杜政華

[摘要]目的：探討風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值。方法：抽取本院擇期手術(shù)患者共160例，以隨機數(shù)字表法納入對照組、風(fēng)險組，各80例。對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理管理，風(fēng)險組采用以風(fēng)險意識為核心的手術(shù)室護理管理，比較患者風(fēng)險事件總發(fā)生率、生理應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)評分。結(jié)果：對照組風(fēng)險事件總發(fā)生率為15.00%，風(fēng)險組為3.75%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。風(fēng)險組生理應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)評分明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對擇期手術(shù)患者，施行以風(fēng)險意識為導(dǎo)向的手術(shù)室護理管理措施，不僅可預(yù)防或降低風(fēng)險事件，還可改善機體生理應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)，應(yīng)加大推廣力度。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險意識;手術(shù)室護理;風(fēng)險事件;生理應(yīng)激反應(yīng);心理狀態(tài)評分

[中圖分類號]R472.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0118-02

手術(shù)室為醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險事件高發(fā)場地，且在諸多危險因素的限制，使患者極易面臨復(fù)雜性安全隱患，極易導(dǎo)致軀體死亡事件。風(fēng)險意識是指在日常管理期間，融合風(fēng)險管控、預(yù)防諸多層面，不僅可排除各類風(fēng)險隱患，還可增強整體質(zhì)量，保證手術(shù)工作的順利施行[1]。抽取本院擇期手術(shù)患者共160例，現(xiàn)將報告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基本資料抽取本院2019年3月～2020年5月時段內(nèi)收治的擇期手術(shù)患者共160例，以隨機數(shù)字表法納入對照組、風(fēng)險組，各80例。對照組男患者43例、女患者37例;年齡高值為84歲，低值為22歲，中間值為（42.16±2.68）歲;65例為微創(chuàng)手術(shù)、15例為開放手術(shù)。風(fēng)險組男患者44例、女患者36例;年齡高值為83歲，低值為23歲，中間值為（42.17±2.69）歲;67例為微創(chuàng)手術(shù)、13例為開放手術(shù)。數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

1.2方法對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理管理，即入院期間，及時疏導(dǎo)患者情緒，糾正患者錯誤思想和行為方式，施行有效的健康教育;遵醫(yī)囑合理施行用藥指導(dǎo)。風(fēng)險組采用以風(fēng)險意識為核心的手術(shù)室護理管理，具體措施：（1）術(shù)前風(fēng)險管理。待患者送至手術(shù)室時，應(yīng)詳細核對患者詳細信息，如床號、性別年齡、住院號及手術(shù)類別等，若患者表現(xiàn)為意識清楚，該項核對工作應(yīng)和患者完成，若患者表現(xiàn)為昏迷不醒應(yīng)和病房護士協(xié)同完成;待各項信息審查無誤后，方可開展體征檢查、軀體狀況檢查，詢問其是否存在疾病史或過敏史，若患者表現(xiàn)為緊張抑郁、焦躁等情緒，應(yīng)及時做好情緒疏導(dǎo)，再聯(lián)合成功案例的宣傳教育，增強患者治療信心[2]。（2）術(shù)中風(fēng)險管理。以患者手術(shù)類別，充分做好準備工作，如紗布、止血鉗及消毒液、搶救藥品及器材等，預(yù)防危急事件;若要更好保證手術(shù)順利施行、手術(shù)期間舒適度，應(yīng)科學(xué)調(diào)整患者體位，還應(yīng)明確手術(shù)器材質(zhì)量檢查的意義;主動配合主治醫(yī)師操作，最大程度上縮短手術(shù)時間，可在術(shù)前、關(guān)腹前、手術(shù)結(jié)束前10min等時段，詳細核查手術(shù)臺處紗布、器械及針頭等器材數(shù)量是否正確，預(yù)防患者體內(nèi)殘留;若患者需輸液治療，可對藥物劑量、使用方法及藥物名稱等信息進行核對，還應(yīng)詳細把控輸液點及輸液速度;若需輸血，應(yīng)核查血袋號、血量和血型是否正常，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即搶救[3]。（3）術(shù)后風(fēng)險管理。針對待檢測病變組織，應(yīng)及時送檢，但在送檢前準確核查樣本源、名稱等相關(guān)信息，于規(guī)定時間內(nèi)送檢;術(shù)后依據(jù)患者軀體狀況、手術(shù)類型，指導(dǎo)患者明確術(shù)后注意事項，再通過軀體功能鍛煉，監(jiān)測生命體征、面色變化，若未見任何異常可送回病房，且做好軀體保暖[4]。（4）并發(fā)癥預(yù)防。1術(shù)后出血。術(shù)畢應(yīng)徹底止血，且取鹽水對創(chuàng)面予以反復(fù)沖洗，清除凝血塊，再對各出血點施行結(jié)扎處理，若出血血管較大可改為縫扎止血;一旦存在術(shù)后出血現(xiàn)象，應(yīng)及時輸血，若保守治療無效果時應(yīng)手術(shù)探查出血點，施行止血操作。2肺不張或肺炎。術(shù)前徹底戒煙，對急慢性呼吸道感染予以徹底治療;術(shù)后倡導(dǎo)早期下床活動鍛煉，指導(dǎo)其正確咳嗽，加快痰液排出，必要時還應(yīng)聯(lián)合胃腸減壓操作，預(yù)防胃腸脹氣導(dǎo)致的呼吸受阻;若患者表現(xiàn)痰液黏稠，可采取口服祛痰劑、霧化吸入等操作，特殊情況下應(yīng)改為氣管切開療法，加快痰液稀釋[5]。

