李曉雪

（遼陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 遼陽 111000）

顱腦損傷是神經(jīng)外科常見疾病，病情通常危重，主要由交通事故、高處墜落等造成。顱腦損傷發(fā)病突然，致死率與致殘率均很高，預(yù)后往往不理想，在術(shù)后恢復(fù)期患者會(huì)有很大的心理負(fù)擔(dān)，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)對(duì)抗治療、自暴自棄的行為，進(jìn)而影響康復(fù)[1-2]。本研究分析心理護(hù)理改善顱腦外傷術(shù)后患者心理狀況的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月遼陽市第三人民醫(yī)院收治的60例顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者，觀察組男20例，女10例；年齡19～55歲，平均（37.40±2.50）歲。對(duì)照組男17例，女13例；年齡19～54歲，平均（36.50±2.40）歲。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。兩組一般資料相比，無可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷屬于顱腦損傷；②患者及其家屬對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②其他重要臟器疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵循實(shí)際狀況開展飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)等。觀察組除了接受常規(guī)護(hù)理外，開展心理護(hù)理。①健康教育：護(hù)理人員向患者介紹顱腦外傷有關(guān)知識(shí)，提升患者疾病認(rèn)知，向患者說明良好心態(tài)十分利于術(shù)后康復(fù)，促使患者主動(dòng)配合治療；同時(shí)，結(jié)合患者的具體情況，擬定生活規(guī)程，打造整潔舒適的病房環(huán)境。②心理護(hù)理：護(hù)理人員需適時(shí)變更患者體位，防止晃動(dòng)頭部，適時(shí)追蹤患者心理變化狀況，若患者存在焦慮、抑郁、煩躁不安等情緒，需積極開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)重視術(shù)后康復(fù)時(shí)期的心理干預(yù)，密切追蹤患者病情變化，耐心聆聽患者訴求，多關(guān)心患者，若患者術(shù)后有語言障礙，護(hù)理人員可通過讓患者聽收音機(jī)、看電視等方式，結(jié)合患者的精神狀況，指導(dǎo)患者練習(xí)簡單詞語，鼓勵(lì)患者說話，轉(zhuǎn)變不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，判定患者不良心理的嚴(yán)重性，并結(jié)合患者實(shí)際情況，給予個(gè)性化心理護(hù)理，推動(dòng)患者維持樂觀的治療心態(tài)，囑患者保持興趣愛好，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合治療與護(hù)理，加快康復(fù)進(jìn)程。③疼痛護(hù)理；在術(shù)后護(hù)理人員需向家屬通報(bào)手術(shù)結(jié)果，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況；待患者清醒后，主動(dòng)與患者交流，了解患者的切身感受，播放音樂，與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者注意力，如果無法承受疼痛，可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥，以鎮(zhèn)痛。

1.4 觀察指標(biāo) 采用Barthel指數(shù)量表（Barthel index，BI）評(píng)定兩組患者的日常生活能力，共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活能力越強(qiáng)，康復(fù)效果更佳[3]。采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對(duì)兩組患者心理狀況變化狀況加以評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高代表患者有更為嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPS S 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料選擇（）形式來呈現(xiàn)，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式來表達(dá)，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分變化情況 兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，無可比性（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分相較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組BI評(píng)分變化情況 分析兩組護(hù)理前BI評(píng)分，無可比性（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組BI評(píng)分相較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分變化情況（分，）

