤患者86例納入為研究對(duì)象，遴選時(shí)間：2019年3月-2021年3月，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)法分成兩組;對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理），研究組（風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理）;將風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，血糖水平作為本次研究觀察指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中應(yīng)用可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，患者血糖水平保持良好，值得推薦和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理;糖尿病;合并惡性腫瘤;化療

糖尿病已經(jīng)成為影響人們健康的常見慢性疾病，具有終身性。糖尿病合并惡性腫瘤的發(fā)病率近幾年也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，兩種疾病同時(shí)存在，會(huì)導(dǎo)致病情的不斷加重和惡化。惡性腫瘤患者接受化療藥物治療，化療藥物治療的同時(shí)毒副作用也會(huì)影響患者的機(jī)體情況，對(duì)患者的各臟器均可能造成不同程度的損傷，容易引發(fā)糖尿病并發(fā)癥，繼而影響化療治療效果，形成惡性循環(huán)，因此臨床積極治療的同時(shí)，護(hù)理工作的開展非常重要。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理屬于一種較新型的護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，總結(jié)以往風(fēng)險(xiǎn)事件，制定護(hù)理方案，繼而達(dá)到提高護(hù)理安全，促進(jìn)患者康復(fù)的目的。本文主要 研究風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中的效果，收治的糖尿病合并惡性腫瘤患者86例納入為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

本院收治的糖尿病合并惡性腫瘤患者86例納入為研究對(duì)象，遴選時(shí)間：2019年3月-2021年3月，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)法分成兩組，對(duì)照組（納入43例），年齡42-74歲，平均（62.19±2.19）歲;男性23例，女性20例。研究組（納入43例）;年齡41-76歲，平均（62.55±2.04）歲;男性22例，女性21例。上述兩組一般信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)經(jīng)病理診斷確診惡性腫瘤;均知情且同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;精神、意識(shí)障礙。

1.4方法

所有患者均接受化療治療，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理），遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，做好治療監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)飲食，形成良好的生活習(xí)慣等。

研究組（風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理），具體操作如下：首先組間風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，奧庫哦風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，針對(duì)相關(guān)法律法規(guī)，?？浦R(shí)，藥物藥理，使用禁忌等熟練掌握。針對(duì)糖尿病患者的飲食，血糖監(jiān)測(cè)，藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)等全面培訓(xùn)。針對(duì)并發(fā)癥，跌倒、感染等可能發(fā)生的并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，相關(guān)評(píng)估量表的合理使用等。護(hù)理人員經(jīng)考核合格后方可上崗?；颊呷朐汉笞龊没颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心理評(píng)估，由于疾病的影響，患者的厭世情緒，焦慮等不良心理狀態(tài)明顯，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流、溝通，安慰和鼓勵(lì)其他患者，使其主動(dòng)配合化療及護(hù)理。及時(shí)開解、 鼓勵(lì)不良情緒患者，使其積極面對(duì)化療，減輕心理負(fù)擔(dān)與應(yīng)激反應(yīng)。治療干預(yù)，化療過程中，嚴(yán)格控制患者的血糖水平，指導(dǎo)患者的飲食，控制糖份攝入的同時(shí)，保證營養(yǎng)的充足、平衡，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，避免出現(xiàn)低血糖等情況。在化療過程中密切觀察患者血糖變化，增強(qiáng)血糖檢測(cè)水平;對(duì)出現(xiàn)消化道反應(yīng)癥狀者進(jìn)行進(jìn)食評(píng)定，預(yù)防血糖變動(dòng)范圍過大，保證治療順利進(jìn)行。積極做好高?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)管理工作，針對(duì)年齡較大，糖尿病病程長，肝腎功能有損傷等患者需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相關(guān)的健康教育，使患者可以正確面對(duì)疾病，積極配合治療護(hù)理。對(duì)疾病、治療等有正確的認(rèn)知，鼓勵(lì)患者在身體條件允許的情況下展開釋放運(yùn)動(dòng)，可以調(diào)節(jié)血糖，也可以提高機(jī)體的免疫力、抵抗力等。

1.5觀察指標(biāo)

將風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，血糖水平作為本次研究觀察指標(biāo)，其中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)護(hù)理期間感染，化療藥物外滲，靜脈炎，低血糖發(fā)生;血糖水平測(cè)量治療兩組患者的空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白水平。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析軟件選取SPSS23.0，計(jì)量資料數(shù)據(jù)（血糖水平）以（`x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)（風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率）以n/%表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)間差異存在顯著意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況組間比較

研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2組間血糖水平比較

研究組患者血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

糖尿病發(fā)病率的升高也相應(yīng)的造成腫瘤合并的發(fā)生率增加，血糖水平的控制情況對(duì)惡性腫瘤患者化療的效果等相關(guān)情況有一定的影響。惡性腫瘤患者需要接受化療治療，而化療藥物會(huì)一定程度上影響臟器的損傷，一旦胰腺受到損傷，會(huì)加重糖代謝紊亂的情況，并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)大大的增加。兩者相互影響，嚴(yán)重的甚至引發(fā)死亡。因此在積極治療的同時(shí)，護(hù)理工作的開展非常重要。

風(fēng)險(xiǎn)管理指對(duì)現(xiàn)有和潛在風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，有組織、有系統(tǒng)地以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，使風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保護(hù)的科學(xué)管理方法。本次研究中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理實(shí)，通過識(shí)別及評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，盡最大努力避免和減少由于風(fēng)險(xiǎn)事件造成的危害，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，最大限度降低護(hù)理成本，為患者和醫(yī)院做好安全保護(hù)。通過增加風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理方法對(duì)糖尿病合并惡性腫瘤患者實(shí)施干預(yù)，化療效果和護(hù)理滿意度有所提升。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為目前發(fā)展快速的一種新型風(fēng)險(xiǎn)管理模式， 能夠以最低的費(fèi)用獲得更好的安全保障。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。進(jìn)一步分析，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理較比常規(guī)護(hù)理針對(duì)患者治療過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理，從而有效提高護(hù)理安全性。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中應(yīng)用可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，患者血糖水平保持良好，值得推薦和應(yīng)用。

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