鄧巧明

【摘要】目的探析依托泊苷膠囊維持化療對(duì)小細(xì)胞肺癌（SCLC）的臨床療效。方法60例小細(xì)胞肺癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組患者在一線化療后停止用藥，觀察組患者在一線化療后以依托泊苷膠囊維持化療。比較兩組患者臨床療效、無進(jìn)展生存期、生存質(zhì)量評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療顯效率76.67%、治療總有效率90.0%均高于對(duì)照組的40.0%、66.67%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的無進(jìn)展生存期（3.58±0.13）個(gè)月長于對(duì)照組的（2.74±0.12）個(gè)月，生存質(zhì)量評(píng)分（65.28±2.13）分高于對(duì)照組的（54.27±2.29）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組貧血、白細(xì)胞降低、血小板減少、低鈉血癥、肝功能異常、口腔炎、惡心嘔吐、脫發(fā)、中性粒細(xì)胞降低發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論對(duì)小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施依托泊苷膠囊維持化療可獲得理想效果，能夠延長患者的無進(jìn)展生存時(shí)間，可提升患者的生存質(zhì)量，化療安全性較高，更值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】依托泊苷膠囊;維持化療;小細(xì)胞肺癌;臨床療效

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.054

小細(xì)胞肺癌（small-cell lung cancer， SCLC）是臨床上發(fā)病率較高的一類肺癌，約占肺癌總發(fā)病率的15% -20%。作為一種侵襲性較高的惡性腫瘤，小細(xì)胞肺癌患者的惡性程度及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率相對(duì)較高，遠(yuǎn)期療效不理想，預(yù)后差。因此，為提高小細(xì)胞肺癌患者的遠(yuǎn)期療效，延長患者的生存時(shí)間，患者經(jīng)化療或放療完全緩解后仍需要接受后續(xù)維持治療，以獲得更為理想的治療效果[1.2]。本次研究共選取本院在2016年1月～2018年2月期間接受化療的60例小細(xì)胞肺癌患者為主要對(duì)象，旨在進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)依托泊苷膠囊維持化療用于小細(xì)胞肺癌治療上的臨床療效，現(xiàn)詳述如下。

l資料與方法

1.1一般資料選取本院2016年1月-2018年2月接受化療的60例小細(xì)胞肺癌患者，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例;年齡34-72歲，平均年齡（51.23±6.93）歲;分期：局限期20例，廣泛期10例。觀察組男17例，女13例;年齡35-74歲，平均年齡（51.42±7.53）歲;分期：局限期21例，廣泛期9例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①本研究中納入的所有研究對(duì)象均接受手術(shù)治療，經(jīng)手術(shù)病理確診為小細(xì)胞肺癌;②所有患者均接受放療、化療;③所有患者的預(yù)計(jì)生存期均>12周;④所有患者的各項(xiàng)資料完整，白愿參與本次研究;⑤本研究符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并嚴(yán)重的心腦血管疾病、腎衰竭;②合并嚴(yán)重傳染性疾病;③合并認(rèn)知或意識(shí)障礙;④合并精神異常或既往有精神病史。

1.2方法兩組患者均接受一線化療，治療方案為吉西他濱+順鉑雙周方案，給予1350 mg/m2吉西他濱（黃石飛云制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133194，0.2g）靜脈滴注，第1天;給予25mg/m2順鉑（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010743，規(guī)格：20ml：20mg）靜脈滴注，第1-2天，以2周為1個(gè)化療周期，所有患者均接受為期3周的化療，或直至腫瘤病灶出現(xiàn)進(jìn)展或出現(xiàn)不耐受癥狀則停止用藥，化療時(shí)間最多不超過6個(gè)化療周期。對(duì)照組患者在一線化療后停止用藥，觀察組患者在一線化療后以依托泊苷膠囊（昆藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021751，規(guī)格：25mg）維持化療，1次/d， 25mg/次，以3周為1個(gè)治療周期。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者臨床療效、無進(jìn)展生存期、生存質(zhì)量評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：癥狀消失、病灶消失;部分緩解（PR）：癥狀有所改善，腫瘤體積減小;穩(wěn)定（SD）：與治療前相比腫瘤病灶無顯著變化;進(jìn)展（PD）：出現(xiàn)新病灶。治療顯效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%，治療有效率=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%[5]。②采用卡式（Kamofsky，KPS）評(píng)分量表評(píng)估兩組患者的生存質(zhì)量，分值0-100分，KPS得分越高，表示患者的生存質(zhì)量越[6]。③不良反應(yīng)發(fā)生情況包括貧血、白細(xì)胞降低、血小板減少、低鈉血癥、肝功能異常、口腔炎、惡心嘔吐、脫發(fā)、中性粒細(xì)胞降低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組治療總顯效率、治療總有效率均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

