周立秋

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

臨床上，高血壓為常見疾病中的一種，對人們的日常工作和生活存在不利影響，生活質(zhì)量也是明顯降低，所以應選用合理的降壓藥物來降低血壓水平?，F(xiàn)階段，社會發(fā)展迅速，人們的生活方式和飲食習慣發(fā)生很大變化，使得高血壓的患病人數(shù)顯著增加，且上升趨勢明顯，同時趨向于年輕化。如果患者沒有有效地控制血壓水平極易出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，若治療不及時將會損害各器官，如慢性腎病、心律失常、心力衰竭等，同時也會損害血管，使其硬化甚至阻塞動脈，最后出現(xiàn)致死、致殘的情況[1-2]。所以，加強該病的預防和治療，可有效改善患者的生存質(zhì)量。本研究以2018年1月至2020年1月94例高血壓患者為研究對象，觀察綜合護理干預在高血壓護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用數(shù)字隨機表法將94例高血壓患者（2018年1月至2020年1月）分為兩組。其中，觀察組47例，男性患者、女性患者比例為22∶25，年齡39～70歲，平均年齡（48.24±2.22）歲；對照組47例，男性患者同女性患者的比例為23∶24，年齡40～71歲，平均年齡（46.19±2.82）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：年齡35～75歲；本研究經(jīng)倫理會審核并批準；自愿參與研究并簽署同意書；經(jīng)臨床癥狀檢查、血壓計測量等檢查確診為高血壓；對研究內(nèi)容知情。排除標準：妊娠、哺乳期患者；精神疾病者；伴有其他疾病者；中途退出研究者；嚴重不配合者；溝通存在障礙者；認知存在障礙者。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理干預，給予觀察組患者綜合護理干預，具體內(nèi)容如下。①建立健康檔案。了解患者血壓、腰圍、年齡、性別等一般情況，知曉其飲食習慣、家族史、血糖、血脂等基本治療，評估后找到主要危險因素，從而進行護理干預。②健康教育。定時進行健康講座，分發(fā)高血壓防治資料，引導其對血壓準確測量，知曉非藥物干預措施，如適量運動、戒煙酒、膳食合理、控制體質(zhì)量等，讓其知曉正確的生活方式對于血壓控制的重要性，從而提升疾病知曉情況，促使患者積極配合治療和護理工作。③生活指導。a.控制鈉鹽攝入。告訴患者血壓水平同攝入鈉鹽的量存在明顯關系，高血壓的發(fā)病率隨著攝入鹽的量增加而升高；建議攝入鈉鹽的量控制在每日低于6 g。具體內(nèi)容如下：盡可能減少咸鴨蛋、香腸、咸菜等較咸食物的攝入；少用含鹽的調(diào)料。b.多食用新鮮水果和蔬菜。鎂離子、鉀離子適當補充具有預防和降低血壓的效果，但是針對高血壓伴糖尿病、腎功能障礙者需合理補充。c.戒煙酒。不飲酒是有效避免高血壓的措施，也可降低腦血管和心臟病變發(fā)展進度。d.減輕體質(zhì)量。告訴患者體質(zhì)量也影響血壓水平，尤其是向心性肥胖是導致高血壓的主要危險原因；指導其自測體質(zhì)量，養(yǎng)成好習慣；不可攝入熱量較多食物，同時講解運動不足也是主要的導致肥胖的原因[3]。e.適當體育鍛煉。規(guī)律的運動可降低體質(zhì)量，改善緊張情緒，減低發(fā)病率，提升心血管功能，如堅持70 d快走0.5 h，可降低收縮壓10 mm Hg。f.規(guī)避誘因。保證心態(tài)良好，防止精神創(chuàng)傷、勞累、精神緊張、情緒激動等。教會患者控制情緒，多參加娛樂活動和體育，增加生活色彩，促進血壓的控制。g.用藥護理。盡可能多為患者講解藥物的不良反應、作用、劑量、名稱，使其熟記于心，著重講解定時定量服藥的必要性和重要。列舉遵醫(yī)囑定時定量服藥使得血壓控制較好的案例，講解藥物說明書和有關資料，讓其學會自測用藥后的情況。

