王亞梅

[摘要]目的：探討同伴教育對血液透析患者自我管理的影響。方法：選擇50例血液透析患者進行研究，采用抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組為25例，對照組患者采取常規(guī)健康教育，觀察組患者采取同伴式教育，對比兩組患者的自我管理得分情況、透析治療期間的體重控制達標率等。結果：進行同伴教育后，觀察組患者的自我管理得分高于對照組患者，（P<0.05）。結論：同伴教育對誘導期血液透析患者的自我管理有顯著的提升效果，能夠有效促進患者的自我效能，值得廣泛推廣使用。

[關鍵詞]同伴教育;誘導期血液透析;自我管理

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0103-02

血液透析是慢性腎功能衰竭的替代治療方法之一，在進行誘導期血液透析期間，為了避免治療期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥，患者需要在飲食控制、液體控制、用藥控制以及生活習慣方面進行嚴格的自我管理，以此確保血液透析治療的效果[1]。從誘導期血液透析患者的是實際情況來看，由于病情、并發(fā)炎癥、經(jīng)濟負擔等多種因素，導致患者在自我管理效能上水平極差，嚴重者會影響到血液透析的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，在誘導期血液透析過程中進行同伴式教育能夠有效提升患者的自我管理效能，通過對有影響力的患者進行培訓，再由患者對病友分享信息和行為技能等，從而促進患者的健康管理，控制疾病的衍生[2]。本文主要針對同伴教育對誘導期新血液透析患者的自我管理進行分析，研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2019年6月～2020年6月收治的50例血液透析患者進行研究，采用抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組為25例。在對照組中，男15例，女10例，年齡范圍21歲～78歲，平均（51.52±13.85）歲;在觀察組中，男17例，女8例，年齡范圍23歲～77歲，平均（48.95±12.58）歲。兩組患者的一般資料進行對比，（P<0.05），具有可比性。納入標準：1接收血液透析患者時間≥3個月;2患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書;3患者符合誘導期血液透析判斷標準的[3]。排除標準：1患有其他嚴重臟器器官疾病患者;2存在認知障礙或者護理配合度低的患者。

1.2方法（1）對照組患者采取常規(guī)健康教育方式，其中包括由護理人員在患者進行透析治療時，實施健康教育，后續(xù)對患者的病情進行實時監(jiān)測，觀察患者的各項生命指標，并引導患者進行自我管理，監(jiān)督患者的用藥情況等，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的健康教育服務。

觀察組患者則采取同伴式教育，同伴教育是一種有利于患者提升在我管理，更容易讓患者接受并且長期堅持的教育形式，是由經(jīng)過醫(yī)生護士專培訓的資深透析患者，對誘導期透析患者進行溝通交流教育的一種方式，資深透析患者通過自身的情況，對誘導期患者進行經(jīng)驗交流、飲食管理、用藥情況的分析，幫助其他病患更好的恢復。在實施同伴教育治療時，具體的方法和步驟如下。（1）制定科學合理的目標：在進行同伴教育之前，要對這項治療內(nèi)容進行科學有效的目標制定，對于患者的實施分成若干個逐步提高的目標，逐步提高患者自我管理的效能[4]。在制定目標時，資深透析患者需要在醫(yī)生和護士的指導下對誘導期患者展開交流，根據(jù)治療的實際情況和醫(yī)生的指導，制定適合透析患者的目標，制定目標要包括飲食管理、健康鍛煉等，患者之間按照自己所制定的目標相互分享經(jīng)驗，并起到監(jiān)督的作用。（2）鼓勵患者進行互相交流：在同伴教育的過程中，由于不同的患者有不同的性格，對于性格內(nèi)向的患者要進行鼓勵和督促，其他組員和醫(yī)護人員應當對其進行鼓勵，通過建議、勸說等引導方式，讓患者建立起信心，激發(fā)患者在同伴教育中的主動性，并告知患者同伴教育對于血液透析患者自我管理的重要性，對其表現(xiàn)給予肯定和贊揚，以此促進患者之間的相互交流。（3）提倡同伴教育的榜樣力量：在同伴教育組成的小組中，資深透析患者的主要負責人員要承擔起掌控全局的作用，在小組成員中選取有榜樣的成員成為同伴教育的小組長，一般來說，擔任小組長的患者所具備的條件為透析治療的時間較長，對于治療的過程較熟悉，并且自我管理的行為較好等，推薦這樣的患者擔任同伴教育負責人，能夠?qū)ζ渌蓡T介紹自我管理提升的技巧，傳授自己行為規(guī)范的經(jīng)驗，包括如何控制的飲食習慣、水分，以及控制自己的情緒等等。提倡榜樣力量的方式能夠讓患者更加直觀的了解自己的治療情況，通過身邊人的事跡，也能增強患者在治療時的信心，建立更好的自我管理行為和約束。（4）注重患者的心理溝通疏導：針對誘導期血液透析患者而言，出現(xiàn)心理障礙的概率相當高，甚至會發(fā)生心理抑郁的情況，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和正常交際能力，患者心理障礙嚴重時，往往會出現(xiàn)情緒消沉、絕望無助，對日常生活喪失興趣，從而在自我管理能力上急速下降。因此，在開展同伴教育時，也要注重對患者的心理疏導和溝通，首先要跟患者家屬達成共同合作的狀態(tài)，患者必須得到家屬的大力支持，在日常生活中，家屬應當時刻注意患者的情緒，加強與患者的溝通，形成良好的伙伴關系，同時，對于患者本身，也要幫助其學會情緒的疏導和管理，努力克服困難，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）持續(xù)健康同伴教育：對于同伴教育的開展已經(jīng)進行得相對順暢的階段時，要注重持續(xù)健康教育，規(guī)劃好同伴教育的時間，并定期組織患者參與同伴教育治療活動。同伴教育應當每兩周進行一次，時間安排周三或周四下午最佳，具體時段可以結合患者情況進行制定。同伴教育的負責人或小組長要合理安排活動內(nèi)容，包括反饋其他病患的液體控制情況、飲食控制情況，以及自我情緒調(diào)節(jié)情況，并將其分享給其他病患。同伴教育參與者通過自身經(jīng)驗講解，強化其他患者的液體管理相關知識;根據(jù)對飲食的控制管理，促進其他患者了解對相關飲食的合理選擇[5]。在分享活動中，根據(jù)患者的血液透析后體重增加值，評出液體控制的優(yōu)秀者，分享其經(jīng)驗和方法，充分發(fā)揮榜樣的力量和作用。

