湯文權(quán) 賀彬

很多家長都會帶孩子到醫(yī)院檢查與矯正視力，在檢查孩子視力時，除了近視之外，還發(fā)現(xiàn)不少孩子存在散光現(xiàn)象。這讓家長很苦惱：孩子散光，是否需要配矯正散光的眼鏡呢？

引起散光的病因

散光無遺傳性，但它跟先天因素和后天因素都有關(guān)系。

先天散光是指孩子在胚胎發(fā)育的過程中，就出現(xiàn)了散光問題。但醫(yī)學(xué)上目前還無法明確是什么因素引起的，因此在預(yù)防上很難提出建議。

后天因素主要有以下兩方面：①長有倒睫、揉眼、不當(dāng)?shù)乃?、長時間的眼瞼閉合等，如果影響角膜形態(tài)改變，就可能導(dǎo)致散光度數(shù)增加，但一般增加度數(shù)不會超過100度;②外傷、角膜炎等，如果損傷角膜、遺留角膜瘢痕，也會導(dǎo)致發(fā)生散光，且度數(shù)增長很難預(yù)測。

需要提醒的是，如果孩子的散光從原來的100度變成了200度或者更高，就要小心一種特殊的角膜疾病——圓錐角膜。這種疾病會致盲，確診后要定期復(fù)查角膜，做好預(yù)防。

散光如何治療

散光的治療主要包括佩戴眼鏡（包括佩戴框架眼鏡和角膜接觸鏡）和手術(shù)。

一般散光在100度以內(nèi)，度數(shù)不高，并且雙眼裸眼視力也在同齡人正常視力范圍之內(nèi)，可以不戴眼鏡。散光高于150度，則不論孩子裸眼視力好壞，一般建議戴眼鏡。而且如果孩子的雙眼裸眼視力低于該年齡段的正常視力范圍，則盡可能戴眼鏡，以免影響孩子的視力發(fā)育遲滯甚至導(dǎo)致弱視。

散光的手術(shù)治療一般只針對18歲以上的人群，兒童由于眼睛仍處于發(fā)育期，只能配鏡矯正。

還有，兒童散光是否需要一直或者長時間佩戴眼鏡，要根據(jù)孩子的具體情況來選擇：

1.對于輕度單純散光（150度以內(nèi)），且沒有弱視者，7歲以后可以自行決定佩戴時間，比如寫字和閱讀時戴眼鏡，外出和運動時可以取下。

2.單純散光在200度以上，視力影響較大，而且容易發(fā)生弱視，建議一直佩戴眼鏡。

3.合并近視的散光，由于青少年近視多容易進(jìn)展，不能隨意取下，多認(rèn)為長期佩戴利大于弊。

目前，最先進(jìn)的散光矯正手術(shù)是全飛秒激光手術(shù)，它可以對500度以內(nèi)的散光進(jìn)行矯正。

隨著人們對兒童眼保健的重視，散光的檢出率也越來越高，對于散光的誤解也隨之增大。希望在消除誤解的同時，能正確看待散光，不盲目佩戴眼鏡。

（摘自《家庭醫(yī)學(xué)》）