陳向齊

高中生小何臉上近年來不斷出現(xiàn)有明顯黑頭的粉刺和丘疹，經(jīng)常忍不住用手?jǐn)D壓。小何在醫(yī)院求診，才知道患的是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，在醫(yī)生的建議下服用異維A酸類藥物治療。

異維A酸是目前最有效的抗痤瘡藥物，有明確適應(yīng)證的患者宜盡早服用，通常2個月左右就會有相應(yīng)療效。皮膚科醫(yī)生介紹說，異維A酸常用于治療重度痤瘡，以及長痘時間比較長的頑固痤瘡，具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、改善毛囊厭氧環(huán)境、減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖、抗炎和預(yù)防瘢痕形成等作用，但不宜過度服用。

臨床上，異維A酸的治愈率雖不算特別高，但卻是目前唯一能改變痤瘡自然病程的藥物。因此，結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，其他方法效果不好的中、重度痤瘡，有瘢痕或有形成傾向的痤瘡，以及頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡，或者輕中度痤瘡患者有快速療效需求的，均可以用異維A酸治療。服用異維A酸期間，患者只需要做好臉部清潔、保濕和防曬即可，尤其要注意嚴(yán)格防曬。由于體質(zhì)差異，部分患者在小劑量服用異維A酸膠囊的前期也會有爆痘的可能，若爆痘數(shù)量持續(xù)增加，可臨時停藥。

對于準(zhǔn)備懷孕的女孩子，還有抑郁癥患者，不可服用異維A酸。異維A酸是痤瘡治療里面“綠巨人”，很多人既喜歡它的“勇猛”，又擔(dān)心它不夠“溫柔”，有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)、水腫、疲乏等全身性損害，并有影響心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)等多種副作用的風(fēng)險。異維A酸是處方藥，需要醫(yī)生開處方才能買到，建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行面診后，根據(jù)病情和個體情況規(guī)范服用;不建議和含維生素A類補(bǔ)充劑一起服用。另外，痤瘡治療是“持久戰(zhàn)”，一般應(yīng)當(dāng)嚴(yán)遵醫(yī)囑堅持服藥半年以上，并定期抽血檢查肝、腎功能。

生活中，大約60%的患者服異維A酸藥物后會感到鼻腔黏膜和口唇干燥。這屬于最常見的副作用，一般用藥1～2周就能感受到，當(dāng)然這也是判斷藥物起效的標(biāo)志。通常要適當(dāng)注意加強(qiáng)保濕，比如多涂抹凡士林保濕唇膏，使用棉簽蘸凡士林或者紅霉素軟膏涂抹鼻腔。由于每個人對藥物的耐受程度不一樣，有些患者就算小劑量服用，且加強(qiáng)保濕以后，還是不能緩解，而且嚴(yán)重到口唇干裂和出血。這時需要降低藥物的劑量，必要時需要停藥。