朱麗君 鄧羽佳 常玉琦

摘? ? 要：目前，我國疫情形勢總體穩(wěn)定向好，人民生產(chǎn)生活恢復(fù)進(jìn)度持續(xù)加快，在今后的疫情常態(tài)化階段中切實(shí)確保農(nóng)村老年人生活質(zhì)量是重要的題中之意?；谖覈丝诶淆g化時(shí)代背景，研究以新冠肺炎疫情期間的社會(huì)現(xiàn)實(shí)為依據(jù)，梳理了新冠肺炎疫情對中國農(nóng)村老年人產(chǎn)生的影響，揭示了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件限制老年人就醫(yī)便利性、農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)和心理壓力增大、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)不足以及農(nóng)村基層治理存在短板等現(xiàn)象。由此，在農(nóng)村老年人生產(chǎn)生活、農(nóng)村養(yǎng)老以及農(nóng)村基層治理等方面提出相應(yīng)建議。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎疫情;農(nóng)村老年人;影響

中圖分類號(hào)： D669.6? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A? ? ? ?DOI 編碼：10.3969/j.issn.1006-6500.2020.10.011

The Impact of Novel Coronavirus Pneumonia on Rural Elderly and Countermeasures Based on the Background of Population Aging

ZHU? Lijun， DENG Yujia， CHANG Yuqi

（School of Economics and Business， Xinjiang Agricultural University， Urumqi， Xinjiang 830052， China ）

Abstract： At present， the overall situation of China's epidemic situation is stable and good， and the recovery of people's production and life continues to accelerate. In the future stage of normalization of the epidemic situation， it is important to ensure the quality of life of the elderly in rural areas. Based on the background of China's aging population， combined with the social reality of the new crown pneumonia epidemic， this paper studied the impact of the novel coronavirus pneumonia epidemic on the rural elderly in China， and revealed that the rural medical and health conditions restrict the convenience of the elderly， the economic and psychological pressure of the elderly， the shortage of rural old-age services and the short board of the rural grassroots governance.Therefore， this paper puts forward corresponding suggestions in the production and life of the rural elderly， rural pension and rural grassroots governance.

Key words： the novel coronavirus pneumonia; rural elderly; impact

2020年突如其來的新冠肺炎疫情（以下簡稱“疫情”）使我國面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。目前，我國疫情防控重點(diǎn)已從內(nèi)部防控轉(zhuǎn)為外防輸入、內(nèi)防反彈，疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段。期間，疫情的不斷反復(fù)對中國農(nóng)村老年人生產(chǎn)生活產(chǎn)生較大影響，農(nóng)村社會(huì)人口老齡化現(xiàn)象與鄉(xiāng)村治理及農(nóng)村老年人養(yǎng)老之間的矛盾較為突出。

1 中國人口老齡化發(fā)展態(tài)勢

1.1 中國人口老齡化階段特征

自新中國成立以來，我國人口結(jié)構(gòu)的變化主要分為3個(gè)階段：一是年輕型人口結(jié)構(gòu)階段（1949—1978年）。即從新中國成立至改革開放前期，我國老年人口占比在5%以下（本研究中老年人指65歲及以上老年人）;第二階段為成年型人口結(jié)構(gòu)（1978—2000年）。即改革開放到2000年前后，老年人口占比近7%。根據(jù)聯(lián)合國對于老齡化社會(huì)的規(guī)定，2000年老齡化人口占比為7%，我國正式進(jìn)入老齡化社會(huì);第三階段為老年型人口結(jié)構(gòu)（2000年—至今）。即從2000年至今，我國老年人口占比超過7%，人口老齡化速度加快[1]。從圖1中也可以看出，隨著老年人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大，我國老年人口增幅也呈逐年遞增趨勢，2019年我國老年人口的占比已經(jīng)達(dá)到12.6%，人口老齡化速度處于不斷加快進(jìn)程。

