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        現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院章程制定中的問(wèn)題芻議

        2021-01-01 13:04:02蘇芳
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年24期
        關(guān)鍵詞:管理制度

        蘇芳

        [摘要]隨著公立醫(yī)院改革工作的逐步深化,構(gòu)建以中國(guó)國(guó)情、現(xiàn)實(shí)需求為導(dǎo)向的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,是目前首要側(cè)重的焦點(diǎn)。即以醫(yī)院的角度,將醫(yī)院章程定義為管理“依托”,再聯(lián)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)院章程研究和制度現(xiàn)狀,明確自身管理期間存在的各類(lèi)問(wèn)題,提出針對(duì)性整改措施。

        [關(guān)鍵詞]現(xiàn)代醫(yī)院;管理制度;醫(yī)院章程;制定問(wèn)題

        [中圖分類(lèi)號(hào)]R197.3

        [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

        [文章編號(hào)]2096-5249(2021)24-0192-02

        鑒于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)性深入,如何把控現(xiàn)有醫(yī)院管理制度的規(guī)范性、健全性,是醫(yī)改工作首要攻堅(jiān)的問(wèn)題。例如:醫(yī)院章程制度,既是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的組成核心,更是管理工作的關(guān)鍵性架構(gòu)。隨著試點(diǎn)醫(yī)院章程制度,使之能夠在保證醫(yī)院管理質(zhì)量的同時(shí),杜絕醫(yī)療糾紛,直至2020年,全國(guó)各醫(yī)院均已實(shí)現(xiàn)章程制度。但由于諸多因素的限制,導(dǎo)致醫(yī)院章程制定仍存在諸多問(wèn)題,應(yīng)予以高度重視[1]。

        1對(duì)醫(yī)院章程內(nèi)涵、意義的思考

        1.1內(nèi)涵“章程”即為黨派、社會(huì)組織好和群眾團(tuán)體對(duì)自身內(nèi)部事務(wù)予以規(guī)定的公文,也是單位、團(tuán)體組織內(nèi)部規(guī)章制度。但在醫(yī)院章程中,尚未存在明確定義,僅在《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院章程試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為《指導(dǎo)意見(jiàn)》)中表述為依照現(xiàn)有法律法規(guī),維持自身獨(dú)立運(yùn)行管理,落實(shí)公益性行為的準(zhǔn)則及規(guī)范。通過(guò)該類(lèi)章程的制定,既可保證內(nèi)部管理制度的規(guī)范性和完整性,還可逐步增強(qiáng)醫(yī)院整體管理水平及能力,為患者提供更為有效的、安全的服務(wù),增強(qiáng)就醫(yī)獲得感極滿(mǎn)意度。

        1.2意義(1)有利于法人治理體系構(gòu)建。對(duì)于醫(yī)院而言,法人治理體系的構(gòu)建,可顯著提高醫(yī)院整體效益,還可增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量。但在實(shí)際情況下,由于國(guó)內(nèi)醫(yī)院法人治理體系位于萌芽階段,呈現(xiàn)出資人地位低下、產(chǎn)權(quán)不明等狀況,特別是在政府監(jiān)管職能不到位的前提下,極易造成監(jiān)管松懈,不僅難以各管理結(jié)構(gòu)職能,還不利于所有者職責(zé)的明確。而有效且科學(xué)的醫(yī)院章程制定工作,可在凸顯出資人、所有者和管理者地位、職責(zé)的同時(shí),逐步增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)權(quán),明確職工和醫(yī)院、醫(yī)院和政府、醫(yī)院和社會(huì)間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。(2)有利于法制化道路。醫(yī)院章程是以民主、公開(kāi)理念為導(dǎo)向,在主管部門(mén)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)人員等諸多層面管控的前提下,依據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性的原則,凸顯醫(yī)院“憲法”的價(jià)值。即醫(yī)院章程制度既可將治院、管院等工作落實(shí)到實(shí)處,還可健全規(guī)范化規(guī)章制度,加快醫(yī)院法制化、現(xiàn)代化和科學(xué)化進(jìn)程。(3)有利于公益性服務(wù)。通過(guò)公立醫(yī)院、私立醫(yī)院間的對(duì)比,可知其本質(zhì)區(qū)別為是否營(yíng)利。正常情況下,公立醫(yī)院出資人為政府部門(mén),但在諸多因素制約下,導(dǎo)致公立醫(yī)院呈現(xiàn)逐利現(xiàn)象,傳統(tǒng)公益性特點(diǎn)越發(fā)模糊,已摒棄新醫(yī)改政策的宗旨。而醫(yī)院章程的制定,能夠在規(guī)范把控醫(yī)院宗旨、價(jià)值理念和醫(yī)院性質(zhì)、出資人地位的同時(shí),全方位落實(shí)自身公益性?xún)r(jià)值[2]。

