陳妙香

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，福建 泉州 362000）

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）屬于常見的氣管及支氣管非特異性炎性病變，疾病的發(fā)生與慢性刺激如吸煙、有害粉塵、煙霧等的長期刺激相關(guān)，同時(shí)病毒、細(xì)菌等也可導(dǎo)致患者發(fā)病，CB的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主，病情遷延難愈，嚴(yán)重影響患者的正常生活，嚴(yán)重者甚至還可能威脅患者的生命健康[1]。針對CB患者，臨床治療上主要是以控制感染及緩解癥狀為主，然而由于治療時(shí)間長且治療期間容易發(fā)生多種并發(fā)癥，所以在治療期間還強(qiáng)調(diào)做好患者的護(hù)理干預(yù)工作。而針對CB患者的常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理內(nèi)容往往缺乏科學(xué)性及規(guī)范性，干預(yù)策略多關(guān)注疾病康復(fù)，對于患者的心理及生理舒適度需求的干預(yù)策略較少，致使干預(yù)效果不滿意，因此臨床中需要探討更為有效的護(hù)理干預(yù)方式[2]。針對性護(hù)理干預(yù)是一種有效的護(hù)理方法，該護(hù)理模式以患者病情實(shí)際及醫(yī)療需求為基礎(chǔ)，通過對患者實(shí)施與患者性格相符及以促進(jìn)疾病康復(fù)為目的的護(hù)理干預(yù)策略，使患者病情盡早穩(wěn)定及早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例CB患者均于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2017年1月至2019年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均根據(jù)病史、X線檢查及呼吸功能檢查等確診[4]。②患者均有正常的認(rèn)知能力，生命體征穩(wěn)定。③所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病或認(rèn)知障礙者。②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。③依從性差或者中途退出者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分成試驗(yàn)組和對照組，各50例。試驗(yàn)組：男29例，女21例；年齡54～81歲，平均（65.23±2.12）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（2.64±0.52）年。對照組：男30例，女20例；年齡52～80歲，平均（64.96±2.22）歲；病程8個(gè)月～5年，平均（2.58±0.61）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰等對癥治療。

1.2.1 對照組 患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，主要做好病房環(huán)境護(hù)理，保證病房溫濕度適宜及定期通風(fēng)，加強(qiáng)對患者的保暖措施，結(jié)合患者的實(shí)際情況予以飲食指導(dǎo)，做好對患者的翻身、拍背等工作。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者予以針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①生命體征監(jiān)測。CB患者的病情是長期緩慢發(fā)展的，氣候的改變以及患者所接觸的環(huán)境均可引起疾病發(fā)生，甚至還有可能會(huì)加重患者的病情。所以相關(guān)護(hù)理人員就需要密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者是否存在咳嗽及咳痰情況，對持續(xù)咳嗽或者存在咯血的患者需要及時(shí)明確原因并及時(shí)處理，指導(dǎo)患者注意保暖及堅(jiān)持用藥，若因咳嗽而引起呼吸困難者可給予其面罩吸氧，并進(jìn)行吸痰，以改善其呼吸功能及穩(wěn)定其生命體征。②心理護(hù)理干預(yù)。針對患者的實(shí)際情況給予患者實(shí)施針對性的心理護(hù)理干預(yù)及心理疏導(dǎo)。需要護(hù)理人員在患者入院后加強(qiáng)同患者、患者家屬的溝通交流，掌握患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，且結(jié)合患者的家庭背景、個(gè)性特征及生活喜好做科學(xué)的干預(yù)。護(hù)理人員站在患者的角度為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者積極參加各種集體活動(dòng)及娛樂活動(dòng)，放松身心及轉(zhuǎn)移注意力，維持良好的心理狀態(tài)，提高患者配合度。③個(gè)性化健康宣教。護(hù)理人員根據(jù)患者的認(rèn)知水平及其對疾病知識(shí)的掌握情況，采取合理的方法進(jìn)行健康宣教。對于對疾病認(rèn)知較差及學(xué)歷水平較低者，護(hù)理人員可使用通俗易懂的語言講解CB發(fā)病、治療及并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，此外還可配合使用直觀生動(dòng)的動(dòng)畫視頻進(jìn)行講解，使患者可以積極配合。對理解能力及受教育程度高者，可在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上講解一些關(guān)于疾病及其治療方法的專業(yè)知識(shí)，提高患者的認(rèn)識(shí)，使患者可以積極主動(dòng)地配合護(hù)理人員的工作，確保醫(yī)護(hù)工作的順利開展。此外，健康教育中還需要強(qiáng)化對基礎(chǔ)內(nèi)容的講解，如了解煙霧、灰塵及化學(xué)氣體對疾病的危害，使患者在今后應(yīng)盡可能地避免接觸此類物質(zhì)，避免引起疾病復(fù)發(fā)的情況。④飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。飲食上確保營養(yǎng)均衡，具體以低脂、高蛋白質(zhì)及高維生素等清淡及易消化的食物為主，告知患者戒煙戒酒，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，以確保機(jī)體所需能量。CB患者因季節(jié)變化而發(fā)病，所以需要以增強(qiáng)患者自身免疫力以及使患者保持良好生活作息為主，平常指導(dǎo)患者進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者在運(yùn)動(dòng)過程中注意控制時(shí)間長度及個(gè)人運(yùn)動(dòng)耐受量，促進(jìn)肺部氣體交換及改善肺功能，促進(jìn)患者病情穩(wěn)定及早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①在護(hù)理前（入院時(shí)）及護(hù)理后（出院后3個(gè)月），采取簡易生活質(zhì)量評(píng)估表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，量表主要分成生理功能、心理功能、精神健康與社會(huì)功能4個(gè)維度，各維度均采取百分制的評(píng)分，分值同生活質(zhì)量呈正比。②護(hù)理前及護(hù)理后使用主觀幸福感量表對患者的主觀幸福感進(jìn)行評(píng)分，分成情感指數(shù)、生活滿意度，均采取百分制的評(píng)分，評(píng)分越高表明主觀幸福感也越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較 護(hù)理后，兩組患者生理功能、心理功能、精神健康與社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，且試驗(yàn)組患者生理功能、心理功能、精神健康與社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，）

