卜曉紅

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科，遼寧 丹東 118000）

腦出血是一種因非外傷性質的腦實質內血管破裂而導致的出血疾病，其發(fā)生率和病死率（急性期）相對較高[1]。在臨床中，腦出血患者多表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀，若得不到早期及時有效的治療，死亡概率相對較高；即使患者經治療后得以幸存，大多數(shù)患者均可能存在運動障礙、認知障礙等后遺癥，對健康和生活均造成嚴重的影響。重癥醫(yī)學科（intensive care unit，ICU）是醫(yī)院對危重癥患者進行診斷治療的重要場所，故而需要該科室的護理人員掌握更為全面的護理技能，以確?；颊咄话l(fā)緊急情況時得以及時進行護理干預[2]。在臨床中，腦出血患者在手術結束之后多會送入ICU病房，陌生的環(huán)境加上治療性質的護理操作，患者往往存在較大的心理壓力，極易出現(xiàn)焦慮情緒，對護理人員的工作造成影響；且患者在術后多會引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，嚴重者甚至會危及患者生命安全[3]。因此，本文旨在探討并分析ICU腦出血術后患者實施綜合護理的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院選取ICU腦出血術后患者100例，時間為2016年7月至2018年8月。納入標準：①患者的年齡50～70歲；②經臨床檢查均符合腦出血的診斷標準，且接受了腦出血手術治療；③患者及其家屬均對本研究完全知情，患者自愿參加本研究并簽署了同意文書。納入標準：①具備齊全臨床資料；②配合度高；③符合ICU腦出血術后診斷標準。排除標準：①合并重要臟器疾病者；②不配合或者不依從性者；③臨床資料不齊全者。按照隨機數(shù)字法將100例ICU腦出血術后患者分成對照組和觀察組，每組均有患者50例。對照組男性患者和女性患者的比例為28∶22，年齡50～68歲，平均年齡為（60.35±5.17）歲。觀察組男性患者和女性患者的比例為26∶24，年齡53～70歲，平均年齡為（60.58±5.49）歲。觀察并比較兩組ICU腦出血術后患者的一般資料，未發(fā)現(xiàn)顯著差異，P＞0.05，可以進行研究比較。

1.2 方法 兩組患者均在入院之后接受了腦出血手術治療，并在手術結束后于ICU中繼續(xù)后續(xù)治療措施。

1.2.1 對照組 接受常規(guī)護理干預措施，包括：在患者恢復意識之前，護理人員應協(xié)助患者調整體位，去枕平臥，并將患者的頭部偏向一側，從而預防患者出現(xiàn)誤吸、窒息等不良事件；護理期間，護理人員需定期觀察患者的生命體征和臨床病情變化；患者恢復意識之后，護理人員需要指導并協(xié)助患者進行定期翻身，以預防褥瘡等不良事件[4]。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理干預，包括：①心理護理：患者在進入ICU室后，護理人員應耐心告知患者有關ICU科室的相關知識，包括ICU科室的治療設備、治療環(huán)境、注意事項等，并向患者列舉ICU成功治療的病例，以幫助患者充分了解ICU，提高患者對治療的信心和治療配合度，消除患者因陌生環(huán)境帶來的負面情緒（恐懼、不安等）；同時，護理人員應定期和患者進行溝通和交流，充分了解患者的心理變化以及心理需求，盡可能的滿足患者的要求，幫助患者解決所面對的問題。②日常護理：主要包括環(huán)境護理、飲食護理、生活護理等。環(huán)境護理指護理人員應保證ICU病房的清潔，定期對病房進行清潔和消毒；合理調整ICU病房的溫度和濕度，并保證病房內的溫度和濕度在一個合適的范圍內。在飲食、生活上護理是指護理人員應指導患者養(yǎng)成健康良好的飲食習慣和生活習慣，協(xié)助患者培養(yǎng)科學合理的生物鐘；在夜間巡視時，護理人員應盡可能地減少夜間護理措施，確?；颊叩囊归g睡眠不受到外界干擾。③加強基礎護理：在護理期間，護理人員應指導患者做好個人的衛(wèi)生，指導患者進行正確的皮膚清潔、口腔清潔以及眼部清潔工作等；護理人員應定期為患者進行按摩和擦背工作，預防患者因長期臥床而產生壓瘡現(xiàn)象。④其他護理措施：患者在進行搶救時，護理人員應及時將搶救區(qū)域和其他患者隔離來，避免患者受到搶救畫面的刺激；同時，護理人員可告知患者的家屬定期陪伴患者，并給予患者鼓勵和安慰，協(xié)助護理人員對患者進行心理安撫工作，消除患者的負面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的護理配合度[5]。