        2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院章程制度存在的問(wèn)題

        2.1法律問(wèn)題(1)法律制度不健全。若要實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義法治國(guó)家的構(gòu)建,做好醫(yī)院管理和制度的規(guī)范化建設(shè),是醫(yī)院章程制度的首要職責(zé)。隨著《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)[2017]67號(hào))》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為67號(hào)文件)的出臺(tái),對(duì)醫(yī)院章程基本要求、原則及目標(biāo)予以規(guī)定,但由于規(guī)范性法律制度的缺失,導(dǎo)致其難以落實(shí)到實(shí)處。同時(shí),衛(wèi)健委《指導(dǎo)意見(jiàn)》的出臺(tái),明確指出醫(yī)院章程制定是以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》、《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》、《中華人民共和國(guó)公司法》相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù),雖為章程制度提供指導(dǎo)意見(jiàn),但明顯不健全。(2)章程效力缺乏保障性?!吨笇?dǎo)意見(jiàn)》中明確醫(yī)院章程是經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論,經(jīng)黨委會(huì)審議后,職工代表大會(huì)通過(guò),再經(jīng)上級(jí)部門(mén)同意,以醫(yī)院名義發(fā)布且送往備案的。但從整體上而言,醫(yī)院章程無(wú)論是在制定,還是在運(yùn)用等諸多環(huán)節(jié),均未體現(xiàn)法律層面,導(dǎo)致法律效力低下[3]。

        2.2實(shí)務(wù)問(wèn)題(1)舉辦主體爭(zhēng)議。67號(hào)文件中明確規(guī)定,醫(yī)院舉辦權(quán)隸屬于政府部門(mén),但在具體實(shí)務(wù)層面,未有效明確舉辦主體。例如:部分醫(yī)院將舉辦主體填寫(xiě)為“XX人民政府”、“XX衛(wèi)生計(jì)生委”;若為大學(xué)附屬醫(yī)院,還應(yīng)補(bǔ)充所屬大學(xué)。為有效杜絕此類(lèi)問(wèn)題,醫(yī)院正常制定期間應(yīng)準(zhǔn)確填寫(xiě)舉辦主體,即“XX政府委托XX衛(wèi)生行政管理部門(mén)”。(2)干部選拔任用和現(xiàn)實(shí)沖突。正常情況下,醫(yī)院干部任命、聘任是由干部管理權(quán)限決定的,院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)是經(jīng)市委組織任免,內(nèi)部組織負(fù)責(zé)人是經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)決定。但在具體情況中,醫(yī)院干部選拔任用是由黨委會(huì)議討論決定,不僅欠缺規(guī)范性選拔任用流程制度,還會(huì)將政府監(jiān)管工作流于表面。(3)人才管理和現(xiàn)實(shí)矛盾。隨著67號(hào)文件、《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》相關(guān)規(guī)定,明確“黨管人才”的首要職責(zé),即是以黨委討論的方式,對(duì)醫(yī)院人才施行管理,構(gòu)建適宜的成長(zhǎng)環(huán)境,落實(shí)現(xiàn)代化用人機(jī)制,即黨政正職“四不直接分管”,包括采取、人事和工程建設(shè)、物資采購(gòu)。但在具體情況下,諸多醫(yī)院副院長(zhǎng)兼職管理人事、人才等諸多工作,隸屬于行為管理領(lǐng)域[4]。

