（上海工程技術(shù)大學(xué) 管理學(xué)院，上海 201600）

農(nóng)村留守老人，是具有農(nóng)村戶籍、年齡在60 歲以上、全部子女離開農(nóng)村居住地外出務(wù)工達6 個月以上或從事其他職業(yè)而獨居、或夫妻共住、或與孫輩同住的老年人[1]。第六次人口普查數(shù)據(jù)[2]顯示，我國鄉(xiāng)村家庭戶規(guī)模大約為3.34 人/戶，農(nóng)村家庭規(guī)模核心化、小型化，60 歲以上老年人口多達9 930 萬?！笆濉苯】道淆g化規(guī)劃指出，要從生命早期營造利于老年人健康的社會支持和生存環(huán)境，而其挑戰(zhàn)必然是農(nóng)村留守老人這一弱勢群體。本文以健康老齡為農(nóng)村留守老人養(yǎng)老的重要抓手，基于文獻構(gòu)建健康老齡下農(nóng)村留守老人養(yǎng)老重點指標(biāo)體系，采用層次分析法計算各項指標(biāo)權(quán)重。最后結(jié)合指標(biāo)對照我國農(nóng)村留守老人的現(xiàn)實養(yǎng)老情況，提出有效建議。

一、健康老齡下農(nóng)村留守老人養(yǎng)老重點指標(biāo)確立

（一）一級指標(biāo)確定

留守老人是我國十三五時期攻堅克難的重點對象，健康老齡和農(nóng)村留守老人養(yǎng)老之間是一榮俱榮、一損俱損的關(guān)系，健康老齡是養(yǎng)老的終極目標(biāo)和成長環(huán)境。國內(nèi)健康老齡化領(lǐng)域較為成熟的指標(biāo)體系和量表文獻能直觀呈現(xiàn)我國健康老齡化領(lǐng)域衡量標(biāo)準(zhǔn)的演變進程。

表2 健康老齡測量量表統(tǒng)計

綜合分析表1、表2：在衡量健康老齡時，首先會考慮老年人的生理健康狀況，即“是否有良好的日常生活能力”——獨立性；其次，健康老齡會考慮老人的心理狀況，即“心理狀態(tài)”——愉悅性；最后，健康老齡會考慮老人與新時代的不脫軌，學(xué)習(xí)認知新事物，有良好的健康素養(yǎng)和法律意識，對社會有一定程度的輸出貢獻量，即“有認知功能”——認知性。

綜上，以健康老齡為目標(biāo)背景，本文選定獨立性、愉悅性、認知性三個維度作為農(nóng)村留守老人養(yǎng)老指標(biāo)體系的一級指標(biāo)。

（二）二級指標(biāo)確定

1.獨立性。研究顯示“如果我不做任何事情會感到無聊”[3]這一條目的載荷量最大，表明老人最希冀有良好的日常生活能力。而家庭成員提供的陪伴和照料能有效緩解這一問題；其次是社區(qū)（村）的健康支持；最后是當(dāng)?shù)亍⑸鐣蛧姨峁┑慕】捣?wù)保障，保障無獨立性的農(nóng)村留守老人享受專業(yè)健康服務(wù)，專業(yè)護理醫(yī)師、健康管理等。

基于此，獨立性維度的具體指標(biāo)內(nèi)容如表3所示。

表3 獨立性維度的具體指標(biāo)內(nèi)容

2.愉悅性。農(nóng)村留守老人愉悅感的重要來源是以家庭為核心的社會支持體系[4]。遠距離的經(jīng)濟照料不能替代日常生活照料，農(nóng)村留守老人長期暴露在“照料真空”和“關(guān)愛真空”中。一項對農(nóng)村留守老人收入來源的調(diào)查研究顯示，自己本人或配偶勞動收入是主要收入來源，有一定經(jīng)濟壓力。而農(nóng)村基本養(yǎng)老保險制度和關(guān)愛制度能緩解老人身心壓力，但其保障水平、覆蓋對象、服務(wù)內(nèi)容有待考量。

