蘇昕 曾艷紅

摘要：目的：探討6S管理模式在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）急救儀器設(shè)備管理中的有效方法。方法：根據(jù)病房急救儀器設(shè)備管理存在的問題，提出整改措施并進(jìn)行實(shí)施。結(jié)果：通過6S管理模式，提高了儀器設(shè)備的管理質(zhì)量，減少了護(hù)理人員工作量、提升了儀器使用的滿意度和護(hù)士工作滿意度。結(jié)論：6S管理模式可以有效提高臨床急救儀器設(shè)備的管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：6S;急救儀器;管理;護(hù)理

近年來，醫(yī)院管理者都在探索一種管理模式，提高工作效率，提升醫(yī)療服務(wù) 的水平和質(zhì)量。6S管理起源于20世紀(jì)50年代的日本[1]，主導(dǎo)思想是：整理（sort）-整頓（straighten）-清潔（sweep）-規(guī)范（standardize）-安全（safety）-素養(yǎng)（sustain）。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）患兒病情往往復(fù)雜多變，其生理功能及病情變化離不開各種儀器設(shè)備的監(jiān)測和調(diào)節(jié)，同時(shí)也要求大量急救儀器設(shè)備能在短時(shí)間內(nèi)能緊急投入使用[2]。如何做好急救儀器設(shè)備的管理，使其時(shí)刻處于完好備用狀態(tài)，隨時(shí)取用，同時(shí)減少因儀器設(shè)備引起的意外傷害，確?；颊甙踩?，就顯得尤為重要。我科自2021年1月開始采用6S管理對NICU急救儀器設(shè)備進(jìn)行了持續(xù)性、效率化、安全性的全面管理，顯著提升了儀器設(shè)備管理質(zhì)量，并獲得了醫(yī)護(hù)人員的一致認(rèn)可，保證醫(yī)療護(hù)理的安全，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 研究方法

1.1問題分析

分析病房急救儀器設(shè)備管理存在的問題，包括：管理人員不固定，儀器的整理、清掃、清潔不規(guī)范，工作人員的素養(yǎng)不統(tǒng)一，儀器的安全管理缺陷。

1.2 6S模式在急救設(shè)備管理中的應(yīng)用

由護(hù)士長牽頭成立6S管理小組，制訂計(jì)劃、方針和辦法。設(shè)兼職儀器管理員3人，組長1人。在實(shí)施6S管理前組織全科人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)6S管理法及闡述其在護(hù)理工作中的重要性，講解并演示NICU各種急救儀器設(shè)備操作流程、維護(hù)保養(yǎng)、注意事項(xiàng)及應(yīng)急預(yù)案。院醫(yī)學(xué)工程（設(shè)備）科根據(jù)儀器校檢時(shí)間進(jìn)行質(zhì)量檢測，以確保急救儀器在使用時(shí)各參數(shù)值準(zhǔn)確可靠。全員共同參與管理，加強(qiáng)儀器安全管理意識。

1.2.1 整理

根據(jù)急救儀器設(shè)備種類、數(shù)量，按照醫(yī)院《急救儀器設(shè)備交接班本》要求每班現(xiàn)場檢查，按使用頻率、急救需要有序定位放置儀器、合理安排空間。對急救儀器進(jìn)行整理、清點(diǎn)，不同類型的儀器使用不同的標(biāo)簽，相同的儀器進(jìn)行編號。定期對老化、損壞的配件進(jìn)行清理并做好標(biāo)記，年代較久、不常用或有安全隱患的儀器申請報(bào)廢。

1.2.2 整頓

①所有急救儀器的管理做到定點(diǎn)、定量、定人管理。②儀器管理、使用、維護(hù)實(shí)行三定：定人管理、定位放置、定期檢查。6S管理小組采用三級管理，護(hù)士長為組長，小組組長為副組長，儀器管理員及護(hù)理組長為組員，采用分組責(zé)任制管理，護(hù)士長每周檢查。③建立完善的儀器設(shè)備檔案等制度。④科室設(shè)置急救設(shè)備專用儀器間，規(guī)劃好地標(biāo)線并附有醒目標(biāo)識，不得隨意移動(dòng)位置。每臺(tái)儀器位置固定，做到一目了然，取拿快捷，使用后護(hù)士歸位準(zhǔn)確。⑤儀器故障暫存處與正常使用儀器必須分開放置，做到及時(shí)報(bào)修送檢。保證科室急救搶救設(shè)備完好率為100%，正常使用儀器擺放整齊，由儀器設(shè)備管理小組成員進(jìn)行保養(yǎng)使之呈現(xiàn)最佳狀態(tài)。⑥設(shè)備廠家工程師對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全覆蓋培訓(xùn)，按急救儀器管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范培訓(xùn)。⑦增加急救物資及設(shè)備的特色管理，急救儀器定點(diǎn)放置，急救物資復(fù)蘇球囊放置位置并使用紅色（氧氣）綠色（負(fù)壓吸引）標(biāo)識來區(qū)分吸氧管和吸痰管，在使用過程中得到了大家的好評，能夠快速找到球囊以及很醒目的區(qū)分兩種管道，節(jié)約了識別的時(shí)間又降低了混淆錯(cuò)誤率的發(fā)生。

