張冬華，鐘方圓，周 鑫，陳竹盛

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，江西 贛州 341000）

為促進(jìn)教育信息化發(fā)展，提升教師信息技術(shù)應(yīng)用能力，2012年我國(guó)開(kāi)始舉辦全國(guó)職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽，鼓勵(lì)教師運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)理念和方法，結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)和數(shù)字資源，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，滿足現(xiàn)代教學(xué)需要。2018年，信息化教學(xué)大賽更名為教學(xué)能力比賽，從關(guān)注教師合理運(yùn)用信息技術(shù)、數(shù)字資源，轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注教師信息化教學(xué)意識(shí)、信息化教學(xué)設(shè)計(jì)能力、信息化教學(xué)實(shí)施能力、信息化教學(xué)監(jiān)控能力。本文根據(jù)江西省職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽，對(duì)正常人體結(jié)構(gòu)課程“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軀干骨及其連接——脊柱”內(nèi)容進(jìn)行信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，從教學(xué)分析、教學(xué)策略、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)評(píng)價(jià)和教學(xué)反思5個(gè)方面進(jìn)行闡述。

1 教學(xué)分析

1.1 學(xué)情分析

本課教學(xué)對(duì)象是三年制高職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)新生，正常人體結(jié)構(gòu)是學(xué)生學(xué)習(xí)的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是教材中第一個(gè)人體組成系統(tǒng)。學(xué)生缺乏形態(tài)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)方法，空間想象能力、抽象思維能力較差。本次課是學(xué)生第一次與“大體”親密接觸，學(xué)生敬畏“大體”卻又對(duì)人體器官充滿好奇。

1.2 教材分析

本課教學(xué)內(nèi)容選自“十二五”國(guó)家規(guī)劃教材——《正常人體結(jié)構(gòu)》中軀干骨及其連結(jié)中的項(xiàng)目一：脊柱。該內(nèi)容的知識(shí)特點(diǎn)如下：（1）椎骨的類別多、形態(tài)各異。傳統(tǒng)教學(xué)中，多媒體課件和課本展示的形態(tài)結(jié)構(gòu)均是二維平面圖像，而實(shí)際的椎骨標(biāo)本的部分結(jié)構(gòu)微小，學(xué)生不能準(zhǔn)確觀看到教師的演示，也無(wú)法準(zhǔn)確判斷其空間位置。（2）椎骨的連結(jié)部分結(jié)構(gòu)因“大體”的脊柱未完全解剖暴露，學(xué)生視野受限，辨別不清；而對(duì)于椎骨標(biāo)本，因椎間盤和韌帶結(jié)構(gòu)缺失，學(xué)生無(wú)法建立完善的知識(shí)體系。（3）本課內(nèi)容與外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)關(guān)系密切，因此，掌握本節(jié)知識(shí)，可為今后學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)核心課程和實(shí)踐操作練習(xí)奠定基礎(chǔ)。

根據(jù)人才培養(yǎng)方案和護(hù)理職業(yè)崗位能力要求，將理論與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合，采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，借助數(shù)字化解剖平臺(tái)和解剖實(shí)時(shí)錄播系統(tǒng)，破解傳統(tǒng)教學(xué)困局。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)：掌握椎骨的一般形態(tài)、各部椎骨的特征。

技能目標(biāo)：能在標(biāo)本上指認(rèn)各部椎骨的特征性結(jié)構(gòu)；能在活體上觸摸到第七頸椎頸棘突等重要骨性標(biāo)志，并說(shuō)出其臨床意義；能運(yùn)用椎骨的理論知識(shí)，指導(dǎo)頸椎病、椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

素質(zhì)目標(biāo)：關(guān)注頸椎病高發(fā)病率的社會(huì)現(xiàn)象，認(rèn)識(shí)到生活中不良的站姿、坐姿等與脊柱相關(guān)疾病的關(guān)系；樹(shù)立“小姿勢(shì)，大健康”的觀念。

1.4 教學(xué)重難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)：椎骨的一般形態(tài)、各部椎骨的特征。教學(xué)難點(diǎn)：椎骨的連結(jié)。