基于此，愉悅性維度的具體指標(biāo)內(nèi)容如表4 所示。

表4 愉悅性維度的具體指標(biāo)內(nèi)容

3.認知性?！傲?xí)慣性勞動”易引發(fā)頸椎病、關(guān)節(jié)炎、高血壓等康復(fù)期較長的疾病，而留守老人欠缺生活保健意識。此外，受教育水平是農(nóng)村留守老人健康素養(yǎng)的重要因素。我國老年人教育參與率為20%，受教育程度較低的老人常被無良推銷商欺騙，造成財產(chǎn)損失。這可由社區(qū)（村）開辦教育課堂有效杜絕老人權(quán)益受損事件發(fā)生。不過在保障老年人權(quán)益的同時，還應(yīng)提高老年人參與社會的積極性。

基于此，認知性維度的具體指標(biāo)內(nèi)容如表5 所示。

表5 認知性維度的具體指標(biāo)內(nèi)容

（三）重點指標(biāo)體系的確定

在分別完成獨立性、愉悅性、認知性三個維度的指標(biāo)體系構(gòu)建后，筆者發(fā)現(xiàn)三個維度間無重合現(xiàn)象，體系較完整。因此，最終確定健康老齡背景下的農(nóng)村留守老人養(yǎng)老重點指標(biāo)體系包含三個維度（A-C）共計10 項指標(biāo)，如表6 所示。

表6 健康老齡下農(nóng)村留守老人養(yǎng)老重點指標(biāo)體系

二、健康老齡下農(nóng)村留守老人養(yǎng)老重點指標(biāo)權(quán)重的確定

為保證農(nóng)村留守老人重點指標(biāo)體系的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，邀請上海社會保障問題研究中心團隊作為群體決策專家。本文共發(fā)放20 份問卷，回收問卷20 份，有效問卷17 份，無效問卷3 份，問卷整體有效性為85%。

（一）指標(biāo)權(quán)重計算

對群體決策專家的問卷回收、對數(shù)據(jù)進行平均值運算，運算結(jié)果作為構(gòu)建判斷矩陣的重要依據(jù)，對同層級指標(biāo)間進行兩兩相對重要性的比較，建立判斷矩陣并計算出權(quán)重，如表7 所示。

（二）一致性檢驗

當(dāng)判斷矩陣的階數(shù)n＞2 時，往往難以構(gòu)造出具有良好一致性的判斷矩陣。在一致性檢驗中，先引入各判斷矩陣的最大特征根λmax；再由CI=（λmax-n）n-1，求出CI 大??；最后引入指標(biāo)RI 值，查看相應(yīng)階數(shù)的RI 值用來檢驗判斷矩陣的一致性。若判斷矩陣階數(shù)＜3，表明具有較強一致性；若判斷矩陣階數(shù)＞2，則其一致性指CI 與相同階數(shù)的平均隨機一致性指標(biāo)RI 的比值，稱為隨機一致性比率CR，即CR=CI/RI。當(dāng)CR＜0.1 時，判斷矩陣通過一致性檢驗，此時判斷矩陣的一致性較高。根據(jù)上述方法，可以計算出各判斷矩陣的一致性檢驗結(jié)果，如表8 所示。

表7 各級指標(biāo)判斷矩陣及權(quán)重

表8 各級指標(biāo)判斷矩陣一致性檢驗

從表8 可知，各判斷矩陣的CR 值均小于0.1，所有矩陣均通過了一致性檢驗，具有滿意的一致性。

（三）指標(biāo)權(quán)重確定

通過一致性檢驗后，本文將同一維度下的各層級權(quán)重相乘計算總權(quán)重，整合所有子層次的指標(biāo)權(quán)重計算結(jié)果，最終確定健康老齡下農(nóng)村留守老人養(yǎng)老重點指標(biāo)體系中各項指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，如表9 所示。

三、分析和建議

（一）指標(biāo)權(quán)重分析

在本研究中構(gòu)建的健康老齡下農(nóng)村留守老人養(yǎng)老重點指標(biāo)體系中，“獨立性”維度比重較大，“愉悅性”和“認知性”維度相對較弱。在一級指標(biāo)權(quán)重中，獨立性（0.500 0）、愉悅性（0.250 0）、認知性（0.250 0），獨立性相關(guān)維度重要性最高。

