付沛/河南省鄧州市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 474150

藥物中毒常發(fā)生在大劑量使用獸藥或療程過長的病例，或動(dòng)物機(jī)體對(duì)某一獸藥過敏等情況。獸藥除了治療作用，大多數(shù)也存在一些不良反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)（例如青霉素過敏）、毒性作用（例如慶大霉素腎毒性）等，牛、羊等反芻動(dòng)物對(duì)鏈霉素、慶大霉素、土霉素等較為敏感，容易引起較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而犬、貓對(duì)解熱鎮(zhèn)痛劑較為敏感，例如撲熱息痛，貓的敏感性比犬高，臨床用藥時(shí)應(yīng)注意用藥劑量及療程。藥物使用不當(dāng)，不僅不能治療動(dòng)物疾病，還可能因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)加重動(dòng)物病情，嚴(yán)重的導(dǎo)致中毒死亡[1]?！笆撬幦侄尽钡恼f法是有一定依據(jù)的，治療藥物在一定條件下可轉(zhuǎn)變?yōu)槎疚铮绨⑼衅?、亞硝酸鈉等；例如慶大霉素，在臨床使用廣泛，抗菌譜廣，備受廣大獸醫(yī)喜愛，但高劑量使用或使用療程長將導(dǎo)致腎毒性[2]。這里將常見會(huì)導(dǎo)致中毒的藥物進(jìn)行簡單闡述，與獸醫(yī)同行們進(jìn)行交流討論。

1 麻醉藥中毒

常見麻醉劑包括吸入性麻醉劑和非吸入性麻醉劑。臨床上較為常用的有乙醚、硫噴妥鈉、氯胺酮等。很多獸醫(yī)都明白“麻醉是通往死亡的道路”，深入麻醉或麻醉藥過量進(jìn)入延腦麻痹期時(shí)，動(dòng)物將會(huì)有生命危險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為心跳、呼吸減弱甚至停止，瞳孔散大及所有反射消失。當(dāng)出現(xiàn)危險(xiǎn)癥狀時(shí)應(yīng)立即緩慢注射強(qiáng)心劑（臨床上麻醉藥中毒時(shí)使用腎上腺素可能加速病情的惡化，當(dāng)麻醉危險(xiǎn)癥狀出現(xiàn)時(shí)可使用安鈉咖緩慢靜脈注射）。

2 氨基糖苷類中毒

氨基糖苷類為廣譜抗生素，臨床上常用于泌尿道、消化道的感染，該類抗生素對(duì)需氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌較為敏感且效果顯著。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、慶大-小諾霉素、丁胺卡那霉素等均是獸醫(yī)臨床上常用的氨基糖苷類抗生素，其中鏈霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素對(duì)腎臟、聽覺神經(jīng)均有損害作用，而且慶大霉素可引起細(xì)菌的耐藥性（停藥一段時(shí)間后細(xì)菌易恢復(fù)其對(duì)該藥的敏感性）。鏈霉素的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為神經(jīng)毒性，典型的臨床病癥有共濟(jì)失調(diào)、呼吸抑制和聽覺神經(jīng)受損等。

3 氯霉素類抗生素

氯霉素是人類醫(yī)學(xué)上最早合成的抗生素，屬于廣譜、高效的抑菌劑，被廣泛應(yīng)用于各個(gè)醫(yī)學(xué)、養(yǎng)殖等領(lǐng)域，但因其嚴(yán)重的不良反應(yīng)而被禁止使用，其不良反應(yīng)主要為抑制骨髓造血功能、導(dǎo)致動(dòng)物機(jī)體再生障礙性貧血。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，氯霉素與某些藥物合用，例如保泰松、秋水仙堿，可大大增加其毒性作用。除此之外，其藥物殘留問題嚴(yán)重的影響了人類健康，現(xiàn)已禁止用于食品性動(dòng)物，其新合成品氟苯尼考（氟甲砜霉素）、甲砜霉素（甲砜氯霉素）、相比氯霉素其毒性較小目前使用較廣泛，替代了氯霉素的使用，但氟苯尼考有胚胎毒性，因此妊娠動(dòng)物應(yīng)禁止使用。

