摘要：目的：研究快速康復(fù)外科理念在經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥的影響。方法：本次研究對(duì)象為2019年11月至2020年11月期間在本院進(jìn)行治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)抽取90例按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組45例實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組45例實(shí)施快速康復(fù)外科理念。比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的NRS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念有助于減輕疼痛感，促使其腰椎功能康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術(shù);快速康復(fù)外科理念;并發(fā)癥

腰椎間突出癥的臨床癥狀會(huì)對(duì)其日常生活產(chǎn)生較大的影響[1]，而經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術(shù)是治療該病的有效手段，為了促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)，還應(yīng)輔以積極的護(hù)理干預(yù)，故本文就快速康復(fù)外科理念在該病圍手術(shù)期的實(shí)施效果進(jìn)行觀察。

1資料和方法

1.1資料

本次研究時(shí)間段為2019年11月至2020年11月，所擇取的研究對(duì)象為本院的腰椎間盤(pán)突出癥患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)為腰椎間盤(pán)突出癥，擇期進(jìn)行經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術(shù)治療者;（2）精神狀態(tài)、溝通交流能力正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在雙下肢肌力異常者;（2）存在腰椎其他病變者;（3）存在手術(shù)禁忌證者。

對(duì)照組（n=45）：男29例，女16例;年齡47-72（62.41±3.70）歲。病程為4個(gè)月至5.4年，平均為（2.86±0.35）年。

觀察組（n=45）：男31例，女14例;年齡48-74（62.46±3.76）歲。病程為6個(gè)月至5.7年，平均為（2.94±0.43）年。

組間一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。術(shù)前對(duì)其進(jìn)行常規(guī)健康宣教，協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)其進(jìn)行體位訓(xùn)練，術(shù)前禁食8h禁飲6h;術(shù)后6h若無(wú)不適情況出現(xiàn)，可予以流食;術(shù)后根據(jù)其恢復(fù)情況和意愿進(jìn)行功能訓(xùn)練。

觀察組：快速康復(fù)外科理念。（1）術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者的健康知識(shí)需求以及心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果加強(qiáng)心理健康教育，通過(guò)多種途徑向其講解疾病、手術(shù)等方面的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性，并通過(guò)播放視頻、示范的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練;術(shù)前禁食4h，禁飲2h，2h前予以碳水化合物食用。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24h注意臥床休息，前6h取平臥位，每隔2h協(xié)助患者翻身1次，加強(qiáng)病情觀察和生命體征監(jiān)測(cè)，結(jié)合疼痛評(píng)估結(jié)果予以鎮(zhèn)痛干預(yù)，加強(qiáng)切口護(hù)理。術(shù)后2h予以溫開(kāi)水、溫?zé)崃魇?，術(shù)后1d予以易消化食物，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)膳食方案。術(shù)后2-4h指導(dǎo)患者在佩戴腰圍的情況下離床活動(dòng)。指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行腰背肌相關(guān)功能訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練。術(shù)后叮囑患者多飲水并按摩腹部，以防腹脹、尿路感染的發(fā)生;術(shù)后1d予以下肢氣壓治療，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)后的疼痛程度、腰椎功能進(jìn)行評(píng)估，其中疼痛數(shù)字分級(jí)法（NRS）的分值范圍為0-10分，分值越低，疼痛感越輕;日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療標(biāo)準(zhǔn)（JOA）評(píng)分總分為0-30分，以得分高為優(yōu)勢(shì)。記錄兩組術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05體現(xiàn)。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1護(hù)理效果

干預(yù)后，觀察組的NRS評(píng)分比對(duì)照組更低，JOA評(píng)分較對(duì)照組更高，P<0.05。

見(jiàn)表1所示：

2.2.并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組中僅出現(xiàn)1例（2.22%）感染，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%（8/45），包括感染4例、下肢深靜脈血栓2例、腹脹2例，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（X?=6.049，P<0.05）。

3討論

經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，能夠減少血管、神經(jīng)根的損傷[2]，但多種因素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，還可能出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需要重視圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。

此次研究中，觀察組的NRS評(píng)分更低，JOA評(píng)分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，較好地表明了快速康復(fù)外科理念的有效性。這是因?yàn)榭焖倏祻?fù)外科理念能夠通過(guò)優(yōu)化圍手術(shù)期處理措施，達(dá)到減少手術(shù)應(yīng)激、并發(fā)癥以及促進(jìn)康復(fù)的目的[3]。術(shù)前加強(qiáng)健康宣教以及心理疏導(dǎo)能夠提升其配合程度，補(bǔ)充碳水化合物有助于防止術(shù)后惡心嘔吐癥狀的發(fā)生，體位訓(xùn)練有助于提高患者術(shù)后適應(yīng)能力;術(shù)后體位護(hù)理、鎮(zhèn)痛護(hù)理、切口護(hù)理、飲食護(hù)理及早期功能鍛煉有助于促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)，減輕并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念可提升康復(fù)效果及降低并發(fā)癥發(fā)生率，適合應(yīng)用在經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術(shù)患者中。

參考文獻(xiàn)：

[1]方璐.快速康復(fù)外科理念在腰椎髓核摘除術(shù)護(hù)理中的效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（12）：167-168.

[2]周麗端.術(shù)中舒適護(hù)理在經(jīng)皮后外側(cè)椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)中的實(shí)施效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（03）：422-423.

[3]周健美，徐娟.快速康復(fù)外科理念在經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（23）：153-155.

作者簡(jiǎn)介：高小華（1989年8月9日-）女，籍貫，江西吉安，民族，漢，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，就職于井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院從事研究方向：疼痛護(hù)理、護(hù)理管理。