魏開敏

陜西西安讀者李某來電說：我父親已年過花甲，有多年的高血壓病史，近期經(jīng)常感到胸悶不適。去醫(yī)院就診，醫(yī)生了解病情后建議住院觀察幾天。住院期間醫(yī)生對我父親實(shí)施了24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)我父親的血壓晨峰現(xiàn)象特別明顯。同時(shí)，超聲心動(dòng)圖和X線檢查均提示我父親的左心室明顯增厚。醫(yī)生告訴我父親，其胸悶不適主要是與左心室肥厚有關(guān)，而左心室肥厚又與晨峰高血壓有關(guān)。請問這是怎么回事？

答李某讀者：

醫(yī)生說的很有道理，心臟是高血壓病的靶器官，長期高血壓可造成心肌受損和心功能障礙。晨峰高血壓現(xiàn)象則是左心室肥厚形成的主要原因，需要對此有所認(rèn)識。

臨床資料表明，晨峰高血壓現(xiàn)象多見于老年高血壓病人。所謂晨峰高血壓現(xiàn)象，是指血壓從深夜低谷水平逐漸上升，在凌晨清醒后的一段時(shí)間內(nèi)迅速升至較高水平。其診斷方法是，計(jì)算老年高血壓患者起床后2小時(shí)內(nèi)的平均收縮壓與夜間最低收縮壓前后1小時(shí)的平均血壓差值，如果差值大于55毫米汞柱，則認(rèn)為是晨峰高血壓現(xiàn)象。

晨峰高血壓現(xiàn)象是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其原因主要是長期的晨峰高血壓易造成左心室肥厚，導(dǎo)致左室重構(gòu)。左室重構(gòu)可引起左心室僵硬度增加，舒張功能下降，以及心肌細(xì)胞電生理紊亂。此外，左室重構(gòu)還可造成冠狀動(dòng)脈血流儲備減少，微血管阻力增大，心肌血流紊亂而致心肌細(xì)胞凋忘，容易引發(fā)心力衰竭。

由此可見，我們不能對左心室肥厚掉以輕心，更要對晨峰高血壓現(xiàn)象給予高度重視。建議進(jìn)行血壓監(jiān)測和積極治療，以便更好保護(hù)靶器官，減少心血管惡性事件的發(fā)生。