亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        放射狀多切口掛浮線引流術(shù)治療馬蹄鐵形肛周膿腫78例

        2020-12-29 06:36:38范丁文彭麗潔張亮亮
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2020年8期
        關(guān)鍵詞:馬蹄鐵放射狀膿腔

        范丁文,朱 丹,周 晉,彭麗潔,張 鋒,張亮亮

        (1.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院/四川省中醫(yī)醫(yī)院肛腸科,四川 成都 610072;2.四川省成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院/成都市第一人民醫(yī)院肛腸科,四川 成都 610021)

        馬蹄鐵形肛周膿腫發(fā)病急驟,進(jìn)展迅速,若治療不及時(shí)可并發(fā)膿毒血癥、感染性休克甚至死亡。而馬蹄鐵形肛周膿腫臨床手術(shù)難度大,操作復(fù)雜,后期治療時(shí)間長,或繼發(fā)高位肛瘺,需再次甚至多次手術(shù)治療。我院2019年1月至2019年6月用放射狀多切口掛浮線引流術(shù)治療馬蹄鐵形肛周膿腫78例,均一次性愈合,隨訪半年無復(fù)發(fā),報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        78例中,男62例,女16例;年齡20~68歲,平均44.6歲;病程2~18天,平均6.7天。WBC11.8~32.4×109/L,CRP8.5~246.5mg/L。合并糖尿病47例,最高隨機(jī)血糖28.1mmol/L。

        2 治療方法

        患者取截石位,靜脈全麻,于6點(diǎn)位距離肛門緣2cm做一6~8cm放射狀切口,放出膿液,并以彎鉗或食指探入切口,分離各膿腔,使膿液充分放出。再于4、8點(diǎn)位距肛門緣2cm處各做一4~6cm放射狀切口,若膿腔范圍較廣,波及前側(cè)分別于2、10點(diǎn)位再做放射狀切口,長度3~5cm,根據(jù)波及范圍而確定。切開6點(diǎn)位切口近端至齒線之間的皮膚,內(nèi)口予以橡皮筋做掛線處理。再于兩相鄰切口之間予以橡皮條掛浮線處理,然后予稀釋雙氧水、生理鹽水先后沖洗膿腔。術(shù)后予紫草油紗條換藥,若分泌物較多可加用稀釋雙氧水或甲硝唑沖洗傷口。分泌物明顯減少時(shí)拆除浮線(橡皮條),7~10天;內(nèi)口掛線(橡皮筋)除特殊要求外,一般(9±2)天脫落。

        3 治療結(jié)果

        78例內(nèi)口均明確在6點(diǎn)位,行手術(shù)治療后均一次性愈合。后期隨訪半年無遺留肛瘺及復(fù)發(fā)膿腫,并且無明顯排氣、排便異常。

        4 討 論

        肛周膿腫又稱為肛門直腸周圍(間隙)膿腫,發(fā)病率約為3%,占肛腸疾病的7%~26%,常見于20~40歲青壯年,男性居多,男性發(fā)病率為女性的3~6倍[1-2]。

        馬蹄鐵形肛周膿腫屬于高位肛周膿腫,目前針對高位膿腫,大多建議先行切開引流,減輕癥狀,待2~3個(gè)月后形成肛瘺再行二期手術(shù)[3-4]。既往也常采用弧形切口,該方式引流通暢,膿腔清理徹底,但切口易塌陷,引起切口對合不佳及肛門變形,從而損傷肛門功能。

        放射狀多切口掛浮線引流術(shù)的切口起點(diǎn)距離肛門緣1.5~2cm,能避開肛門括約肌,主引流口為后側(cè)6點(diǎn)位切口,切口向下、向后縱向切開肛尾韌帶,向上緩慢切開的為纖維化的肛直環(huán),避免了橫斷肛尾韌帶,保留了肛門肌肉的完整性,最大可能的保留了肛門功能[5]。橡皮筋主要起慢性切割作用,一般要求(9±2)天脫落,若掛的太緊,則切割過快,周圍組織粘連不充分,可能損傷肛門功能,造成肛門失禁;若掛的太松,切割作用過弱,延緩傷口愈合,后期緊線也增加患者痛苦[6]。橡皮條作為浮線具有引流、標(biāo)記的作用,能使壞死組織、分泌物充分引流,可避免或減少術(shù)后反復(fù)清創(chuàng),并能夠標(biāo)記切口,指引換藥,橡皮條做浮線引流,不切斷切口之間的皮膚,能夠充分保留皮橋。

        放射狀多切口掛浮線引流術(shù)能一次性治愈馬蹄鐵形肛周膿腫,避免二次手術(shù),縮短治療時(shí)間,手術(shù)對肛門括約肌手術(shù)小,能夠充分保護(hù)肛門功能,避免術(shù)后肛門排氣、排便失禁。

        猜你喜歡
        馬蹄鐵放射狀膿腔
        脊柱結(jié)核骨質(zhì)破壞、膿腔MSCT、MRI特點(diǎn)與臨床病程的關(guān)系研究
        康復(fù)新液應(yīng)用于糖尿病患者顏面部軟組織多間隙感染膿腔破潰愈合1 例
        相愛的日子
        都市(2020年8期)2020-09-06 13:24:35
        介入治療食管瘺合并縱隔膿腫
        水晶燈耳飾
        神奇的馬蹄鐵
        神奇的馬蹄鐵
        5例乳腺放射狀瘢痕患者的影像學(xué)表現(xiàn)
        只為少了一顆釘
        食道癌術(shù)后吻合口瘺的介入置管的保守治療效果探討
        国产护士一区二区三区| 亚洲国产成人久久综合一区77| 国内精品伊人久久久久av| 国产黄色污一区二区三区| 狼人伊人影院在线观看国产| 高潮抽搐潮喷毛片在线播放| 色噜噜狠狠色综合成人网| 午夜福利不卡无码视频| 日本在线一区二区三区视频| 亚洲av无码偷拍在线观看| 狠狠色噜噜狠狠狠888米奇视频| 亚洲国产精品久久久久久网站| 富婆叫鸭一区二区三区| 免费在线观看av不卡网站| 日日婷婷夜日日天干| 欧美在线播放一区二区| 午夜精品一区二区三区视频免费看| 亚洲精品中文字幕一区二区| 伊人久久久精品区aaa片| 综合色久七七综合尤物| 日本一道高清在线一区二区| 狠狠躁夜夜躁人人爽超碰97香蕉| 免费无码黄动漫在线观看| 日本久久久久| 高清国产日韩欧美| 国产三级三级三级看三级日本| 日本区一区二区三视频| 国产国拍亚洲精品mv在线观看| 国产免费av片在线观看播放| 亚洲国产精品天堂久久久| 邻居少妇张开腿让我爽了一夜| 综合无码一区二区三区| 亚洲精品AⅤ无码精品丝袜无码 | 国产视频一区二区三区在线看| 人禽杂交18禁网站免费| 东方aⅴ免费观看久久av| 天天中文字幕av天天爽| 亚洲av老熟女一区二区三区| 中文字幕日韩一区二区不卡| 青春草国产视频| 亚洲国语对白在线观看|