一、最近比較煩

小薇（化名），17 歲，職高一年級(jí)學(xué)生，家中獨(dú)女，膚色白凈，體態(tài)正常，無重大軀體疾病史，家族無精神疾病史。小薇父母離異，父親從事藝術(shù)創(chuàng)作，母親從事服裝生意。近兩個(gè)月來，小薇情緒低落，不管做什么事都打不起精神，上課不能集中注意力，晚上睡眠質(zhì)量很差，有時(shí)候會(huì)早醒，白天很疲倦，食欲也不好，感覺痛苦，主動(dòng)前來咨詢。

二、明明白白“我”的心

導(dǎo)致小薇現(xiàn)狀主要有以下三方面原因。

自身原因：小薇的氣質(zhì)類型屬于粘液質(zhì)和抑郁質(zhì)的結(jié)合，對(duì)人際關(guān)系很敏感，平時(shí)不敢主動(dòng)和別人打招呼，怕別人沒反應(yīng)，場(chǎng)面尷尬。她有時(shí)很自負(fù)，覺得以后肯定會(huì)做出一番事業(yè)來；有時(shí)又很自卑，覺得自己有很多缺點(diǎn)，沒能形成完整的自我評(píng)價(jià)。從小學(xué)到職中，小薇的成績一直處于中等，她認(rèn)為沒人關(guān)注、關(guān)心自己，存在感不強(qiáng)。

家庭原因：小薇3 歲時(shí)父母離異，她和爺爺奶奶一起生活，小學(xué)三年級(jí)時(shí)和父親一起生活，六年級(jí)后和媽媽一起生活，從小缺乏溫暖的家庭環(huán)境。小薇的父母目前在外市工作，小薇平時(shí)在學(xué)校住宿，周末去舅舅家。

環(huán)境原因：小薇來到陌生的城市和學(xué)校，沒有朋友，最好的一個(gè)朋友在老家，只是偶爾短信聯(lián)系。她跟老師的關(guān)系一般，班主任對(duì)小薇的評(píng)價(jià)是“人有點(diǎn)怪，不愛與別人交流，跟周圍環(huán)境顯得格格不入”。

我與小薇溝通，確定咨詢目標(biāo)。

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：認(rèn)識(shí)到內(nèi)部的沖突，糾正錯(cuò)誤觀念；在學(xué)習(xí)生活中做出新的有效的行動(dòng)，改善目前不良的人際關(guān)系和學(xué)習(xí)狀態(tài)；掌握一定的調(diào)控情緒的方法技巧，改善低落心境，緩解抑郁情緒。

最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：增強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)，完善個(gè)性，習(xí)得自我成長技巧，增強(qiáng)情緒調(diào)控和人際適應(yīng)能力。

三、飛越迷霧

第一次咨詢，小薇表情迷茫，說話、做事節(jié)奏較緩慢，聲音低，有氣無力，說話時(shí)不敢看我的眼睛。我對(duì)她的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并通過傾聽、共情等方式，使她感受到被尊重、被接納，建立良好的咨訪關(guān)系。貝克認(rèn)為：“只有當(dāng)認(rèn)知中的不良成分被揭示出來，進(jìn)行正確合理的再認(rèn)知，并予以有效調(diào)整，不良情緒才隨之改善?！蔽蚁蛐∞焙喴治隽怂那闆r，要求小薇回去后想想自己在生活和學(xué)習(xí)中最不滿意的事情是什么，最感到不安的是什么。

第二次咨詢，小薇對(duì)我提出的問題進(jìn)行了很認(rèn)真的思考，她說最不滿意的是自己的家庭情況，父母離異，缺乏完整的家庭，擁有的父愛和母愛不夠，情感上非?？仗摷拍Ｎ冶硎纠斫?，并要求她講講最感不安的事情。她說自己最近焦躁不安，學(xué)習(xí)成績一直在中游，人際關(guān)系也很淡漠、敏感，為此很心煩。我肯定了她對(duì)問題的認(rèn)識(shí)，向她解釋了理性情緒ABC 理論，鼓勵(lì)她從生活或者個(gè)別事件中找出哪些想法是合理或正性的，哪些想法是不太合理或負(fù)性的，這些不合理的想法或者信念怎樣作用于她的情緒和行為，并要求她堅(jiān)持寫一周的“每日想法日記”，以檢驗(yàn)其中的負(fù)性想法。

第三次咨詢，通過對(duì)日記進(jìn)行分析，小薇意識(shí)到自己在實(shí)際生活中的負(fù)性想法是不對(duì)的。我順勢(shì)引導(dǎo)她認(rèn)識(shí)到父母選擇離婚有自己的理由，作為孩子要勇于接受事實(shí)。

第四、五次咨詢，小薇對(duì)自己的問題有更深入的認(rèn)識(shí)，但仍覺得情緒不是很好，不知道該如何改變這種現(xiàn)狀。通過交流發(fā)現(xiàn)，小薇在人際交往中采取被動(dòng)選擇和接受的模式，其中包含“害怕被拒絕”因素，深層原因在于希望通過以上模式得到情感需求（被關(guān)注、被認(rèn)可）的滿足。針對(duì)這個(gè)情況，我開展了相關(guān)的人際關(guān)系的指導(dǎo)和訓(xùn)練。我還主動(dòng)聯(lián)系了小薇的班主任，希望班主任適當(dāng)改變與小薇的交流方式，并請(qǐng)班主任安排同學(xué)與小薇主動(dòng)交流溝通，增強(qiáng)她的自信心。

第六、七次咨詢，針對(duì)小薇的睡眠和上課注意力問題，我引導(dǎo)她學(xué)習(xí)使用音樂治療、放松訓(xùn)練等方法以及一些小技巧，如給自己安排一些簡單的事情做；投身集體活動(dòng)，與他人互勉、鼓勵(lì)、問候；適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。這些方法簡單實(shí)用，她堅(jiān)持練習(xí)，效果很好，學(xué)習(xí)效率也提高了。

最后一次咨詢，小薇告訴我班主任對(duì)她的教育方式改變了，不再在全班同學(xué)面前含沙射影地提看心理醫(yī)生的事情了。她對(duì)班主任的態(tài)度也改變了，以前被班主任訓(xùn)話時(shí)她表現(xiàn)得無所謂，現(xiàn)在能有所反饋，元旦及新年期間曾用手機(jī)給班主任發(fā)匿名的祝福短信。她和同學(xué)的關(guān)系也有所改善，愿意參加一些集體活動(dòng)。

四、咨詢反思

每個(gè)人的一生當(dāng)中總會(huì)遇到各種各樣的問題，一切問題都是關(guān)系問題，關(guān)系調(diào)整好了，問題也就不存在了。作為心理健康教師，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題中的各種關(guān)系，教給他們正確的認(rèn)知方式，引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)從積極的視角去看待關(guān)系、評(píng)價(jià)問題，從而得到積極的情緒結(jié)果。