        2.3執(zhí)行問(wèn)題(1)欠缺強(qiáng)制性條款。醫(yī)院正常制定期間,雖有效明確醫(yī)院權(quán)利、義務(wù)等,但未對(duì)禁止行為予以明確。同時(shí),相關(guān)指導(dǎo)文件中還尚未明確強(qiáng)制性條款、自主決定或修改條款。例如:67號(hào)文件規(guī)定:“總會(huì)計(jì)師對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作施行統(tǒng)管,三級(jí)公立醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立總會(huì)計(jì)師,其余醫(yī)院應(yīng)由自身情況決定。”另外,總會(huì)計(jì)師為單位行政領(lǐng)導(dǎo)階層,日常工作為協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)人,不應(yīng)設(shè)立和職權(quán)相重疊的副職。針對(duì)此,建議醫(yī)院應(yīng)依據(jù)自身性質(zhì)、權(quán)利、義務(wù)和決策等,制定強(qiáng)制性條款;而人力資源管理、醫(yī)療和科研管理等,可納入自主決定或修改條款[5]。(2)欠缺違反章程處罰機(jī)制?!吨笇?dǎo)意見(jiàn)》明確規(guī)定,醫(yī)院章程應(yīng)對(duì)內(nèi)部違反章程處罰機(jī)制、責(zé)任制度予以規(guī)定,再聯(lián)合專(zhuān)門(mén)部門(mén)的設(shè)定,對(duì)章程執(zhí)行狀況予以把控,還應(yīng)定期受理舉報(bào)、投訴等問(wèn)題。但在具體情況下,雖有效制定醫(yī)院章程,但卻因有效性和合理性監(jiān)督機(jī)制的欠缺,使之難以彰顯醫(yī)院自主權(quán),還會(huì)存在濫用現(xiàn)象,不利于醫(yī)院整體發(fā)展,極個(gè)別醫(yī)院還會(huì)將章程束之高閣,流于表面[6]。