1.2 中國農(nóng)村人口老齡化現(xiàn)狀

據(jù)聯(lián)合國《世界人口展望2019》方案預(yù)測數(shù)據(jù)顯示，2031年中國總?cè)丝趯⑦_(dá)到峰值14.64億，我國也將正式邁入人口負(fù)增長時(shí)代。此后，我國將長期處于老年型人口結(jié)構(gòu)狀態(tài)，人口老齡化成為常態(tài)現(xiàn)象[4]。

當(dāng)前，我國老年人口數(shù)量已經(jīng)過億，其中農(nóng)村老年人口約占48%[5]。這說明我國老年人口數(shù)量極為龐大，農(nóng)村地區(qū)將不可避免呈現(xiàn)老齡狀態(tài)。隨著人口自然增長率持續(xù)走低和人均壽命延長，我國社會(huì)深層次老齡化成為現(xiàn)實(shí)，城鄉(xiāng)養(yǎng)老差距將持續(xù)加深。加之農(nóng)村年輕人的去農(nóng)村化，農(nóng)村老年人的生活壓力和養(yǎng)老壓力與城市相比更為嚴(yán)重，基本表現(xiàn)為農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件相對落后、對老年人心理健康問題關(guān)注不足、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)質(zhì)量落后與老年人慢性疾病、精神和心理衛(wèi)生問題多元頻發(fā)以及老年人嚴(yán)重缺乏照料陪伴之間的矛盾。當(dāng)前我國城市每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位為8.7張，而每千農(nóng)村人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)為1.43張，但我國城鄉(xiāng)失能、半失能老年人口在老年人口中的占比18.3%，總量約為4 063萬，每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)診療人次達(dá)11.16億，對于我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療承載力是一種挑戰(zhàn)[6-7]。隨著農(nóng)村少子化、高齡化和農(nóng)村空心化問題加劇，相較年輕人而言，農(nóng)村老年人更易出現(xiàn)抑郁情緒或處于精神亞健康狀態(tài)。此外，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量雖然處于逐步增長狀態(tài)，但服務(wù)質(zhì)量和精神陪伴的功能性仍然有待增強(qiáng)。農(nóng)村老年人在晚年生活中長期處于被動(dòng)地位，多數(shù)農(nóng)村老年人養(yǎng)老主要依靠家庭。

2 新冠肺炎疫情對中國農(nóng)村老年人的影響分析

由于城鄉(xiāng)貧富差距的歷史性及資源分配的不合理性，農(nóng)村地區(qū)在老齡化問題上面臨挑戰(zhàn)更為嚴(yán)峻，形勢更為復(fù)雜。國家人口發(fā)展中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國農(nóng)村健康扶貧效果顯現(xiàn)仍需較長時(shí)間，老年人在因病致貧返貧人口中占比較高[8]。由于老年人免疫力相對較弱且限于自身基礎(chǔ)疾病，在疫情中較為易感且易發(fā)展為重癥，最新相關(guān)研究顯示，全國60歲及以上老年人患病率達(dá)31.2%，老年患者病亡率達(dá)81%[9]。因此，農(nóng)村老年人在面對突如其來的新冠肺炎所受到的影響較城市老年人更為嚴(yán)重，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 醫(yī)療服務(wù)方面

2.1.1 農(nóng)村診療體系尚不健全 農(nóng)村診療體系在疫情初期體現(xiàn)出不健全的特征，后期經(jīng)過改善，為防止交叉感染，經(jīng)家屬陪同允許老年人前往醫(yī)院進(jìn)行治療。但是，非重癥患病老年人基本由鄉(xiāng)村醫(yī)生治療。限于自身醫(yī)療水平和衛(wèi)生室的醫(yī)療條件，治療手段和效果比較有限，老年患者承受痛苦增加，情況嚴(yán)重的易造成病情延誤。

