郭楠蓉 邊大成 劉帥

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)，以互聯(lián)網(wǎng)為載體，以醫(yī)療資源匯聚為手段，以醫(yī)療服務(wù)在線化、便捷化為特色，代表了醫(yī)療行業(yè)發(fā)展新方向。在剛性需求增多和新冠肺炎疫情暴發(fā)的刺激下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)規(guī)?；鲩L(zhǎng)，并與大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)深度融合，呈現(xiàn)出“智能+”的新特征。

發(fā)展現(xiàn)狀

在線服務(wù)手段不斷豐富

近年來(lái)，受我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速與慢性疾病比例居高不下的影響，醫(yī)療行業(yè)的剛性需求激增。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)為緩解線下醫(yī)院壓力，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高診治效率，積極推進(jìn)信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，在線掛號(hào)、在線問(wèn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、電子處方、醫(yī)療影像、輔助診斷等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)新模式不斷涌現(xiàn)。

市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)迅速

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2026年我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)2000億元，2020—2026年CAGR預(yù)計(jì)為14.23%。新冠肺炎疫情的突發(fā)提升了居民對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知度與認(rèn)可度，帶動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的快速增長(zhǎng)，疫情暴發(fā)僅一個(gè)月，平安好醫(yī)生平臺(tái)新注冊(cè)用戶(hù)增長(zhǎng)了10倍，阿里健康平臺(tái)日訪問(wèn)量提升了5倍，百度“問(wèn)醫(yī)生”頁(yè)面訪問(wèn)量接近2億。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為分級(jí)診療推廣的重要方式

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療資源分配不合理導(dǎo)致百姓看病難、看病貴等問(wèn)題層出不窮。新一代信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的快速融合應(yīng)用，有效縮減了服務(wù)時(shí)間與空間距離，在促進(jìn)醫(yī)療資源下沉、醫(yī)療信息共享、醫(yī)療服務(wù)協(xié)同等方面發(fā)揮了積極作用，推動(dòng)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式加速建立，促使“小病在基層，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局初步形成。

發(fā)展趨勢(shì)

新技術(shù)應(yīng)用加快醫(yī)療數(shù)字化進(jìn)程

近年來(lái)，國(guó)家鼓勵(lì)支持各方加大5G、大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的布局，將有助于推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)化、就醫(yī)流程便捷化、醫(yī)療設(shè)備智能化發(fā)展，通過(guò)構(gòu)建以個(gè)人健康醫(yī)療信息為核心的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)體系建設(shè)。

國(guó)家新政加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療落地實(shí)施

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等文件明確指出，部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診可通過(guò)簽約的“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生開(kāi)展的服務(wù)解決。疫情期間，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委兩部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。未來(lái)線上醫(yī)療服務(wù)、在線處方藥費(fèi)等在線醫(yī)保結(jié)算將覆蓋更廣范圍，進(jìn)一步為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的落地實(shí)施提供支持。

醫(yī)療數(shù)據(jù)資源價(jià)值進(jìn)一步凸顯

隨著在線問(wèn)診、區(qū)域醫(yī)療信息、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等平臺(tái)的建設(shè)，醫(yī)院、企業(yè)等將積累大量的基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)，為行業(yè)管理、生物醫(yī)藥、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生安全等提供重要依據(jù)。未來(lái)醫(yī)療數(shù)據(jù)資源將為遠(yuǎn)程診療、線上復(fù)診等創(chuàng)造更加廣泛的應(yīng)用場(chǎng)景，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展。

突出問(wèn)題

醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機(jī)制匱乏，在線服務(wù)與數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展受限

當(dāng)前，醫(yī)療數(shù)據(jù)繁多，各類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)銜接不暢，線上線下、跨平臺(tái)診療結(jié)果分布分散，使得各地以患者個(gè)體為中心的數(shù)據(jù)匯集與共享難以實(shí)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一體化服務(wù)體驗(yàn)不佳。此外，由于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的脫敏共享機(jī)制尚未建立，各類(lèi)診療平臺(tái)采集到的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)無(wú)法得到有效匯集和挖掘，信息孤島問(wèn)題頻出，掣肘疾病發(fā)現(xiàn)、輔助診療、典型案例分析、線上會(huì)診等醫(yī)療新模式的發(fā)展。