注：與本組護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較，bP＜0.05。

2.2 兩組患者主觀幸福感評(píng)分的比較 護(hù)理后，兩組患者情感指數(shù)與生活滿意度評(píng)分均較護(hù)理前明顯提高，且試驗(yàn)組患者情感指數(shù)與生活滿意度評(píng)分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后主觀幸福感評(píng)分的比較（分，）

表2 兩組患者護(hù)理前后主觀幸福感評(píng)分的比較（分，）

注：與本組護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較，bP＜0.05。

3 討論

CB是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[5]。流行病學(xué)表明，CB影響3.4%～22.0%的成人，尤其是年齡＞45歲者、吸煙者、生活或工作在空氣污染地區(qū)的人群更容易發(fā)生該疾病[6-8]。臨床對CB的治療以藥物治療為主，而疾病治療所需時(shí)間較長，在此期間因受到患者依從性的影響，患者常存在配合度不佳的情況，這樣使得治療效果不理想，所以在治療期間強(qiáng)調(diào)予以患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)[9]。

在對CB患者的護(hù)理干預(yù)中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式雖然具有一定的干預(yù)效果，然而長期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏科學(xué)性及針對性，造成病癥反復(fù)發(fā)作，故干預(yù)效果不佳，使得患者的生活質(zhì)量及主觀幸福感難以得到有效提高[10]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，當(dāng)前臨床對CB患者的護(hù)理干預(yù)措施不但包括對疾病本身的干預(yù)，還強(qiáng)調(diào)給予患者提供人文關(guān)懷指導(dǎo)，重視提高患者的生活質(zhì)量及提升患者的主觀幸福感。在本次研究中，探討了對CB患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的效果，結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者生理功能、心理功能、精神健康與社會(huì)功能評(píng)分均較護(hù)理前有所提高，且試驗(yàn)組患者生理功能、心理功能、精神健康與社會(huì)功能評(píng)分提高幅度比對照組更顯著（P＜0.05）；此外，兩組患者護(hù)理后情感指數(shù)與生活滿意度評(píng)分均較護(hù)理前有所提高，且試驗(yàn)組患者情感指數(shù)與生活滿意度評(píng)分提高幅度顯著大于對照組（P＜0.05）。以上結(jié)果提示對CB患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)具有滿意的干預(yù)效果，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)。分析原因主要是針對性護(hù)理干預(yù)屬于一種新型有效的護(hù)理干預(yù)策略，在護(hù)理干預(yù)中充分結(jié)合患者的實(shí)際情況、性格特征及康復(fù)需求，提供針對性的指導(dǎo)，使患者能盡早地康復(fù)[11]。其中，心理方面，通過根據(jù)患者的性格特征及入院時(shí)的情緒狀況，借助針對性的心理疏導(dǎo)，有效緩解患者的負(fù)性情緒及提高患者的滿意度；健康宣教方面，通過結(jié)合患者的認(rèn)知水平及受教育程度提供合理宣教，可以提高患者對疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，使患者能積極配合，這樣也有助于患者病情的穩(wěn)定以及主觀幸福度的提高[12]。

綜上所述，在CB患者的臨床治療中，實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，可取得滿意的護(hù)理干預(yù)效果，顯著提高患者的生活質(zhì)量及提升患者的主觀幸福感。