1.3 觀察指標 觀察兩組ICU腦出血術后患者的臨床護理情況，比較兩組ICU腦出血術后患者的焦慮情況、不良反應發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率和住院時間。其中兩組ICU腦出血術后患者的焦慮情況采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，分為無焦慮（分數(shù)低于40分）、輕度焦慮（分數(shù)在40～47分）、中度焦慮（分數(shù)在47～55分）和重度焦慮（分數(shù)在55分以上）；不良反應主要包括：咳嗽、呼吸不暢等臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學軟件進行分析，住院時間等計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗；焦慮情況、不良反應發(fā)生率以及肺部感染發(fā)生率等計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。若檢驗結果為P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ICU腦出血術后患者焦慮情況對比 結果顯示，觀察組患者的焦慮情況顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率和住院時間對比 觀察組不良反應發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率、住院時間均顯著低于對照組患者，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者ICU腦出血術后患者的焦慮情況對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率和住院時間對比

3 討論

腦出血是指因非外傷性質的腦實質內血管破裂而引發(fā)的出血癥狀，在腦卒中占有20%～30%的比例。目前對于腦出血的致病因素，最主要的一個致病因素是患者的腦血管出現(xiàn)病變，其與腦血脂、腦血壓、糖尿病、血管老化等均有著一定的關聯(lián)。在臨床中，腦出血患者多在情緒激動時或者費勁用力時突然發(fā)病，發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，部分患者往往得不到及時的治療[6]。

目前對于腦出血的治療方法，主要采用保守治療或者外科手術治療，而且在治療結束后均會轉入ICU繼續(xù)后續(xù)治療。曾有相關的研究表明，為ICU腦出血術后患者實施綜合護理干預措施，不僅有效提高患者的手術治療效果，還降低了術后不良反應的發(fā)生概率以及肺部感染的發(fā)生概率[7-8]。這是因為在護理過程中，護理人員通過對患者進行嚴密的觀測，可及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，從而及時作出有效的針對性處理措施，進而降低患者的死亡概率，保證患者的生命。而且在使用抗生素藥物時，護理人員依據(jù)醫(yī)師囑咐進行藥物使用，能夠避免抗生素濫用的發(fā)生[9-10]。

在本文的研究之中，實施綜合護理干預的ICU腦出血術后患者，無焦慮概率為50.00%，中度焦慮的概率為14.00%，重度焦慮的概率為6.00%；常規(guī)護理干預的ICU腦出血術后患者，無焦慮概率為26.00%，中度焦慮的概率為32.00%，重度焦慮的概率為22.00%；二者相比存在顯著的差異，P＜0.05。表明在ICU腦出血術后患者中實施綜合護理干預，可有效緩解患者的焦慮癥狀，改善患者的心理狀況。同時，實施綜合護理干預的ICU腦出血術后患者，不良反應發(fā)生率為6.00%，肺部感染發(fā)生率為12.00%；常規(guī)護理干預的患者，不良反應發(fā)生率為20.00%，肺部感染發(fā)生率為30.00%；二者相比存在顯著差異，P＜0.05。這表明在ICU腦出血術后患者中實施綜合護理干預，可有效減少或者避免不良反應及肺部感染。實施綜合護理干預的ICU腦出血術后患者，住院時間為（16.24±5.11）d，常規(guī)護理干預的患者住院時間為（25.96±4.31）d，二者相比存在顯著差異，P＜0.05。這表明在ICU腦出血術后患者中實施綜合護理干預，有效促進患者的術后恢復，縮短患者的住院時間。

綜上所述，綜合護理干預應用在ICU腦出血術后患者中，有效緩解患者的焦慮情緒，改善患者的心理狀況，減少肺部感染的發(fā)生和不良反應的發(fā)生，縮短患者的住院時間，促進患者的術后快速恢復。