技術(shù)融合應(yīng)用仍在初期，需求分析與場(chǎng)景體驗(yàn)有待優(yōu)化

5G、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用和創(chuàng)新仍處于探索階段，健康管理、智能輔助診療、基因診斷等新模式商業(yè)模式尚未成熟。此外，針對(duì)不同群體用戶(hù)的需求挖掘有待加強(qiáng)，線上就診的時(shí)效性、交互性、操作性等場(chǎng)景體驗(yàn)亟待改善。以中老年群體為例，作為常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診等線上診療方的核心用戶(hù)群，同時(shí)也是使用智能終端、適應(yīng)在線方式最為陌生的群體，要改變他們的線下就醫(yī)習(xí)慣，最大限度降低操作門(mén)檻，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新亟待突破的重要問(wèn)題。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源吸納力不足，線上診療服務(wù)能力欠佳

目前，線上診療的科目齊全，注冊(cè)的醫(yī)師數(shù)量也不少，人們就醫(yī)的便利性得到極大改善，但對(duì)于三甲醫(yī)院、主任醫(yī)師等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的吸納能力不足，夜間、周末、節(jié)假日等非日常工作時(shí)期的執(zhí)業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制有待進(jìn)一步完善。線上醫(yī)師的診療水平、全天候就診能力普遍偏低，用戶(hù)對(duì)于線上診療結(jié)果和處方信任度不足。疫情期間，人們迫于出行限制，對(duì)于小病、分診、復(fù)診、疑似病情判斷等問(wèn)題的線上就診需求激增，而疫情后，如不消除優(yōu)質(zhì)資源供給這一痛點(diǎn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的使用率將大幅回落。

服務(wù)職責(zé)界限有待明晰，醫(yī)療保障體系尚未覆蓋

首先，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目、診療范圍尚未明確，一些醫(yī)療資源豐富的公立實(shí)體醫(yī)院對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)態(tài)的進(jìn)一步發(fā)展持觀望態(tài)度。其次，醫(yī)療事故責(zé)任主體界定不清晰、紛爭(zhēng)處理流程不明、健康醫(yī)療信息的事前監(jiān)管制度不健全等機(jī)制問(wèn)題，從不同角度阻礙互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)的形成。再次，現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只解決了掛號(hào)、診療的線上化，線上就醫(yī)尚無(wú)法享受醫(yī)保開(kāi)藥、保險(xiǎn)等服務(wù)，亟待搭建醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的線上就醫(yī)環(huán)境，構(gòu)建以個(gè)人健康為中心的醫(yī)療服務(wù)體系。

政策建議

增強(qiáng)數(shù)據(jù)資源開(kāi)放共享，有效破除醫(yī)療信息壁壘

加快構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療健康信息平臺(tái)，有序推動(dòng)數(shù)據(jù)開(kāi)放共享，消除醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥廠商、主管部門(mén)之間的信息壁壘，推動(dòng)建設(shè)國(guó)家級(jí)的醫(yī)療、檢測(cè)、醫(yī)藥、醫(yī)保管理服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療健康信息的互聯(lián)互通。加強(qiáng)數(shù)據(jù)價(jià)值的多層次挖掘分析，創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+健康”新服務(wù)體系。

加速推動(dòng)醫(yī)保融入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，完善醫(yī)療服務(wù)結(jié)算體系

推動(dòng)線下實(shí)體醫(yī)院與線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同參與醫(yī)療保障體系建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保在線支付，建立醫(yī)保支付與商保支付并行機(jī)制，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與多樣化醫(yī)保支付結(jié)合的配套政策落地，形成多層次、多類(lèi)型的醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)保結(jié)算支付體系，切實(shí)解決群眾掛號(hào)難、看病難、買(mǎi)藥貴等多方面的問(wèn)題。

加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管力度，保障醫(yī)療信息安全

推動(dòng)建立跨領(lǐng)域融合的協(xié)調(diào)監(jiān)管機(jī)制，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式監(jiān)管權(quán)責(zé)。建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，推行在線知情同意告知機(jī)制，有效防范和化解潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。加快個(gè)人健康醫(yī)療信息保護(hù)立法進(jìn)程，制定與個(gè)人健康醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私安全保護(hù)相關(guān)的法律法規(guī)。

提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資源吸附能力，提升線上醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)跨區(qū)位、跨人群、跨時(shí)間的優(yōu)勢(shì)，打造醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)渠道。兼顧醫(yī)師利益訴求，完善執(zhí)業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，將醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的工作時(shí)間與其職稱(chēng)評(píng)定、業(yè)務(wù)考核等掛鉤，促使名醫(yī)、良醫(yī)積極投身線上醫(yī)療。完善醫(yī)師隨訪和患者反饋機(jī)制，打通醫(yī)患間持續(xù)性溝通的橋梁，通過(guò)全天候就診、連續(xù)性復(fù)診等制度保證診療服務(wù)質(zhì)量。