王維云

大小便失禁性皮炎是指皮膚長期暴露在尿液或糞便中所導致的皮膚炎癥，表現(xiàn)為皮膚有紅疹或者水泡，或伴有漿液性滲出、糜爛。其發(fā)生部位不僅僅在會陰部，也可能發(fā)生于大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝等處。那么，這類患者應(yīng)該如何進行皮膚護理呢？

在臨床上，大小便失禁性皮炎有時會和一、二期壓瘡的臨床表現(xiàn)比較相似，但失禁性皮炎發(fā)生的區(qū)域不在骨骼突出的部位，而是呈彌散狀以及在一些皮膚皺褶處。對于大小便失禁病人的皮膚護理，重要的是及早發(fā)現(xiàn)，因此在皮膚尚未出現(xiàn)嚴重問題時，就應(yīng)該采取必要的預(yù)防措施。

定時檢查，

做好防護

對于不能言語表達的患者應(yīng)定時檢查，便于及早處理，盡量減少皮膚與尿液或糞便的接觸時間。患者應(yīng)使用柔軟舒適的隔尿墊或紙尿褲，也可用充氣墊墊高臀部，減少皮膚與尿液或糞便接觸的機會。應(yīng)保持患者皮膚處于健康狀態(tài)，每日兩次按摩皮膚，操作者應(yīng)注意動作輕柔，用手貼緊皮膚稍用力使皮膚和皮下組織同時被按摩，避免在皮膚表層來回摩擦。

應(yīng)用溫和的

皮膚清潔液

患者在大小便后用皮膚清潔液清洗，家屬可以用弱酸性或中性清洗液及時清潔皮膚。在去除皮膚污物的時候，家屬注意動作要輕柔而不是用力地去擦拭，以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗越早越好，這樣可以減少尿液和糞便對皮膚的刺激。

有研究數(shù)據(jù)表明，高pH值溶液（pH值為10）會增加皮膚上致病菌的繁殖并影響到皮膚的屏障功能，并增加角質(zhì)層細胞的腫脹、改變脂質(zhì)細胞的性狀。弱酸性（PH值5.4～5.9）的皮膚清洗液對于皮膚上的污物和細菌有一定的乳化作用，從而使這些有害物質(zhì)能被輕松地清除。其中還有一些弱酸性清洗液含有潤膚劑，多種成分有利于維持適宜的皮膚屏障功能。

應(yīng)用潤膚劑

潤膚就是修復或增大皮膚的保濕屏障，使其保持和增加含水量，減少水分經(jīng)表皮的流失。滋潤產(chǎn)品通常含有水分、保濕劑和潤膚劑。潤膚劑的主要成分是脂質(zhì)，包括脂肪、蠟或油類。

對于皮膚干燥的患者來說，常規(guī)性地使用滋潤產(chǎn)品是非常必要的，滋潤產(chǎn)品可以提高皮膚的水合作用并降低皮膚撕脫的發(fā)生率。但同時需要注意的是，有些滋潤產(chǎn)品的配方有可能會導致過敏性皮炎。

使用皮膚保護劑

皮膚保護劑的主要作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護層，以此減少尿液或糞便對于皮膚的刺激。

很多的皮膚保護劑是基于一些密閉型的材質(zhì)而制成的，如凡士林或二甲硅油，使用比較多的皮膚保護劑有凡士林油膏、二甲硅油軟膏、氧化鋅軟膏和液狀丙烯酸。像抗真菌藥物、激素類和局部消炎產(chǎn)品只在特定場合使用，因此患者不要隨意使用。