杜 鵑

（大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

銀屑病也就是人們常說的牛皮癬，是一種慢性炎性皮膚病，具有反復(fù)發(fā)作、病程長、根治難度大等特點(diǎn)。其患病人群多以年輕人為主，對(duì)患者身心健康造成較大的影響，臨床表現(xiàn)多以紅斑、鱗屑癥狀為主，可全身發(fā)病，常見于頭皮及四肢[1]。該疾病易受環(huán)境、氣候等因素的影響，冬季為其高發(fā)季節(jié)。目前，臨床在對(duì)銀屑病進(jìn)行研究的過程中，相關(guān)學(xué)者與專家認(rèn)為，銀屑病主要與遺傳因素、感染、內(nèi)分泌紊亂、新陳代謝系統(tǒng)障礙等因素有關(guān)[2]?；诖?，本研究主要分析整體護(hù)理在銀屑病患者臨床治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究所納入病例為62例，均為我院于2018年3月至2019年3月接受治療，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式，分為對(duì)照組（n=31，給予常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=31，給予整理護(hù)理）。觀察組男17例，女14例；平均年齡為（37.23±2.45）歲；平均病程為（3.39±1.43）年。對(duì)照組男18例，女13例；平均年齡為（37.96±2.63）歲；平均病程為（3.36±1.41）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為銀屑??；②經(jīng)相關(guān)研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意；③所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物禁忌證者；②伴有精神疾病者；③存在其他嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員基于患者的實(shí)際病情按照銀屑病基礎(chǔ)護(hù)理流程對(duì)患者展開護(hù)理。在護(hù)理期間，對(duì)患者的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行記錄，定時(shí)進(jìn)行血常規(guī)專項(xiàng)檢查，并提醒患者用藥，在無菌操作原則下對(duì)患者皮膚進(jìn)行藥物擦拭，以避免患者被感染[3]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。①知識(shí)教育：一般來說，患者在患有銀屑病后，對(duì)相關(guān)治療的了解不夠深入，導(dǎo)致在治療時(shí)條理性較差，亂用藥物現(xiàn)象普遍存在。為確?；颊叩玫结槍?duì)性治療，在護(hù)理期間有必要對(duì)患者進(jìn)行銀屑病的知識(shí)宣教，將疾病常識(shí)、護(hù)理方式、治療方式印制成宣傳手冊(cè)或宣傳海報(bào)等，向患者發(fā)放，并開展相關(guān)知識(shí)講座等，使患者對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制和誘因有一定的了解[4]。②心理護(hù)理：患者在接受治療的過程中，由于患病時(shí)間長、治療周期久、治愈時(shí)間慢等原因，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生一定的焦慮、抑郁心理，為幫助患者走出低落的情緒，需對(duì)患者開展心理護(hù)理，護(hù)理人員通過與患者交流，幫助其解答相關(guān)疑惑，緩解患者負(fù)性情緒，消除心理壓力，以降低其精神壓力[5]。③皮膚護(hù)理：根據(jù)患者的病情，對(duì)患者皮膚進(jìn)行外用藥物護(hù)理，避免陽光直接照射，盡量穿著質(zhì)地柔軟的衣服，防止皮膚受到刺激，當(dāng)皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀時(shí)，囑患者避免用手、指甲撓，以防止出現(xiàn)感染；另外，在用藥過程中，避免采用乙醇直接涂抹皮膚，防止皮膚出現(xiàn)感染的癥狀。④環(huán)境護(hù)理：對(duì)患者病房的溫度和濕度進(jìn)行控制，采取定期消毒的方式，避免在治療和護(hù)理期間出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。⑤飲食護(hù)理：通過飲食護(hù)理提高患者機(jī)體免疫力和新陳代謝能力，囑患者多飲水，防止出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，同時(shí)告知其適當(dāng)補(bǔ)充生理鹽水、微量元素等，使患者機(jī)體內(nèi)的電解質(zhì)保持平衡，且多食用水果、蔬菜，補(bǔ)充機(jī)體內(nèi)必需的維生素，還可通過食用牛奶、雞蛋等來補(bǔ)充患者機(jī)體必需的蛋白質(zhì)，增強(qiáng)患者的體能。⑥出院指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的出院指導(dǎo)，由于銀屑病的治療時(shí)間較長，在出院前囑患者在家進(jìn)行自行護(hù)理，定期到醫(yī)院復(fù)查，并根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，定時(shí)更換被褥、床單等，禁止使用具有強(qiáng)刺激性的洗漱用品，在日常生活中應(yīng)注意修身養(yǎng)息，避免過度勞累，調(diào)整好自身的心理狀況，加強(qiáng)患者自我管理和護(hù)理意識(shí)，使患者的治療效率得到有效提高[6]。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的治療效果。顯效：患者在護(hù)理期間臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無任何不適和不良反應(yīng)出現(xiàn)；有效：患者在護(hù)理期間癥狀基本得到控制，幾乎無不良反應(yīng)；無效：患者在護(hù)理期間臨床癥狀未改善，甚至加重。②采用問卷調(diào)查方法評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，包含非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。③對(duì)治療期間兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括皮膚搔癢、皮膚紅疹、抵觸心理等不良反應(yīng)類型。④采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)估兩組患者的焦慮、抑郁程度，滿分為100分，分界值為50分，＞50分表示存在焦慮、抑郁現(xiàn)象，且得分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所得數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（包括治療效果和護(hù)理滿意度等）用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（包括SDS評(píng)分、SAS評(píng)分等）用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者顯效16例，有效13例，治療總有效率為93.55%，對(duì)照組為12例、12例和77.42%，兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者非常滿意19例，滿意12例，護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組為11例、15例和83.87%，兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組僅1例患者出現(xiàn)皮膚搔癢癥狀，不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.23%（1/31）；對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)皮膚搔癢癥狀、2例患者紅疹現(xiàn)象更為嚴(yán)重、1例患者由于治療時(shí)間較長出現(xiàn)抵觸心理，不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.13%（5/31）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.23，P=0.017）。