2.2兩組患者無進(jìn)展生存期和生存質(zhì)量評(píng)分比較觀察組患者的無進(jìn)展生存期長于對(duì)照組，生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組，但兩組貧血、白細(xì)胞降低、血小板減少、低鈉血癥、肝功能異常、口腔炎、惡心嘔吐、脫發(fā)、中性粒細(xì)胞降低發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，同時(shí)也是肺癌中的常見類型，有較高的惡性程度，且容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。但非小細(xì)胞肺癌患者對(duì)于化療和化療的敏感性較強(qiáng)，因此，患者在一線化療后和二線化療前需要予以適當(dāng)藥物進(jìn)行維持治療[7]。

本次研究結(jié)果顯示，小細(xì)胞肺癌患者接受依托泊苷膠囊維持化療可獲得更為理想的治療效果，患者的治療顯效率和治療總有效率相對(duì)較高，并且患者的無進(jìn)展生存期更長，生存質(zhì)量評(píng)分更高，且采用依托泊苷膠囊維持化療有較高的安全性，不良反應(yīng)發(fā)生率略低，充分體現(xiàn)了此種維持化療方案的有效性和安全性。維持治療是指患者在完按成一線化療后已經(jīng)達(dá)到了控制疾病的目的，并在二線治療前的一段時(shí)間內(nèi)繼續(xù)給予患者藥物治療，從而獲得最高的腫瘤緩解率，延長患者的總生存期和無進(jìn)展生存期。依托泊苷膠囊是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的抑制劑，可以增加非小細(xì)胞肺癌患者的抗血管作用和抗腫瘤作用，采用依托泊苷膠囊進(jìn)行維持化療可延長患者的生存期。并且采用口服給藥的方法更加方便，患者的藥物耐受情況更為理想[8]。

綜上所述，對(duì)于小細(xì)胞肺癌患者采用依托泊苷膠囊維持化療能夠獲得更為理想的治療效果，不僅可以提高臨床治療效果，延長患者的無進(jìn)展生存期，進(jìn)而提升患者的總體生存質(zhì)量，同時(shí)，采用依托泊苷膠囊維持化療安全性較好，具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[l]安艷海，楊瑞萍，陳慶，等廣泛期小細(xì)胞肺癌合并抗利尿激素異常分泌綜合征臨床治療研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（20）：3217-3219.

[2]陳燦安羅替尼聯(lián)合依托泊苷膠囊二線維持治療小細(xì)胞肺癌的療效分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（10）：1265-1266.

[3]陳吳，陳浩，程穎.洛鉑聯(lián)合依托泊苷與順鉑聯(lián)合依托泊苷一線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的成本效果分析.臨床腫瘤學(xué)雜志，2019，24（10）：908-913.

[4]李玲，上松巖，冷繼東依托泊苷維持對(duì)廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的治療效果研究當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（27）：158-160.

[5]史李娜，上曉梅，劉旭依托泊苷聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（13）：132-133

[6]尚念紅.GP和EP化療方案聯(lián)合手術(shù)治療對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者臨床療效及免疫功能的影響中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（14）：65-67.

[7]上艷麗，李鳳彩，張旭寧，等.口服化療藥物用于小細(xì)胞肺癌維持化療的療效觀察現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（10）：1727-1730.

[8]李能升，李力，何勇依托泊苷及伊立替康聯(lián)合鉑類化療對(duì)廣泛期小細(xì)胞肺癌的療效及安全性分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2019. 41（2）：124-129

[收稿日期：2020-01-14]

作者單位：526040廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科