2.1.2 經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)對應(yīng)急防護(hù)效果發(fā)揮的支撐力不足疫情發(fā)生后，農(nóng)村醫(yī)療防護(hù)物品的短缺削弱了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的救治和疫情防控能力。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好地區(qū)物資儲(chǔ)備較為充足，部分社區(qū)統(tǒng)一發(fā)放口罩及消毒用品。但是，部分地區(qū)受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制，各種防控措施并未得到有效支撐。

2.2 生產(chǎn)生活方面

2.2.1 子女贍養(yǎng)收入有所減少，生活成本略有增加農(nóng)村老年人收入多源于勞動(dòng)所得和子女資助。疫情的持續(xù)使得春節(jié)過后“返崗潮”延期導(dǎo)致農(nóng)民滯留家中無法外出務(wù)工，因而短期內(nèi)的收入減少使得贍養(yǎng)老人的費(fèi)用有所縮減[10]。為防止疫情擴(kuò)散，農(nóng)村地區(qū)交通管制行為對老年人儲(chǔ)備糧食的出賣行為產(chǎn)生一定的限制效應(yīng)，影響勞動(dòng)收入。據(jù)調(diào)查，疫情導(dǎo)致短期內(nèi)61.7%的農(nóng)村老年人勞動(dòng)收入受到影響，而34%老年人表示所獲得的子女資助也呈現(xiàn)出大幅下降趨勢[11]。加之疫情期間的物流運(yùn)輸存在一定困難，農(nóng)村生活物品及代購服務(wù)費(fèi)用等價(jià)格呈現(xiàn)短期內(nèi)的快速上漲，因而出現(xiàn)老年人生活成本提高的現(xiàn)象。

2.2.2 生產(chǎn)活動(dòng)短期受限，貧富差距也呈現(xiàn)短暫性擴(kuò)大 疫情發(fā)生前期，由于我國畜禽養(yǎng)殖所需飼草料流通不暢，出現(xiàn)短期的價(jià)格上漲現(xiàn)象，使得養(yǎng)殖成本增加，出現(xiàn)多數(shù)養(yǎng)殖廠低價(jià)出賣和暫停養(yǎng)殖的現(xiàn)象。疫情期間活雞生產(chǎn)和銷售面臨障礙，使得多地養(yǎng)雞場入不敷出、虧本宰殺。疫情后期的市場經(jīng)濟(jì)恢復(fù)期間，活雞消費(fèi)呈現(xiàn)短暫低迷，老年農(nóng)戶礙于自身銷售資源的短缺和養(yǎng)殖成本預(yù)期較高，有的選擇退出生產(chǎn)。與具有較為穩(wěn)定收入的城市老年人相比，農(nóng)村老年農(nóng)戶經(jīng)濟(jì)來源不確定性較高，貧富差距在短期也略有顯現(xiàn)。

2.3 養(yǎng)老保障方面

2.3.1 家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)兩極化差異 疫情影響高齡少子和失能半失能老年人正常生活，養(yǎng)老生活存在一定矛盾。農(nóng)村老年人子女多數(shù)選擇外出務(wù)工或在外定居，疫情發(fā)生后部分農(nóng)村老年人的家屬滯留外地，導(dǎo)致高齡少子、失能和半失能老年人生活經(jīng)濟(jì)來源受到?jīng)_擊，多數(shù)老年人生活質(zhì)量水平有所降低。無固定收入和無生活來源的老年人主要依靠政府救濟(jì)和社會(huì)愛心人士的幫助，總體生活有所保障。與之相反，部分經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好、子女較多的農(nóng)村老年人在疫情期間與家人相處時(shí)間較長，增進(jìn)了親子感情，老年人的精神得以慰藉。