1.3觀察指標1比較患者風(fēng)險事件總發(fā)生率。包括器械遺留、壓瘡、切口感染。2比較患者生理應(yīng)激反應(yīng)。包括護理前和護理后血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素。3比較患者心理狀態(tài)評分。是以焦慮評分量表、抑郁評分量表為準，評分越高表明心理狀態(tài)越差[8]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法通過統(tǒng)計軟件SPSS22.0，對本研究數(shù)據(jù)進行匯總處理。生理應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)評分等計量資料用x±s表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗;風(fēng)險事件總發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)采用c2檢驗。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2結(jié)果

2.1比較患者風(fēng)險事件總發(fā)生率對照組風(fēng)險事件總發(fā)生率為15.00%，風(fēng)險組為3.75%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較患者生理應(yīng)激反應(yīng)護理前患者生理應(yīng)激反應(yīng)較為相似，數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）;但護理后，風(fēng)險組血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平較低于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。見表2。

2.3比較患者心理狀態(tài)評分和護理前相比，護理后患者心理狀態(tài)明顯改善，但對照組改善幅度明顯較低于風(fēng)險組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表3。

3討論

和其他科室相比，手術(shù)室患者安全風(fēng)險較高，如褥瘡、切口感染及器械遺留等，這也對護理管理技術(shù)、水平及質(zhì)量提出更為嚴格的要求。若要更好保證患者生命安全，應(yīng)定期開展手術(shù)室護士專題培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等諸多工作，逐步增強其風(fēng)險防范意識、突發(fā)事件應(yīng)對能力，還可借助術(shù)前心理護理、信息管理、藥劑核對等諸多內(nèi)容，規(guī)避風(fēng)險事件，還可借助情緒疏導(dǎo)、心理干預(yù)等諸多措施，改善護患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)療糾紛。例如：風(fēng)險意識管理，是有組織、有目的的做好手術(shù)室風(fēng)險控制工作，不僅可增強護士風(fēng)險意識及風(fēng)險識別能力，還可落實各層面精細化管理，預(yù)防經(jīng)濟損失或損害[7]。

綜上所述，在擇期手術(shù)患者護理期間，倡導(dǎo)手術(shù)室風(fēng)險意識護理管理模式，既可降低護理風(fēng)險事件，還可保證軀體生理應(yīng)激反應(yīng)和心理狀態(tài)的平穩(wěn)，可推廣。

參考文獻

[1]黎敬云，黎瑞怡，羅銳銀.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值評估及有效性分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（12）：169+195.

[2]高靜.觀察風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（05）：117-118.

[3]呂秀珍.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（36）：163-164.

[4]高書麗.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（63）：294+298.

[5]楊永莉.觀察風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（48）：221-222.

[6]王穎.觀察風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（16）：246-248.

[7] Alonso L M， Solovey G， Yanagawa T， et al. Author Correction： Single-trial classification of awareness state during anesthesia by measuring critical dynamics of global brain activity[J]. Scientific Reports， 2019， 9（1）： 18643-18645.