孫善紅

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 404000）

痛經(jīng)指月經(jīng)期前后出現(xiàn)小腹疼痛、墜脹，常伴腰酸、嘔吐、大便墜脹或其它不適，嚴重者腹部劇痛、面色蒼白、大汗淋漓、甚至暈厥。我們用艾灸聯(lián)合中藥灌腸治療原發(fā)性痛經(jīng)取得良好效果，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年1月至2018年12月重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科門診及住院患者，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組年齡15～35歲，平均（28.57±5.32）歲；病程1～10年，平均（6.30±2.43）年。對照組年齡15～35歲，平均（28.70±5.17）歲；病程1～10年，平均（6.22±2.15）年。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中寒濕凝滯型痛經(jīng)辨證標準［1］。經(jīng)期前后小腹冷痛，得熱則舒，月經(jīng)量少，顏色暗紅或有塊，常有手足冰涼、怕冷、腰酸、小便清長，舌苔白，脈細或沉緊。

2 治療方法

治療組：①溫經(jīng)止痛湯（自擬）灌腸。藥用茯苓15g，砂仁15g，茴香10g，延胡索20g，丹參20g，五靈脂15g，肉桂15g，木香15g，乳香25g，沒藥15g，牛膝15g，法半夏15g，橘核15g。水煎取汁100mL，約40℃，每晚睡前排空二便，將藥液裝入輸液瓶內(nèi)，拔除輸液管上的針頭部分，接上肛管，肛管頭部涂上潤滑油，臀部墊高20cm，肛管插入肛門內(nèi)約20cm，藥液慢慢輸入直腸內(nèi)，讓藥液保持續(xù)30min。灌腸后立即予艾灸熏烤。②艾灸取腎俞、豐隆、足三里、關(guān)元、神闕、次髎穴、三陰交。1條艾條等分4段，點燃，滅明火置艾箱熏烤，各穴灸10min左右，至局部皮膚有溫熱感而無灼痛為宜，皮膚出現(xiàn)紅暈為度。

對照組：取穴關(guān)元、神闕、三陰交，艾灸，方法同治療組。

兩組均經(jīng)前1～2周開始，日1次，7次為一療程，經(jīng)期停用，治療3個月經(jīng)周期后統(tǒng)計療效。

3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS評分）評定痛經(jīng)程度，1～3分為輕度痛經(jīng)，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

4 療效標準

痊愈：痛經(jīng)消失，痛經(jīng)疼痛程度減分率大于等于90%，停藥后3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效：痛經(jīng)明顯減輕，不需服止痛藥，痛經(jīng)疼痛程度減分率70%～90%。有效：痛經(jīng)減輕，服用止痛藥能堅持工作，痛經(jīng)疼痛程度減分率30%～70%。無效：痛經(jīng)無改變或加重。

5 治療結(jié)果

治療組痊愈7例，顯效18例，有效13例，無效2例，總有效率95.0%。對照組痊愈2例，顯效17例，有效13例，無效8例，總有效率80.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）

治療組治療前評分（8.875±0.647）分、治療后評分（2.875±1.924）分。對照組治療前評分（8.850±0.662）分、治療后評分（5.45±1.568）分。兩組治療前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療后疼痛程度評分治療組低于對照組（P＜0.05）。

6 討 論

中醫(yī)認為，痛經(jīng)病位在子宮、沖任，寒傷陽氣，陽氣不能敷布，故畏寒腹痛［2］。腎藏精，主生殖，腎為沖任之本，婦人以血為本，氣血之根在于腎。女子以肝為先天，肝司疏泄，疏泄不及，氣機不暢，必成肝郁。溫經(jīng)止痛湯中丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，除煩安神，《本草綱目》稱其“能破宿血，補新血”。肉桂補腎助陽，溫經(jīng)助陽，通過溫補扶正，有助于化瘀止痛。五靈脂、延胡索、小茴香調(diào)經(jīng)止痛。乳香、沒藥活血止痛，《醫(yī)學衷中參西錄》稱“二藥合用，為宣通臟腑、流通經(jīng)絡(luò)之要藥”。牛膝活血化瘀。木香、法半夏、橘核疏肝行氣。茯苓、砂仁健脾除濕。中藥灌腸可經(jīng)直腸直接吸收，改善盆腔微循環(huán)，藥物吸收好。艾灸有溫陽補腎、溫經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)寒除濕、消瘀散結(jié)、補中益氣功效。腎俞為足太陽經(jīng)，灸其有補腎壯陽之效。次髎穴理氣調(diào)經(jīng)，活血止痛。關(guān)元穴屬任脈，為足三陰經(jīng)、任脈之會，一身元氣之所在，能培腎固本、補氣回陽、通調(diào)沖任、理氣活血。神闕穴聯(lián)十二經(jīng)脈與五臟六腑，疏通經(jīng)絡(luò)［3］。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可調(diào)補肝腎、理氣化瘀。豐隆、足三里有健脾除濕之效。諸穴相配，共奏通調(diào)沖任、調(diào)補肝腎、健脾除濕、驅(qū)寒止痛、活血化瘀之效。艾灸結(jié)合中藥灌腸可改善盆腔循環(huán)，療效好且無不良反應(yīng)。