程守雨

【摘要】目的研究高血壓腦出血患者實(shí)施奧拉西坦及吡拉西坦的治療效果。方法 106例高血壓腦出血患者，以就診順序分為常規(guī)組及研究組，每組53例。常規(guī)組實(shí)施吡拉西坦藥物治療，研究組實(shí)施奧拉西坦藥物治療。比較兩組患者治療前后的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、巴氏指數(shù)（BI）、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分，不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療效果。結(jié)果治療前，兩組患者的NIHSS、Bl、MMSE評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的NIHSS、B1、MMSE評(píng)分均較本組治療前改善，且研究組改善程度優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.77%低于常規(guī)組的15.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.975，P<0.05）。研究組治療總有效率96.23%高于常規(guī)組的83.02%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.970，P<0.05）。結(jié)論高血壓腦出血選用奧拉西坦藥物治療，可以有效改善患者的NIHSS、Bl、MMSE評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，獲取較高療效。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;奧拉西坦;吡拉西坦

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.047

為深入研究高血壓腦出血實(shí)施奧拉西坦及吡拉西坦的治療效果，本文將本院2018年8月-2019年9月收治的高血壓腦出血患者106例納入研究對(duì)象范圍，分別實(shí)施吡拉西坦、奧拉西坦藥物治療，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將本院2018年8月-2019年9月收治的高血壓腦出血患者106例納入研究，以就診順序分為常規(guī)組及研究組，每組53例。研究組患者男女比例為32：21，年齡26-61歲，平均年齡（27.55±11.37）歲;常規(guī)組患者男女比例為30：23，年齡28-63歲，平均年齡（29.33±11.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者、家屬均知曉、應(yīng)允此次臨床試驗(yàn)觀察，已簽署同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①所有患者病例資料均已經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn);②患者均已經(jīng)過臨床癥狀表現(xiàn)、疾病史、血常規(guī)、X線及超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查等，均確診為高血壓腦出血;③患者藥敏符合世界衛(wèi)生組織（WHO）高血壓腦出血疾病診斷及用藥標(biāo)準(zhǔn);①患者均在臨床治療前期2個(gè)月內(nèi)未有過糖皮質(zhì)激素、抗生素等用藥治療史。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①排除患有重癥腎肝各項(xiàng)器官疾病的患者;②排除精神性障礙癥狀患者;③排除對(duì)本次臨床治療藥物有過敏史的患者。

1.3方法兩組均實(shí)施降血壓與顱內(nèi)壓、抗感染、并發(fā)癥治療、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組實(shí)施吡拉西坦（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020389，規(guī)格：0.4g/l片）治療，服藥劑量為2片/次，3次ld;研究組實(shí)施奧拉西坦（湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030037，規(guī)格：0.4g/l粒）治療，服藥劑量為2粒/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1比較兩組患者治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)的變化狀況包括NIHSS、BI、MMSE評(píng)分。NIHSS評(píng)分：總分為45分，31-45分為重度、16-30分為中度、0-15為輕度;BI：總分為105分，0-20分為極其嚴(yán)重、21-45分為重度、46-70分為中度、71-95分為輕度、>96分為正常;MMSE評(píng)分：總分為30分，0-18分為重度、19-23分為中度、24-27分為輕度、>27分為正常[1]。

1.4.2比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、腹瀉。

1.4.3比較兩組患者的治療效果患者各項(xiàng)臨床癥狀并未改善，意識(shí)模糊或已死亡，即為無效;患者各項(xiàng)臨床癥狀以明顯好轉(zhuǎn)，伴有著輕度的意識(shí)模糊，且肢體肌力測(cè)評(píng)≥3級(jí)，即為有效;患者各項(xiàng)臨床癥狀已基本消失，且意識(shí)基本已恢復(fù)正常，白主生活能力與肢體肌力測(cè)評(píng)≥3級(jí)，即為顯效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的NIHSS、BI、MMSE評(píng)分比較治療前，兩組患者的NIHSS、BI、MMSE評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的NIHSS、BI、MMSE評(píng)分均較本組治療前改善，且研究組改善程度優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較常規(guī)組發(fā)生頭暈4例（7.55%）、頭痛2例（3.77%）、腹瀉2例（3.77%），不良反應(yīng)發(fā)生率為15.09%（8/53）;研究組發(fā)生頭暈2例（3.770%）、頭痛0例、腹瀉0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%（2/53）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.975，P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的治療效果比較常規(guī)組治療無效9例（16.98%），有效20例（37.74%），顯效24例（45.28%），總有效率為83.02%（44/53）;研究組治療無效2例（3.77%）.有效23例（43.40%），顯效28例（52.83%），總有效率為96.23%（51/53）。研究組治療總有效率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.970，P<0.05）。見表3。

3討論

高血壓腦出血主要是因患者血壓持續(xù)升高、腦部動(dòng)脈硬化所致大腦內(nèi)部小動(dòng)脈出現(xiàn)微小栗粒狀動(dòng)脈瘤、大腦內(nèi)部玻璃樣性壞死或小動(dòng)脈性纖維樣、腦血管內(nèi)部透明脂肪性樣變等各種慢病，進(jìn)而誘發(fā)破裂出血。高血壓腦出血發(fā)病后患者腦部水腫時(shí)間會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，血腫周邊會(huì)有組織損傷出現(xiàn)，周邊會(huì)伴有發(fā)炎性反應(yīng)、血一腦脊液與膠質(zhì)細(xì)胞屏障被破壞、神經(jīng)元性損傷等各種病理變化現(xiàn)象，導(dǎo)致患者腦細(xì)胞因中毒而誘發(fā)死亡，促使患者腦細(xì)胞出現(xiàn)功能異?，F(xiàn)象[3.4]。