2 教學(xué)策略

運(yùn)用數(shù)字化解剖平臺(tái)、解剖實(shí)時(shí)錄播系統(tǒng)、3D動(dòng)畫、藍(lán)墨云平臺(tái)、3D-Body等信息化手段，結(jié)合真實(shí)的“大體”和椎骨標(biāo)本，將教學(xué)做測(cè)評(píng)融為一體，有效達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，逐一突破教學(xué)重難點(diǎn)。

3 教學(xué)過(guò)程

3.1 課前準(zhǔn)備

課前一周，教師通過(guò)藍(lán)墨云平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)單和學(xué)習(xí)資源，開(kāi)放解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室和人體生命館，提供椎骨標(biāo)本；學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)單，借助3D-Body軟件、中國(guó)大學(xué)MOOC和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本進(jìn)行預(yù)習(xí)，并完成課前作業(yè)與測(cè)試，藍(lán)墨云平臺(tái)可記錄學(xué)生自主學(xué)習(xí)進(jìn)度和成績(jī)。教師根據(jù)學(xué)生預(yù)習(xí)情況及測(cè)試結(jié)果，調(diào)整課堂教學(xué)策略。借助藍(lán)墨云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享，加強(qiáng)師生互動(dòng)，讓教和學(xué)不受時(shí)空限制，解決傳統(tǒng)教學(xué)中師生溝通少、反饋慢、評(píng)價(jià)方式單一等問(wèn)題，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)碎片化、靈活化學(xué)習(xí)。

3.2 課中探究

3.2.1 新課導(dǎo)入 教師呈現(xiàn)“2018年國(guó)人健康關(guān)注度大數(shù)據(jù)”調(diào)查結(jié)果，使學(xué)生了解到頸椎病已成為十大最受關(guān)注疾病之一，提出問(wèn)題：為什么頸椎病發(fā)病率高且年輕化？以此引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注熱點(diǎn)，促使學(xué)生主動(dòng)思考，從而導(dǎo)入新課。

3.2.2 新知構(gòu)建（1）任務(wù)一：探究椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的特征。①“知骨”：教師針對(duì)學(xué)生測(cè)試時(shí)錯(cuò)誤率較高的知識(shí)，先通過(guò)數(shù)字化解剖平臺(tái)詳細(xì)講解，再指導(dǎo)學(xué)生分組觀察椎骨標(biāo)本，通過(guò)“慧眼識(shí)骨”和“盲人辨骨”小游戲，使學(xué)生識(shí)別椎骨的結(jié)構(gòu)，之后再檢測(cè)學(xué)生對(duì)各部椎骨結(jié)構(gòu)的掌握情況。②“摸骨”：教師在“大體”和活體上示范觸診定位脊柱的骨性體表標(biāo)志并闡述其臨床意義，再指導(dǎo)學(xué)生互相配合觸診。

通過(guò)開(kāi)展游戲，增強(qiáng)教學(xué)的趣味性，提高學(xué)生參與度，讓學(xué)生在做中學(xué)，凸顯學(xué)生的主體地位。此外，在觀察標(biāo)本和觸診“大體”的過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)護(hù)解剖標(biāo)本的習(xí)慣，以及尊重大體、敬畏生命的精神。

（2）任務(wù)二：探究椎骨的連結(jié)。①教師利用數(shù)字化解剖平臺(tái)演示椎骨的連結(jié)，再指導(dǎo)學(xué)生分組利用椎骨、彈力球和彈力帶制作脊柱連結(jié)標(biāo)本，并利用制作的標(biāo)本模擬低頭、急性彎腰動(dòng)作，觀察椎間盤與椎間孔、椎孔之間的形態(tài)變化，思考頸椎病、椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制及其臨床表現(xiàn)。最后播放椎間盤突出3D動(dòng)畫，突破教學(xué)難點(diǎn)。②教師利用數(shù)字化解剖平臺(tái)逐層剝離棘上、棘間和黃韌帶，播放腰椎穿刺術(shù)3D動(dòng)畫，立體形象地呈現(xiàn)韌帶的空間位置關(guān)系。然后讓學(xué)生在制作的脊柱標(biāo)本上練習(xí)腰椎穿刺術(shù)，通過(guò)實(shí)踐操作，掌握韌帶的位置，突破教學(xué)難點(diǎn)。