1.3效果判定比較對照組患者和觀察組患者的自我管理情況，采用自我效能評分表，反映患者在癥狀管理、情緒控制、角色管理方面的情況，得分越高，表示患者的自我管理效果越好。

1.4統(tǒng)計學方式采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）和c2檢驗，計量資料采用（x±s）和t檢驗，以（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

對誘導期血液透析患者進行同伴教育后，觀察組患者的自我管理效果高于對照組患者，（P<0.05）。詳見表1。

3討論

醫(yī)療水平的不斷提升，對于醫(yī)患健康管理也提出了更新的要求，在患者的健康教育方法中，同伴教育是一種新型的治療手段，這種方式最早起源于澳大利亞，隨著醫(yī)療技術的進步，現(xiàn)已經(jīng)逐步應用全國不同的健康領域。同伴教育具有諸多的優(yōu)勢，除了能夠增強患者的參與度，讓患者更加直觀的了解自身的病情恢復情況，促進病患間的溝通交流之外，還具有操作性強、實用性強、易被患者接受的特點，通過資深透析患者對誘導期患者的教育溝通，改變誘導期患者對于自身疾病，以及血液透析治療的態(tài)度，從而更加積極的配合治療[6]。對于誘導期血液透析患者來說，在實施同伴教育時應當注意幾個關鍵問題，首先要對患者的疾病管理需求進行充分了解，圍繞具體問題組成不同的小組，有針對性的解決患者問題;其次要在整個流程完善之后，制定固定教育活動時間，并組織相關人員進行定期的反饋和經(jīng)驗分享;還要在每次活動前，明確活動的相關主題，針對血液透析患者的自我管理來說，要從哪些方面開展教育活動，這是需要提前告知大家的。注意相關的問題，從而更好的開展同伴教育活動。

綜上所述，開展同伴教育對誘導期血液透析患者的自我管理有顯著的提升效果，值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]李艷玲，郭毅.同伴支持健康教育對維持性血液透析患者生活質(zhì)量影響的效果[J].中國健康教育，2020，36（1）：82-85.

[2]藺鳳.家庭結合同伴教育對維持性血液透析心血管事件的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（6）：35-37.

[3]麥舒紅.同伴式健康教育對女性更年期血液透析患者焦慮情緒及健康知識掌握的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（16）：3734-3737.

[4]顏小香，饒克瑯，陳曉青，等.同伴支持護理對慢性腎衰竭維持血液透析患者認知功能及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（19）：41-43.

[5]頓艷婷，張媛媛，張林虹，等.血液透析患者對同伴教育體驗的質(zhì)性研究[J].護理學雜志，2017，32（21）：91-93.

[6]王勤，張帆，邱茂琪，等.同伴支持教育對維持性血液透析患者自我管理行為的影響[J].當代護士（下旬刊），2020，27（5）：130-134.