1.3 療效判定標準 ①睡眠質(zhì)量包括[4]：a.入睡困難，上床30 min內(nèi)不能入睡；b.夜間易醒，超過2次；c.較正常時候早醒超過2 h；d.白天難以入睡。每項0～3分，上述情況沒有出現(xiàn)為0分，1次/周計1分、2次/周計2分、3次/周計3分。共15分，其中0～3分為優(yōu)、4～7分為良、8～15分為差。②生活質(zhì)量[5]：根據(jù)簡易生活質(zhì)量量表評價，包括軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會功能。每項各100分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高。③血壓：舒張壓、收縮壓。④依從性[6]。完全依從：完全遵醫(yī)囑定時定量服藥；部分依從：經(jīng)常定時定量服藥；不依從：不遵醫(yī)囑，多數(shù)時間不定時定量服藥，乃至停藥。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用“%”表示，行χ2檢驗，計量資料用“”表示，行t檢驗，P＜0.05統(tǒng)計學成立。

2 結果

2.1 睡眠質(zhì)量 觀察組優(yōu)33例（70.21%）、良12例（25.53%）、差2例（4.26%），優(yōu)良率為95.74%（45/47）；對照組優(yōu)18例（38.30%）、良13例（27.66%）、差16例（34.04%），優(yōu)良率為65.96%（31/47）。兩組患者睡眠質(zhì)量對比有統(tǒng)計學意義（χ2=10.354，P＜0.05）。

2.2 依從性 觀察組完全依從33例（70.21%）、部分依從13例（27.66%）、不依從1例（2.13%），依從率為97.87%（46/47）；對照組完全依從20例（42.55）、部分依從15例（31.91）、不依從12例（25.53）、依從率74.47%（35/47）。兩組依從性對比有統(tǒng)計學意義（χ2=11.345，P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量 兩組生活質(zhì)量評分對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.4 血壓 護理前，兩組患者通過對比血壓水平，對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；護理后，兩組血壓水平對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 （分，）

表2 兩組患者血壓水平比較（mm Hg，）

表2 兩組患者血壓水平比較（mm Hg，）

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，對人們的生活質(zhì)量和生命有不利影響，血壓水平長時間處在穩(wěn)定狀態(tài)中可使患者致殘率和病死率降低，因此病為慢性病，僅依靠藥物治療是很難達到理想效果的，對于血壓不能從根本上控制，需從飲食、運動、心理等方面實施干預，所以采取綜合護理干預非常重要[7-8]。

在本次研究中，觀察組患者血壓水平、依從性均優(yōu)于對照組，說明綜合護理干預在高血壓護理期間效果顯著，通過建立健康檔案可全面掌握患者的臨床資料，結合治療而實施相應的護理干預，對患者講解疾病有關知識，提升其對于疾病的了解程度，從而消除了對疾病的錯誤認知，進而更好的配合治療和護理工作，通過積極有效的護理和治療，使得患者的血壓水平得到有效降低并控制，從而實現(xiàn)有效改善疾病的目的[9]。此外，在本次研究中，觀察組患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均有顯著提升，這表示，在高血壓護理過程中實施綜合護理干預效果良好，通過進行控制飲食、進行體育鍛煉、避免誘發(fā)高血壓或加重病情的因素、實施藥物干預，可使患者避免因飲食不當或其他因素而出現(xiàn)惡化病情的情況，防止血壓波動，從而使其更好的入睡，使得睡眠質(zhì)量得到顯著改善，充足的睡眠對于疾病的治療具有促進意義，利于血壓的降低，從而有效提升患者的生活質(zhì)量[10]。

總而言之，常規(guī)護理形式較機械化，針對性、系統(tǒng)性、全面性不強，很難達到理想的治療效果，而綜合護理干預正好彌補了常規(guī)護理干預的不足之處，使得護理質(zhì)量顯著提升，從而促進患者疾病控制，縮短病程，生活質(zhì)量更是進一步改善，具有較高的應用價值，臨床推廣價值顯著。