        3現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院章程制度的經(jīng)驗(yàn)及措施美國(guó)作為典型的商業(yè)社會(huì),但又具備較為完善的法律法規(guī),而這也在某種程度上影響公司管理理念、方法和模式,使之逐步向醫(yī)院管理層面予以滲透。過(guò)國(guó)內(nèi)醫(yī)院章程制定過(guò)程中,應(yīng)在綜合把控國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),聯(lián)合自身需求,制定科學(xué)的章程,具體為:(1)明確辦院宗旨、價(jià)值追求。梅奧醫(yī)學(xué)中心為全美排名第一的醫(yī)院,也是醫(yī)院章程制度的“先驅(qū)者”。章程中明確規(guī)定自身為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),是為教育和慈善等社會(huì)事業(yè)成立的。特別是在《國(guó)內(nèi)稅收法典》規(guī)范化,該醫(yī)學(xué)中心受贈(zèng)、持有資產(chǎn),僅可用于醫(yī)療服務(wù)改善、增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量、傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)及推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)步等工作,再聯(lián)合稅務(wù)部門(mén)審計(jì)工作,杜絕任何人私自占有資產(chǎn)問(wèn)題。同時(shí),在為患者服務(wù)過(guò)程中,也應(yīng)以綜合性、全面性醫(yī)學(xué)研究為導(dǎo)向,再落實(shí)精益求精政策理念的同時(shí),增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量[7-8]。(2)明確內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。若要更好實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo),保證組織內(nèi)部規(guī)范性、科學(xué)性組織結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制,應(yīng)以醫(yī)院董事會(huì)的層面,創(chuàng)設(shè)合理愿景,再聯(lián)合客觀評(píng)估等操作,逐步增強(qiáng)管理能力和組織績(jī)效。例如:梅奧醫(yī)學(xué)中心將醫(yī)院管理體制劃分為理事會(huì)、院長(zhǎng)、管理委員會(huì)等結(jié)構(gòu);而管理組織結(jié)構(gòu)更是涉及管理團(tuán)隊(duì)、副總裁、下級(jí)單位負(fù)責(zé)人、一線(xiàn)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)等。其中:理事會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)中心各項(xiàng)舉措,確保其運(yùn)行狀態(tài)和既定方向予以吻合,還應(yīng)監(jiān)督院長(zhǎng)工作,定期審核其工作業(yè)績(jī);院長(zhǎng)應(yīng)在理事會(huì)授權(quán)下,肩負(fù)著全中心醫(yī)療、行政事務(wù)等諸多工作,既要協(xié)調(diào)組織愿景和戰(zhàn)略間的關(guān)系,還應(yīng)明確其戰(zhàn)略定位,保證財(cái)務(wù)安全;管理委員會(huì)是董事會(huì)執(zhí)行機(jī)構(gòu),肩負(fù)著監(jiān)督、審查等諸多工作,還應(yīng)合理院長(zhǎng)工作執(zhí)行狀況[9]。(3)制定健全化自主管理體系。依據(jù)醫(yī)院管理現(xiàn)狀,制定較為科學(xué)的議事規(guī)則、辦事程序,逐步增強(qiáng)醫(yī)院整體管理效率及管理能力。以美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心馬利蒙特醫(yī)院章程為例,明確規(guī)定年度職工大會(huì)時(shí)間、地點(diǎn)和議程,具體包括年度會(huì)議記錄、科室工作報(bào)告、管理人員選舉任命等,使之在有效保證醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)施行的同時(shí),增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[10]。

        綜上所述,隨著醫(yī)改政策的持續(xù)深入,醫(yī)院章程制定備受醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生主管部門(mén)的重視,再聯(lián)合相關(guān)政策文件,明確公立醫(yī)院改革思路,使之能夠在制定科學(xué)化、健全化管理制度的同時(shí),增強(qiáng)自身管理水平及能力,以便更好為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]崔玉儀,王吉祥.探討現(xiàn)代醫(yī)院管理制度視角下的醫(yī)院章程[J].今日財(cái)富,2020,36(20):75-76.

        [2]魏莉敏.公立醫(yī)院章程建設(shè)現(xiàn)狀的思考及優(yōu)化策略[J].管理觀察,2020,40(25):189-190.

        [3]張雨晴,李軍.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院章程建設(shè)問(wèn)題與對(duì)策探析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2020,40(09):21-22+25.

        [4]張明,胡豫,危莉,等.我國(guó)委屬(管)醫(yī)院章程制定的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2020,40(09):23-25.

        [5]白雪,方鵬騫.我國(guó)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制及其運(yùn)行機(jī)制分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2020,40(08):1-2.

        [6]蔣劍,林孟波,阮莊智.新時(shí)代公立醫(yī)院制定醫(yī)院章程的思考與建議[J].福建醫(yī)藥雜志,2020,42(03):126-127.

        [7]包維曄,陳志軍.基于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的公立醫(yī)院內(nèi)控評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建研究[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師,2020,18(02):36-38.

        [8]宋美勤,李丞,修燕.國(guó)外醫(yī)院章程對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院章程制定的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2020,27(01):149-152.

        [9]石景芬,馮弋,黃薇,等.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度內(nèi)涵及醫(yī)院的實(shí)施路徑[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2020,40(01):1-4.

        [10]張立斌,姚海燕,張峰,等.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院章程制定中的問(wèn)題芻議[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2019,39(04):10-11.

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