3.3 課堂總結(jié)

教師通過(guò)課堂測(cè)試，了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果。教師整合學(xué)生各環(huán)節(jié)活動(dòng)所得分?jǐn)?shù)，對(duì)各環(huán)節(jié)表現(xiàn)突出學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)成就感及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。并依據(jù)課堂測(cè)試結(jié)果，在藍(lán)墨云平臺(tái)上傳有差異的課后作業(yè)，讓每個(gè)學(xué)生的能力都得到鍛煉。

3.4 課后拓展

教師通過(guò)藍(lán)墨云平臺(tái)，發(fā)布討論活動(dòng)：你在生活中，見(jiàn)過(guò)哪些不良姿勢(shì)？并說(shuō)出該姿勢(shì)對(duì)脊柱的影響。每個(gè)小組選定一個(gè)主題，制作健康宣教手抄報(bào)，并將其上傳至藍(lán)墨云平臺(tái)，同時(shí)進(jìn)行健康宣講，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力。討論活動(dòng)的開(kāi)展，有利于學(xué)生將健康理念傳達(dá)給身邊的同學(xué)，幫助其改變生活中不良的坐姿、站姿等，遠(yuǎn)離疾病。

4 教學(xué)評(píng)價(jià)

教師評(píng)價(jià)：教師根據(jù)學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況、課堂活動(dòng)參與度、課后拓展任務(wù)完成情況、學(xué)習(xí)態(tài)度等，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。

學(xué)生互評(píng)：不同小組間根據(jù)課中和課后任務(wù)完成情況進(jìn)行互評(píng)。組內(nèi)根據(jù)該小組成員在小組活動(dòng)中所起的作用、參與活動(dòng)的積極性等，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。

學(xué)生自我評(píng)價(jià)：根據(jù)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、知識(shí)掌握程度、參與活動(dòng)的積極性和在小組活動(dòng)中所起的作用等，對(duì)自己進(jìn)行評(píng)價(jià)。

課后宣教對(duì)象評(píng)價(jià)：學(xué)生進(jìn)行健康宣教后，宣教對(duì)象根據(jù)宣教效果、手抄報(bào)制作情況等，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5 教學(xué)反思

5.1 教學(xué)效果

本次教學(xué)采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，通過(guò)數(shù)字化解剖平臺(tái)、微課和3D動(dòng)畫等信息化手段，讓二維知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槿S立體影像，幫助學(xué)生達(dá)到知識(shí)目標(biāo)；通過(guò)游戲和小組合作制作脊柱模型、健康宣教手抄報(bào)，增強(qiáng)課堂的趣味性，提高學(xué)生參與度，讓學(xué)生在做中學(xué)，輕松實(shí)現(xiàn)技能目標(biāo)；通過(guò)各種活動(dòng)的開(kāi)展，提高學(xué)生動(dòng)手能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到不良的姿勢(shì)對(duì)脊柱的危害，幫助學(xué)生樹(shù)立“小姿勢(shì)，大健康”的意識(shí)，從而達(dá)到本次課素質(zhì)目標(biāo)。

5.2 教學(xué)特色

本課通過(guò)數(shù)字化解剖平臺(tái)、3D-Body軟件、3D動(dòng)畫等信息化手段，將二維知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槿S立體影像，使知識(shí)得以可視化，解決傳統(tǒng)教學(xué)中存在的困局，突破教學(xué)重難點(diǎn)。通過(guò)藍(lán)墨云平臺(tái)為師生溝通交流搭建平臺(tái)，同時(shí)及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

堅(jiān)持以學(xué)生為中心，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主線，教學(xué)中借助游戲和動(dòng)手制作相關(guān)活動(dòng)，讓課堂充滿趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，實(shí)現(xiàn)在做中學(xué)、做中教，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、自主探究和臨床思維能力。

5.3 教學(xué)整改

在講解椎骨的連結(jié)相關(guān)知識(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，將臨床病例討論與腰椎間盤突出癥的CT或磁共振等影像檢查結(jié)果圖片相結(jié)合，有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和知識(shí)應(yīng)用能力，為今后臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。