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分變化情況（分，）

表2 兩組BI評(píng)分變化情況（分，）

表2 兩組BI評(píng)分變化情況（分，）

3 討論

近年來，顱腦外傷患病數(shù)量呈不斷上升態(tài)勢(shì)，致殘率與致死率均較高，給患者造成了巨大的心理壓力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國顱腦外傷患病人數(shù)達(dá)10萬，其中主要為重型顱腦損傷，發(fā)生率達(dá)1/5[5-6]。交通事故是導(dǎo)致顱腦外傷的重要原因，每年我國因交通事故死亡的人數(shù)達(dá)5萬[7]。隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的日益更新，顱腦外傷的治療成功率得到了很大程度的提升。然而，顱腦損傷的致殘率、致死率仍居高不下，總病死率高達(dá)50%，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[8]。臨床亟需尋求一種更有效的治療顱腦損傷的方法。目前，臨床在治療顱腦外傷時(shí)主要采取治護(hù)聯(lián)合的方法，但僅給與對(duì)癥支持處置的治療效果并不理想[9]。顱腦外傷患者需及時(shí)給予手術(shù)治療，若產(chǎn)生腦疝，就會(huì)危及患者的生命。顱腦外傷通常為外界暴力直接或間接撞擊頭部所引發(fā)，分為開放性、閉合性兩類，嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體的健康，甚至?xí)T發(fā)程度不一的行為意識(shí)障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并降低其生活質(zhì)量[10]。手術(shù)治療可以較好的控制病情，然而患者受疾病的折磨，加之缺乏治療信心，導(dǎo)致患者于術(shù)后恢復(fù)期產(chǎn)生恐慌、緊張、焦躁等不良情緒，從而失去治療信心，影響順利開展康復(fù)護(hù)理。對(duì)于顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期，護(hù)理人員需開展個(gè)性化心理護(hù)理，轉(zhuǎn)變患者不良心理狀況，以利于康復(fù)護(hù)理的順利開展[11-12]。

心理護(hù)理可轉(zhuǎn)變患者的不良心理狀況，更正不合理行為，推動(dòng)順利實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)[13]。心理護(hù)理模式主張?jiān)谧o(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員盡最大可能滿足患者的需求，打造舒適的病房環(huán)境，主動(dòng)與患者進(jìn)行有效交流，以轉(zhuǎn)變患者的負(fù)面心理，使得患者維持最佳的身心狀態(tài)接受護(hù)理治療[14-15]。心理護(hù)理模式屬于一種新型的護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理模式相比，其不僅關(guān)注疾病康復(fù)，更重視治療過程中患者的心理需求，盡最大的可能滿足患者的需求[16]；且護(hù)理理念由以疾病為中心轉(zhuǎn)為以患者為核心，在護(hù)理服務(wù)中展現(xiàn)人文關(guān)懷，彰顯人性化服務(wù)，大大提高了整體護(hù)理水平[17]。在患者入院后，由于不熟悉醫(yī)院環(huán)境，難免會(huì)有負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者交流，能夠打消患者的疑慮，提高患者的治療依從性[18]。在治療過程中，患者會(huì)因緊張而發(fā)生生理應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體自身生命活動(dòng)的警醒度得以提升，加大了治療難度系數(shù)，此時(shí)多安慰與鼓勵(lì)患者，可穩(wěn)定患者心態(tài)，更利于治療效果的提高。本研究，觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組更低，差異顯著（P＜0.05）。觀察組BI評(píng)分遠(yuǎn)比對(duì)照組高不少（P＜0.05）。據(jù)此可知，就顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者而言，需重視心理護(hù)理，及時(shí)調(diào)整患者的不良心理狀況，有助于縮短康復(fù)時(shí)間；在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過程中，護(hù)理人員還需主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行有效的交流，并對(duì)患者的疑問及時(shí)給予解答，采取針對(duì)性措施改善患者負(fù)面情緒；同時(shí)，向患者開展健康宣傳教育，提高患者對(duì)疾病與手術(shù)等的認(rèn)知，使患者主動(dòng)配合治療護(hù)理；此外，護(hù)理人員還應(yīng)全面了解顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者的疾病特點(diǎn)，深入掌握心理護(hù)理干預(yù)方法與重要作用，進(jìn)而努力提升護(hù)理水平，轉(zhuǎn)變患者的預(yù)后。

綜上所述，對(duì)于顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者開展心理護(hù)理能夠較好的調(diào)節(jié)患者的負(fù)性心理，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。