2.3.2 心理健康問題頻發(fā) 目前，全球?qū)窠】殿I(lǐng)域的投入在應(yīng)對疫情總開支中平均占比僅2%，與之對應(yīng)的是疫情大流行期間人的精神衛(wèi)生問題，心理危機(jī)困擾大多數(shù)人[12]。疫情期間，封閉式管理和活動(dòng)空間縮小是對居民最大程度的保護(hù)，但是對于原本就信息閉塞的農(nóng)村獨(dú)居和空巢老人來說可能產(chǎn)生更大的影響。絕大多數(shù)老年人獲取信息能力較弱，缺乏溝通交流，對外界刺激更為敏感。面對疫情種種信息，加之有效疏導(dǎo)的缺乏，有些老年人產(chǎn)生疑病心理，進(jìn)而引發(fā)抑郁和焦慮等心理問題。

2.3.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫及照護(hù)措施不足 封閉式管理對養(yǎng)老院的醫(yī)療和照護(hù)能力是極大的挑戰(zhàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作量增大和護(hù)工人數(shù)不足的矛盾較為突出，導(dǎo)致部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對老年人的照顧力量不足。同時(shí)，居家時(shí)間增加，導(dǎo)致家屬探視次數(shù)減少，養(yǎng)老院內(nèi)老年人的情緒和心理得不到良好安撫，不利于老年人身心健康。

2.4 基層組織管理方面

2.4.1 基層防疫管理服務(wù)人員缺乏，工作開展難度大 農(nóng)村地區(qū)人口老齡化、空心化致使基層防疫人員年齡普遍偏大，基層管理人員人手不足。我國西北部偏遠(yuǎn)農(nóng)村人口總體較少，但人員居住分散，使得基層防疫管理的地域跨度較大、難度較高。上述問題容易導(dǎo)致基層管理服務(wù)人員缺乏對農(nóng)村高齡老年人“面對面”的跟蹤照料，也使得基層管理和服務(wù)人員面臨較大的心理壓力和工作強(qiáng)度。

2.4.2 老年人防疫意識(shí)淡薄，防控效果欠佳 由于疫情期間基層管理的范圍和實(shí)施內(nèi)容較多，導(dǎo)致基層組織管理任務(wù)重、難度大，易出現(xiàn)管理漏洞。在老齡化嚴(yán)重的村莊，僅通過村口大喇叭進(jìn)行疫情防控宣傳的效果并不明顯。加之農(nóng)村地區(qū)人員居住的分散程度限制了基層組織入戶開展防疫教育的效果，村中仍然會(huì)出現(xiàn)部分老年人在本村內(nèi)串門、散步等現(xiàn)象。對于此類現(xiàn)象，我國多地采取針對性的上門送貨和村委會(huì)干部包戶服務(wù)等方式在很大程度上解決了上述困境。但老年人缺乏對疫情防控形勢嚴(yán)峻性的清晰認(rèn)知也確實(shí)短期內(nèi)增加了防控工作的難度，影響了防控效果的發(fā)揮。

3 對策及建議

3.1 完善醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)急管理體系，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平提質(zhì)增效

就國家層面而言，應(yīng)在農(nóng)村地區(qū)建立區(qū)域醫(yī)療中心，深入落實(shí)分級(jí)診療制度，通過精細(xì)化管理，提高老年人成功就診率，方便老年人門診預(yù)約和費(fèi)用繳納，適當(dāng)調(diào)高老年人醫(yī)療報(bào)銷比例，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌規(guī)劃，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍公平化[13]。制定切實(shí)可行培訓(xùn)和治療方案，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)技能，加強(qiáng)老年病防治能力，升級(jí)村級(jí)衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施。

從群眾層面而言，要不斷增強(qiáng)居民個(gè)體防護(hù)意識(shí)，構(gòu)建人民防疫“長城”。今后疫情常態(tài)化過程中，應(yīng)深入開展全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，宣傳健康衛(wèi)生生活理念，倡導(dǎo)文明健康生活方式，鼓勵(lì)農(nóng)村老年人規(guī)律生活、養(yǎng)成良好生活衛(wèi)生習(xí)慣。

