俞雯雯

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

肝硬化屬于常見的一種慢性肝病，產(chǎn)生該病的主要原因是由于患者的大部分肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死并且肝臟纖維組織出現(xiàn)彌漫性增生的情況[1-2]。肝硬化會(huì)引起消化道出血、肝臟衰竭以及門靜脈高壓等多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全有著很大的威脅。大多數(shù)肝硬化患者的心理狀況一般都很差，會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理，影響治療的效果[3-5]。本文選取我院80例肝硬化上消化道出血患者作為本次的研究對(duì)象，按照入院的先后順序?qū)⑺麄兎譃閮蓚€(gè)護(hù)理小組，每個(gè)小組40例患者，常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方法，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理后的心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分，分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)肝硬化上消化道出血反復(fù)入院患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年3月我院80例肝硬化上消化道出血患者作為本次的研究對(duì)象，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閮蓚€(gè)護(hù)理小組，每個(gè)小組40例患者。常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組：男患者22例，女患者18例，年齡38～64歲，平均年齡為（58.41±3.12）歲；入院次數(shù)2～8次，平均入院次數(shù)為（4.62±0.51）次；個(gè)性化護(hù)理服務(wù)組：男患者26例，女患者14例，年齡36～67歲，平均年齡為（55.42±3.71）歲；入院次數(shù)2～78次，平均入院次數(shù)為（5.11±0.61）次，兩組資料相似（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理方法，護(hù)理人員需要按照主治醫(yī)師的要求準(zhǔn)備好止血使用的儀器以及藥物，配合醫(yī)師完成上消化道的止血任務(wù)，手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要叮囑患者一些恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)，進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。完成肝硬化上消化道止血工作后，醫(yī)護(hù)人員需要穩(wěn)定患者情緒，叮囑患者在日常生活中的注意事項(xiàng)，讓患者盡可能保持平和的心態(tài)面對(duì)治療。個(gè)性化護(hù)理服務(wù)組在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，包括：①病情護(hù)理：護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者保持平躺姿勢(shì)，及時(shí)為患者補(bǔ)充血容量，詳細(xì)記錄患者的心率、脈搏以及血壓值，如果患者出現(xiàn)疼痛的情況，需要采取護(hù)理措施進(jìn)行處理。此外，護(hù)理人員需要保證患者的呼吸道順暢。如果肝硬化患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)、腹部等部位疼痛或者內(nèi)分泌失調(diào)的情況，則需要立即采取相對(duì)應(yīng)有效地措施進(jìn)行處理，以免出現(xiàn)病情惡化的情況。②心理護(hù)理：護(hù)理人員需要用平和的語氣與患者進(jìn)行溝通，安撫患者的情緒，為患者多介紹一些治愈的案例，幫助患者建立治愈的信心。由于肝硬化患者很容易產(chǎn)生恐懼、交流的情緒，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行情感支持，讓患者建立一個(gè)積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療，盡可能消除肝硬化患者悲觀、絕望、恐懼等負(fù)面心理，循循善誘，拉近肝硬化患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，用熱情的態(tài)度對(duì)待肝硬化患者及家屬。③社會(huì)支持干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員需要叮囑肝硬化患者家屬，多與患者家屬進(jìn)行溝通，讓家屬多關(guān)心肝硬化患者，增加患者親友來探病的機(jī)會(huì)，充分給予肝硬化患者關(guān)心，給予患者充分的情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)懷。盡可能減少醫(yī)療費(fèi)用和家庭瑣事給患者帶來的負(fù)擔(dān)，不要因?yàn)榧彝ゼ?xì)小的事情影響患者的心情。待患者的心情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員和家屬可以鼓勵(lì)肝硬化患者積極的參與各種家庭或社會(huì)活動(dòng)，如釣魚、打太極、養(yǎng)綠植、下棋等修養(yǎng)身心的活動(dòng)，讓肝硬化患者了解自身的價(jià)值，提高治療的信心，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療依從性。

1.3 護(hù)理效果觀察 以我院專業(yè)的心理狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者心理負(fù)面情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次肝硬化上消化道出血反復(fù)入院患者的心理特征及護(hù)理要點(diǎn)數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)心理特征的評(píng)估值分析等計(jì)量資料以（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組各項(xiàng)心理特征的評(píng)估值（包括敵對(duì)、焦慮和抑郁等）接近，P＞0.05；護(hù)理后心理特征分析和護(hù)理干預(yù)組各項(xiàng)心理特征的評(píng)估值優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)心理特征的評(píng)估值分析（分，）

表1 護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)心理特征的評(píng)估值分析（分，）

3 討論

近些年來，我國肝硬化發(fā)病率正在逐年提升，患者的肝功能衰退會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降，不僅如此，肝硬化疾病還會(huì)造成多種不良并發(fā)癥的發(fā)生，如上消化道出血等[6-7]。肝硬化上消化道出血的病情容易反復(fù)發(fā)作，患者長(zhǎng)期受到病痛的折磨很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀以及抑郁的負(fù)面心理，進(jìn)而降低疾病的治療效果[8-9]。將個(gè)性化護(hù)理方式融入到治療的過程中，通過對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理來改善患者的負(fù)面情緒，在與患者交流的過程中，幫助患者解決內(nèi)心的煩惱，引導(dǎo)其建立積極向上的心態(tài)和治愈的信心[10]。通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者心理情緒的改善，降低患者出現(xiàn)軀體化癥狀的發(fā)生率。除此之外，醫(yī)護(hù)人員及患者家屬應(yīng)該讓患者充分感受到社會(huì)支持干預(yù)，讓肝硬化患者認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值，提高治愈的信心，一旦肝硬化患者積極的配合主治醫(yī)師的治療，可提升治療效果，讓肝硬化患者時(shí)刻保持愉悅的狀態(tài)，能夠使得患者盡快脫離社會(huì)隔離狀態(tài)，有助于病情的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)組肝硬化患者的各項(xiàng)心理評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組患者的評(píng)分，兩組肝硬化上消化道患者的護(hù)理效果方面出現(xiàn)了明顯的差異，其中個(gè)性化護(hù)理獲得的效果明顯更好（P＜0.05）。綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理的方式用在臨床治療過程肝硬化上消化道出血患者當(dāng)中，有利于針對(duì)患者心理特征實(shí)施針對(duì)性的心理改善措施，促使患者心理狀態(tài)逐漸改善，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。