2.4 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較 護(hù)理后，兩組SDS、SAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分比較（分，）

表3 兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分比較（分，）

3 討論

近年來，由于人們的生活習(xí)慣的改變、生活壓力的增大以及環(huán)境氣候的變化等，導(dǎo)致銀屑病的患病率越來越高，尤其是銀屑病患者的病情易于反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的日常生活影響較大，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理疾病。通過采取針對(duì)性的護(hù)理方式能夠有效緩解患者的不良反應(yīng)和心理情緒，進(jìn)一步控制患者的病情。整體護(hù)理是目前臨床常見的一種護(hù)理方法，主要包括對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。該護(hù)理模式主要以常規(guī)的護(hù)理流程為基礎(chǔ)，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行了一定的改良，使患者在接受護(hù)理的過程中，能夠感受到以人為本的護(hù)理原則。通過整體護(hù)理，能夠使患者在治療的過程中得到良好的預(yù)后效果。該護(hù)理方法主要將常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行系統(tǒng)的、全面的優(yōu)化，改進(jìn)常規(guī)護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)內(nèi)容，從而為患者營造一種具有針對(duì)性的、全面的、優(yōu)質(zhì)的、科學(xué)的護(hù)理環(huán)境。在護(hù)理期間，對(duì)患者開展心理護(hù)理能夠改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，采用知識(shí)宣教，從人文的角度出發(fā)，能夠幫助患者意識(shí)到銀屑病護(hù)理的重要性，避免患者在治療過程中出現(xiàn)病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象；同時(shí)，在護(hù)理期間，開展藥物護(hù)理、皮膚護(hù)理等，從內(nèi)用藥和外用藥兩種治療方式出發(fā)能夠進(jìn)一步提高患者治療效果，避免患者皮膚受損程度增大，避免皮膚發(fā)生炎性反應(yīng)和感染現(xiàn)象，進(jìn)一步控制脫皮癥狀，緩解患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)[7]；另外，通過環(huán)境護(hù)理等可為患者營造一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境；最后，對(duì)患者開展飲食干預(yù)和自護(hù)管理，能夠使患者有效補(bǔ)充機(jī)體中的各項(xiàng)微量元素，確?；颊郀I養(yǎng)充足，增強(qiáng)患者體質(zhì)，將患者體內(nèi)電解質(zhì)維持在平衡狀態(tài)，同時(shí)能促使患者自我管理意識(shí)得到提升，有利于患者積極配合治療工作，從而提升整體治療效果[8-10]。

綜上所述，在臨床治療銀屑病患者時(shí)輔以整體護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，進(jìn)一步提升患者的治療效果和護(hù)理滿意度，幫助患者更好的穩(wěn)定情緒。