謝榮霞 董和

摘要：目的：分析經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）后實施護理責任制對膽道引流梗阻性黃疸（OJ）患者的護理質(zhì)量作用。方法：抽取60例患者，調(diào)取時間為2020.05～2021.05范圍，均于PTCD術后行膽道引流，以隨機法進行對照分組，最終分2組研究。對比組實施常規(guī)護理，在此方案上分析組實施護理責任制。對比組間并發(fā)癥率及滿意率等指標。結(jié)果：與對比組比較顯示，分析組并發(fā)癥率及總滿意率等指標的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：PTCD后實施護理責任制對膽道引流OJ患者的效果顯著，即可減少各種并發(fā)癥，提升術后護理質(zhì)量，患者普遍滿意。

關鍵詞：經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術;護理責任制;膽道引流;梗阻性黃疸

在介入科疾病中，梗阻性黃疸（OJ）較為多發(fā)和常見，該病癥以膽管癌為常見病因[1]。在治療該疾病時，首選方案為經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術（PTCD），但因患者對疾病缺乏認知，對手術存在擔憂心理，所以嚴重影響到了手舒奕橙性和心理狀態(tài)[2]。而護理責任制根本觀念為現(xiàn)代護理，主要利用護理程序理論對患者展開護理，可在明確職責范圍內(nèi)有專門的護士對患者實施計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性的護理服務，以顯著提升護理質(zhì)量[3]。因此本文即探討了PTCD后實施護理責任制對膽道引流OJ患者的護理質(zhì)量作用，現(xiàn)做下述闡述報道：

1.資料與方法

1.1資料

抽取60例患者，調(diào)取時間為2020.05～2021.05范圍，均于PTCD術后行膽道引流，以隨機法進行對照分組，最終分2組研究。對2組常規(guī)資料做出統(tǒng)計，其中對比組、分析組男女分別為17：13和16：14。而年齡區(qū)間值均為35-76歲之間，統(tǒng)計年齡均值，對比組、分析組分別為（61.1±4.4）歲、（62.2±4.3）歲。正式開展研究前需對2組對比統(tǒng)計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行。

1.2方法

對比組實施常規(guī)護理，包括飲食指導、疾病宣教、術前準備、運動指導、術后護理等。在此方案上分析組實施護理責任制，具體為：（1）首先對護理小組進行建立，以監(jiān)管和落實相關工作。小組成員需定期參與會議討論，針對存在的護理問題提出解決方案，強化護理指導。同時需展開培訓工作和學習，增強士主動服務意識和責任性。（2）建立質(zhì)控小組負責長期監(jiān)督護理工作，構(gòu)建持續(xù)改進護理質(zhì)量的長效制度，對護理工作落實情況定期考核，制定激勵制度提升護士工作質(zhì)量。（3）由責任護士對所有病區(qū)實施床位包干制，對崗位職責全面落實，確保護理優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、全程、高效。（4）制定嚴格考核制度，強化各部門配合和協(xié)調(diào)。（5）護理內(nèi)容：①術前護理：對癥治療基礎疾病，完善術前檢查，指導患者鍛煉肛提肌、床上排便、正確咳嗽。做好系統(tǒng)宣教、心理疏導等工作，告知手術注意事項，提升認知水平。②術后護理：監(jiān)測各項體征，監(jiān)測時間按照病情恢復情況作出調(diào)整;定時巡視病房，幫助患者排痰，維持呼吸道通暢，采取正確體位。加強飲食指導，做好引流管護理，一旦出現(xiàn)異常需及時處理。

1.3評價指標

對比組間并發(fā)癥率及滿意率（采取自擬調(diào)查問卷（100分）作為工具，結(jié)果分為3項指標，涉及不滿意、尚可、滿意等。）等指標。

1.4分析數(shù)據(jù)

結(jié)合相關數(shù)據(jù)和評價指標進行統(tǒng)計，在SPSS18.0中輸入結(jié)果數(shù)據(jù)，完成T值、X?檢驗，分別均數(shù)加減標準差（ ）和經(jīng)例（n）、百分率（%）來表示結(jié)果中的計量、計數(shù)等資料，當P值<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1比較組間并發(fā)癥率指標

與對比組比較顯示，分析組并發(fā)癥率指標的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。如表1示。

2.2比較組間滿意率指標

與對比組比較顯示，分析組總滿意率指標的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。如表2示。

3.討論

在臨床上，OJ具有較高致死率和發(fā)病率，在對該病癥進行治療時，目前首選方案為手術，主要以PTCD為主，其優(yōu)勢在于操作簡便、療效顯著。但術后患者需實施膽道引流，且可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如腹腔內(nèi)出血、休克、感染、惡心嘔吐等，不僅會導致患者心理負擔和疼痛進一步增加，還會對其預后和療效造成不利影響[4]。而在手術過程中，通過對患者實施護理責任制干預，則可通過質(zhì)控小組建立，對護理服務定期考核并明確職責劃分，可長期控制和監(jiān)管護理服務實施過程，從而持續(xù)改進護理質(zhì)量，進一步保障患者愈后療效，護理責任制的實施可促使護理資源最大程度發(fā)揮效率，可增加護患之間的接觸時間和機會，可提示患者對疾病和手術的認知程度，并對其不良情緒加以緩解，從而提升其配合度和依從性，進一步提升手術療效，改善其生活質(zhì)量[5]。

本文結(jié)果中，與對比組比較顯示，分析組并發(fā)癥率及總滿意率等指標的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）?？梢?，PTCD后實施護理責任制對膽道引流OJ患者發(fā)揮著極大優(yōu)勢和作用。

綜上，PTCD后實施護理責任制對膽道引流OJ患者的效果顯著，即可減少各種并發(fā)癥，提升術后護理質(zhì)量，患者普遍滿意。

參考文獻：

[1] 張娟. 實施護理責任制對梗阻性黃疸患者經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術 后膽道引流護理質(zhì)量的作用分析[J]. 中國處方藥，2019，17（5）：123-125.

[2] 王婷. 實施護理責任制對梗阻性黃疸患者經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術后護理質(zhì)量的作用[J]. 康頤，2020，06（6）：154.

[3] 周敬. 經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術治療梗阻性黃疸的臨床效果及術后護理[J]. 母嬰世界，2017，07（6）：151.

[4] 呂余珠. 經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺引流+膽道支架植入術治療惡性梗阻性黃疸36例的護理[J]. 解放軍護理雜志，2007，24（1）：52-53.

[5] 曾蓉. 經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術治療梗阻性黃疸的效果觀察及術后護理研究[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：262-263.