4 磺胺類中毒

磺胺類藥物是一種人工合成的廣譜抗菌藥物，因其抗菌譜廣且價(jià)格低廉而被廣泛使用，該藥在獸醫(yī)臨床上主要用于全身感染，腸道、泌尿道及原蟲感染等?；前奉愃幱梅ㄓ幸淮笞⒁馐马?xiàng)，即首次用藥應(yīng)加倍劑量使用，且用藥期間要保證動(dòng)物充足飲水?；前匪幹卸痉譃榧毙灾卸竞吐灾卸荆毙灾卸境３Ｊ且?yàn)殪o脈給藥時(shí)速度過快或劑量過大，癥狀為痙攣性麻痹、昏迷甚至死亡。慢性中毒主要是由于用藥療程過長而導(dǎo)致的，其主要原因是不溶物質(zhì)形成結(jié)晶尿損傷泌尿系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小管阻塞和腎損傷，臨床表現(xiàn)為血尿、結(jié)晶尿、蛋白尿[3]；影響畜禽（幼畜、幼禽）免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫抑制、免疫器官出血或萎縮，破壞機(jī)體的造血功能，還可導(dǎo)致胃腸道菌群紊亂等。

5 其他藥物中毒

5.1 驅(qū)蟲藥中毒伊維菌素是高效、廣譜的驅(qū)蟲藥，對(duì)馬、牛、羊、豬、犬的線蟲驅(qū)蟲效果好，使用廣泛。但肌內(nèi)、靜脈注射易引起機(jī)體中毒反應(yīng)，大多數(shù)家畜對(duì)該驅(qū)蟲藥均較為安全，伴侶動(dòng)物中的柯利牧羊犬、長毛惠比特犬、喜樂蒂牧羊犬對(duì)該藥物極敏感，小劑量給藥便會(huì)出現(xiàn)急性中毒，應(yīng)慎用[4]，而在水產(chǎn)養(yǎng)殖中伊維菌素被禁止使用，因?yàn)樵撍帉?duì)魚、蝦等有劇毒。同一類的驅(qū)蟲藥阿維菌素的毒性比伊維菌素要略強(qiáng)，用藥時(shí)應(yīng)更注意使用劑量。另一種驅(qū)蟲藥在家畜中使用較多，但在馬及駱駝不使用，即左旋咪唑，一種具有增強(qiáng)免疫作用的抗蠕蟲藥，因?yàn)樵撍帉?duì)馬、駱駝十分敏感。不同動(dòng)物對(duì)同一藥物的敏感性均存在一定的差異，除上述提到的驅(qū)蟲藥，還有敵百蟲、三氮脒、雙甲脒等體內(nèi)外驅(qū)蟲藥均具有一定的毒性。

5.2 抗真菌藥中毒在治療深部真菌感染時(shí)常用到兩性霉素B為廣譜抗真菌藥，其治療效果顯著，但該藥物毒性比較大，不良反應(yīng)多出現(xiàn)在靜脈注射給藥的情況，臨床表現(xiàn)為發(fā)抖、發(fā)熱以及嘔吐等，對(duì)內(nèi)臟器官有損傷作用，主要表現(xiàn)為肝腎功能損傷，還可對(duì)造血功能造成一定影響，表現(xiàn)為貧血和白細(xì)胞減少。咪唑類抗真菌劑也存在不良反應(yīng)，例如克霉唑（抗真菌1號(hào)），長時(shí)間使用會(huì)對(duì)肝功能造成影響，但發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥后便可恢復(fù)，通常不需要特殊治療。

5.3 利巴韋林利巴韋林又稱為病毒唑，為廣譜抗病毒藥，在家畜呼吸道病毒性疾病的防治中使用廣泛。但過量使用利巴韋林可引起動(dòng)物胃腸功能紊亂，從而導(dǎo)致厭食。有關(guān)文獻(xiàn)還表明該藥可導(dǎo)致骨髓抑制，對(duì)造血功能產(chǎn)生影響。

6 防治

臨床上合理用藥、控制藥物劑量、聯(lián)合用藥等方法來預(yù)防藥物中毒；嚴(yán)格按照使用劑量給藥、控制用藥療程是預(yù)防藥物中毒的關(guān)鍵；同時(shí)還應(yīng)注意藥物的聯(lián)合應(yīng)用，有的藥物聯(lián)合用藥可以減輕毒性作用、增加療效，例如磺胺與甲氧芐啶合用；但有的藥物聯(lián)合應(yīng)用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，例如慶大霉素與復(fù)方氨基比林合用可導(dǎo)致犬嚴(yán)重的毒副反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)，甚至引起死亡。發(fā)現(xiàn)藥物中毒時(shí)，應(yīng)立即停止給藥，早發(fā)現(xiàn)早治療，如果是口服給藥中毒，早期可以采取催吐（催吐可用醫(yī)用過氧化氫），用0.01%～0.05% KMnO4或2%～3%鞣酸洗胃以減少藥物的吸收。藥物中毒與其他類型的中毒的治療方法大致相同，其治療原則是排毒、保肝、補(bǔ)液等，還可以通過止血、抗過敏等對(duì)癥治療緩解臨床癥狀。