楊婷婷

摘要：目的：觀察舒適化護理干預(yù)用于重癥顱腦外傷患者，對患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力的影響，分析其臨床價值。方法：將86例重癥顱腦外傷患者分為2組，對照組和研究組各43例，分別進行常規(guī)護理干預(yù)和舒適化護理干預(yù)，對比兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：護理干預(yù)后的研究組患者NIHSS評分同比于對照組明顯更低，BI指數(shù)同比于對照組明顯更高（P<0.05）;研究組患者生理、心理、精神及社會文化和環(huán)境方面的舒適度評分同比于對照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：舒適化護理干預(yù)能夠促進重癥顱腦外傷患者神經(jīng)功能及日常生活能力的恢復(fù)，提高患者舒適度，有利于減少護患矛盾的產(chǎn)生。

關(guān)鍵詞：舒適化護理干預(yù);重癥顱腦外傷;臨床護理效果

重癥顱腦外傷患者病情發(fā)展迅速，具有較高的致殘率及死亡率，恢復(fù)后容易出現(xiàn)失語、偏癱、意識障礙等癥狀，對患者進行有效的臨床護理是治療過程中的重要組成部分，高質(zhì)量的護理干預(yù)措施能夠提高患者的治療效果，保證患者的生命健康[1]。此次研究我院對舒適化護理干預(yù)用于重癥顱腦外傷患者的效果展開觀察現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

將我院2020年01月～2021年01月期間收治的86例重癥顱腦外傷患者作為探查對象，隨機分為2組，對照組和研究組各43例，對照組中男女患者比例為23：20，年齡21～64歲，平均年齡（38.39±4.74）歲，研究組中男女患者比例為24：19，年齡19～62歲，平均年齡（37.84±5.02）歲，兩組資料比較平衡性良好（P>0.05）。

1.2護理措施

對照組患者進行急救護理、吸氧護理、用藥護理、病情監(jiān)測等常規(guī)護理干預(yù)。

研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行舒適護理：①心理舒適護理：顱腦外傷患者受傷突然，患者容易產(chǎn)生悲觀、煩躁、抑郁等情緒，護理人員運用護理技巧對患者進行心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，喚起患者的積極情緒，讓患者保持良好的心態(tài)，促進機體代謝功能，增強機體抵抗力。②環(huán)境舒適護理：為患者創(chuàng)造一個舒適的病房環(huán)境，控制好病房內(nèi)的溫濕度，保持病房環(huán)境空氣的清新，保證病房是安靜，讓患者能夠得到充足的睡眠及休息，做好引流管護理，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。③飲食護理：對患者進行早期營養(yǎng)支持，完善患者營養(yǎng)狀況，鼻飼期間注意患者食物的溫度、飼入的速度及灌注量，以高蛋白、高熱量、高維生素的食物為主，遵循循序漸進的原則由少到多、由稀到稠，由單一到多種，胃潴留患者暫停鼻飼，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的出現(xiàn)，待患者病情穩(wěn)定、意識清晰或能由口進食后拔除胃管。④功能康復(fù)護理：待患者生命體征穩(wěn)定后，為患者制定功能康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者進行肢體、關(guān)節(jié)的屈伸運動，讓患者從被動運動逐漸過渡到主動運動，促進患者運動功能的康復(fù)。⑤對癥護理：做好患者生理衛(wèi)生護理，按時協(xié)助患者翻身，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生，對患者進行按摩，防止靜脈血栓;保持靜脈通路的通暢，及時清理患者口腔分泌物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、Barthel（BI）指數(shù)改善情況及護理舒適度。

NIHSS評分越高患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，BI指數(shù)越低患者生活自理能力越差。使用美國舒適護理專家Kolcaba研制的簡化舒適度狀況量表，對患者護理質(zhì)量舒適度進行評估，包括生理（8～32分）、心理（9～36分）、精神（7～28分）、社會文化和環(huán)境（4～16分）4個維度，評分越高表面舒適度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

SPSS18.0軟件對研究結(jié)果進行處理，95%為可信區(qū)間，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護理干預(yù)前后NIHSS評分及BI指數(shù)比較

由表1可得：兩組患者護理干預(yù)后的NIHSS評分及BI指數(shù)較干預(yù)前均得到明顯改善，研究組患者NIHSS評分同比于對照組明顯更低，BI指數(shù)同比于對照組明顯更高（P<0.05）。

2.2兩組患者舒適度比較

由表2可得：研究組患者生理、心理、精神及社會文化和環(huán)境方面的舒適度評分同比于對照組明顯更高（P<0.05）。

3.討論

重癥顱腦外傷患者經(jīng)過搶救后常伴有不同程度的神經(jīng)功能受損、認(rèn)知障礙、運動障礙的等情況，嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，必須采取有效的護理干預(yù)措施對患者進行干預(yù)[2]。舒適護理是一種“以人為本”的新型護理措施，有效的結(jié)合了整體化、個性化的護理模式，立足于各種細節(jié)使患者的需求盡可能得到滿足，提高患者的身心舒適度，以便使患者更好地配合治療，最大限度提升患者治療效果，促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]，改善患者生活能力及質(zhì)量。

綜上所述：舒適化護理干預(yù)能夠促進重癥顱腦外傷患者神經(jīng)功能及日常生活能力的恢復(fù)，提高患者舒適度，有利于減少護患矛盾的產(chǎn)生，值得普及推廣。

參考文獻：

[1]黃鳳梅. 舒適護理干預(yù)用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， v.6;No.343（26）：169-169.

[2]陳娟. 探討優(yōu)質(zhì)護理在顱腦外傷患者中的臨床應(yīng)用效果[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2019， 4（23）：2.

[3]施貴妹， 陳開珠， 林建英，等. 舒適護理干預(yù)用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2018， 009（019）：66-67.FA3ABAD6-4410-4556-97D7-998D39B9A4A7