3.2 保障生產(chǎn)生活，提高老年人基本生活水平

首先，政府應(yīng)當(dāng)竭力保證“米袋子”和“菜籃子”的穩(wěn)定性，穩(wěn)定就業(yè)環(huán)境。農(nóng)村集市和農(nóng)貿(mào)市場是農(nóng)村老年人出賣農(nóng)副產(chǎn)品的重要窗口，也是城郊居民重要的蔬果采購地，建議合理布局，多樣化經(jīng)營方式，科學(xué)管理，為農(nóng)村居民就近就業(yè)提供配套基礎(chǔ)設(shè)施。

其次，提高農(nóng)村老年人養(yǎng)老生活水平，切實(shí)落實(shí)對困難群眾的救助。政府需要就今后農(nóng)村老年人基本生活保障進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃部署，適當(dāng)上調(diào)農(nóng)村老年人養(yǎng)老金比例，完善社會(huì)救助制度，推動(dòng)政策向農(nóng)村困難老年人傾斜。設(shè)立專項(xiàng)資金幫助受疫情影響嚴(yán)重的農(nóng)村老年人，使其重回正常生活。對于孤寡老人和殘疾、失能和半失能老人，要精準(zhǔn)施策、定點(diǎn)幫扶，確保不漏一人，增加對該類人群的人文關(guān)懷和社區(qū)救助。

最后，重視老年人身心健康，鼓勵(lì)養(yǎng)老模式創(chuàng)新，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理。通過開展農(nóng)村老年人心理健康問題專項(xiàng)調(diào)查，著重解決因疫情影響導(dǎo)致的老年人心理健康問題。鼓勵(lì)社會(huì)資本對新型養(yǎng)老模式的探索，促進(jìn)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式與新型養(yǎng)老模式的接軌融合，促進(jìn)老年陪伴照顧機(jī)構(gòu)的行業(yè)競爭及服務(wù)質(zhì)量的提高。規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場行為，推動(dòng)老年活動(dòng)團(tuán)體和老年生活服務(wù)組織合法化、正規(guī)化和管理科學(xué)化，做到運(yùn)行有保障、行為有監(jiān)督。

3.3 加強(qiáng)農(nóng)村基層自治組織治理及監(jiān)管，促進(jìn)基層組織管理科學(xué)化

一方面，創(chuàng)新社區(qū)管理服務(wù)機(jī)制，廣泛動(dòng)員群眾力量提高基層治理水平，充分發(fā)揮村民委員會(huì)的帶動(dòng)作用。鼓勵(lì)“接地氣”、“走心”、“硬核”的群眾宣傳和動(dòng)員方式，充分借鑒疫情期間有效防控措施和成功案例，結(jié)合新媒體時(shí)代的重要特點(diǎn)，督促農(nóng)村地區(qū)疫情防控手段進(jìn)一步科學(xué)化。

另一方面，優(yōu)化基層管理人員服務(wù)體系，廣泛吸納優(yōu)秀人才下鄉(xiāng)服務(wù)。培養(yǎng)和鼓勵(lì)有知識(shí)有素質(zhì)的年輕人參與基層服務(wù)，以解決我國農(nóng)村基層管理人才短缺的困境。通過子女入學(xué)入托、養(yǎng)老照顧、醫(yī)療優(yōu)惠和購房福利等政策激勵(lì)措施，為基層管理和服務(wù)人員創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件，使其無后顧之憂，更好地為群眾服務(wù)。

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收稿日期：2020-07-28

基金項(xiàng)目：中國博士后科學(xué)基金項(xiàng)目（2018M643824XB）;2019年新疆維吾爾自治區(qū)高校科研計(jì)劃項(xiàng)目（XJEDU2019SY012）

作者簡介：朱麗君（1994—），女，山東泰安人，在讀碩士生，主要從事農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)與政策方面研究。

通訊作者：鄧羽佳（1989—），女，安徽亳州人，講師，碩士生導(dǎo)師，博士，主要從事中亞區(qū)域資源配置與政策方面研究。