表9 健康老齡下農(nóng)村留守老人養(yǎng)老指標(biāo)權(quán)重

第一，健康老齡下農(nóng)村留守老人養(yǎng)老指標(biāo)體系中權(quán)重分布存在一定程度的兩極分化，極差達到0.079 7；各組合權(quán)重均小于0.1，表明各層級指標(biāo)重要性程度較為穩(wěn)定。其中，日常生活能力權(quán)重達到0.092 3，接近0.1，說明農(nóng)村留守老人能實現(xiàn)自我生活供養(yǎng)，它是健康老齡背景下首要考慮的養(yǎng)老指標(biāo)，即留守老人要有獨立應(yīng)對日常生活活動的能力（穿衣、吃飯、洗澡等6 項活動）和工具性日常活動的能力（做家務(wù)、做飯、購物等5 項活動）[5]。

第二，指標(biāo)權(quán)重排序前四的日常生活能力、健康服務(wù)保障、家庭陪伴和健康社區(qū)（村）均屬于“獨立性”維度下，可見，實現(xiàn)農(nóng)村留守老人養(yǎng)老生活獨立，特別是生理上的主動獨立和輔助獨立尤為重要，包括老年疾病的預(yù)防、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、長期照護等措施。其中，排序第二和第三的健康服務(wù)保障、家庭陪伴指標(biāo)權(quán)重相差無幾，在留守老人的主觀意愿層面更希望有家人的陪伴和照護；而基于農(nóng)村留守老人的特殊形成緣由，老人身邊幾乎沒有可以陪伴的家人，通常僅有配偶之間相互照料，那么家庭之外的健康服務(wù)資源能否更高效、更便捷的輔助實現(xiàn)留守老人的獨立顯得更為重要。

第三，排序第五的二級指標(biāo)是“認知性”維度下的健康素養(yǎng)，表明農(nóng)村留守老人要想實現(xiàn)健康養(yǎng)老生活狀態(tài)，不應(yīng)只依賴配偶、子女等家庭成員的陪伴照護以及其他健康服務(wù)資源等，也應(yīng)對健康咨詢、健康飲食、健康行為等有一定靈敏性，形成健康意識。排序前六的二級指標(biāo)中，第五、第六分別在“認知性”和“愉悅性”維度中，三項一級指標(biāo)中均有涵蓋，表明健康老齡下農(nóng)村留守養(yǎng)老重點指標(biāo)體系設(shè)置較為合理，能夠涵蓋多數(shù)重點細分指標(biāo)。需要注意的是強調(diào)留守老人主動健康的兩項二級指標(biāo)壓力管理和社會參與排序靠后，說明在農(nóng)村留守老人健康養(yǎng)老指標(biāo)中復(fù)雜情緒管理和自身價值再實現(xiàn)還處在較難發(fā)展的階段。

（二）建議

第一，保障農(nóng)村留守老人的獨立性：各村鎮(zhèn)成立農(nóng)村留守老人專項小組，建立線上留守家庭外出子女社交網(wǎng)絡(luò)群，保持線上溝通的綠色通道；打造以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中心的留守老人健康養(yǎng)老平臺，建設(shè)市縣共管、多元共治型管理機構(gòu)，確保留守老人在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)地域范圍內(nèi)能便捷享受健康醫(yī)療資源等；政府管控農(nóng)村健康服務(wù)業(yè)，打通城鄉(xiāng)健康服務(wù)綠色通道，方便農(nóng)村留守老人以經(jīng)濟實惠的價格享受養(yǎng)老健康服務(wù)。

第二，關(guān)愛農(nóng)村留守老人的愉悅感：村鎮(zhèn)農(nóng)村留守老人專項小組在“外出子女社交群”中及時和子女交流老人精神面貌，定期開展溝通交流會；健全農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系，如開設(shè)“村門口的百貨超市”等、成立村鎮(zhèn)“關(guān)愛農(nóng)村留守老人流動志愿團隊”；開通線上心理咨詢熱線、開辦舒壓大課堂、心理服務(wù)門診等壓力管理服務(wù)。

第三，增強農(nóng)村留守老人的認知能力：打通農(nóng)村留守老人健康促進平臺，以當(dāng)?shù)卮彐?zhèn)委員會為服務(wù)中心，建立健康信息流動站、制定村級廣場舞規(guī)章制度、建設(shè)運動場地，倡導(dǎo)以體育鍛煉促進健康的指導(dǎo)準(zhǔn)則；開辦鎮(zhèn)級老年大學(xué)，秉承自愿入學(xué)原則；開辟農(nóng)村留守老人就近就業(yè)的綠色通道，例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)綠色就業(yè)通道，緩解留守家庭經(jīng)濟負擔(dān)。