1.2.3 清掃

定期整理清掃環(huán)境及污物，不留死角。急救儀器設(shè)備使用后需立即進(jìn)行清掃，清掃方法參照各儀器設(shè)備廠家的要求執(zhí)行。保證清掃消毒的效果，減少對儀器設(shè)備的損害，延長儀器設(shè)備的使用壽命，同時(shí)也減少醫(yī)源性感染。對配有蓄電池的所有儀器定期進(jìn)行充放電檢查，確保蓄電池性能正常。

1.2.4 清潔

清潔是貫穿整個(gè)工作過程。根據(jù)急救儀器設(shè)備的性能采用不同的清潔方法進(jìn)行儀器表面的清潔消毒擦拭以及日常維護(hù)。只有在清潔的環(huán)境下才能避免院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。

1.2.5 素養(yǎng)

6S管理的核心是素養(yǎng)。強(qiáng)化6S管理意識，人人參與，做到規(guī)范化急救儀器設(shè)備的管理，努力提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的素養(yǎng)，養(yǎng)成嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅作風(fēng)和良好的習(xí)慣。愛護(hù)環(huán)境，做到用后終末處理、自覺維護(hù)歸還原位，貼“完好備用”標(biāo)識。

1.2.6 安全

急救儀器設(shè)備不得超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，配備安全防護(hù)裝置，懸掛安全警示標(biāo)識。操作人員熟練掌握儀器操作規(guī)程，確保人人會(huì)正確使用，嚴(yán)禁違規(guī) 操作。在儀器運(yùn)行過程中責(zé)任護(hù)士必須保證儀器的安全正常運(yùn)行。醫(yī)院中很多醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生與醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心有關(guān)[3]，強(qiáng)調(diào)NICU護(hù)士安全意識的培養(yǎng)，明確責(zé)任心。儀器管理小組成員每月抽查設(shè)備完好情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)，并持續(xù)改進(jìn); 同時(shí)在實(shí)施過程中對管理細(xì)則不斷修訂和完善，使之制度化、常態(tài)化、規(guī)范化和持續(xù)化。強(qiáng)化急救儀器安全管理的培訓(xùn)和宣傳，提高護(hù)士的安全意識，確保儀器操作安全。

2 結(jié)果

通過6S管理模式，我科提高了儀器設(shè)備的管理質(zhì)量，減少了護(hù)理人員工作量、提升了儀器使用的滿意度和護(hù)士工作滿意度。并且保證了醫(yī)療救治安全，防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3 討論

6S管理可提高急救儀器設(shè)備管理質(zhì)量。急救儀器設(shè)備的安全使用是搶救危重癥患者的重要保證，也是搶救成功的關(guān)鍵所在[4]。我科在急救儀器設(shè)備管理中引入了“6S”管理，也取得了良好的效果。實(shí)施6S管理后區(qū)域環(huán)境整潔、儀器歸位放置、配件備用完好、標(biāo)識及流程清晰，縮短了取用儀器的時(shí)間，提高了NICU的工作效率和工作質(zhì)量，也為病人的治療搶救獲得更大的機(jī)會(huì)。本研究采用6S管理法管理急診科急救儀器，通過對科室儀器及配件的整理、清點(diǎn)和歸類，對完好、基本完好、已損壞儀器分別進(jìn)行保養(yǎng)、檢修和維修，使急救儀器處于完好狀態(tài)，從而避免了急救時(shí)誤拿已損壞或不配套儀器而延誤搶救。通過整頓，使急救儀器有序放置，便于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確取用，明顯縮短了急救儀器準(zhǔn)備時(shí)間和環(huán)境清理時(shí)間，而且還營造出干凈舒適的工作環(huán)境。6S管理法責(zé)任落實(shí)到人，使管理形成制度化、常態(tài)化、規(guī)范化和持續(xù)化，有助于護(hù)士良好工作習(xí)慣的養(yǎng)成，促進(jìn)了科室護(hù)士素養(yǎng)的全面提高。6S管理法基本達(dá)到了效果，隨著護(hù)士素養(yǎng)的提高，儀器管理效果和工作效率也明顯提高。同時(shí)新型管理模式的應(yīng)用，使急診患者的生命安全更有保障，對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有積極的促進(jìn)作用。

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