河南省魯山縣人民醫(yī)院（467300）王愛欣

胸腰段脊柱骨折是常見骨折類型之一，嚴(yán)重影響患者生命健康。臨床常采用內(nèi)固定術(shù)治療，并配合常規(guī)護理干預(yù)措施，但預(yù)后恢復(fù)較差。本研究選取我院102例胸腰段脊柱骨折患者，旨在研究基于護理程序的整體護理干預(yù)的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2018年5月～2019年3月我院102例胸腰段脊柱骨折患者，按照入院時間分兩組，各5 1例。觀察組男29例，女22例，年齡24～62歲，平均年齡（37.41±6.70）歲；對照組男28例，女23例，年齡23～61歲，平均年齡（38.22±7.55）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 均行經(jīng)椎弓根復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

1.2.1 對照組 給予切口護理、飲食護理、用藥指導(dǎo)、疾病知識講解、治療方式宣教等常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用基于護理程序的整體護理干預(yù)。其主要包括：術(shù)前護理：評估患者身體、心理狀態(tài)，結(jié)合圍術(shù)期患者高危風(fēng)險因素制定護理方案，向家屬講解圍術(shù)期生活護理原則、護理要點，獲得其配合。術(shù)后護理：①基礎(chǔ)護理：指導(dǎo)患者擺放合理體位，骨突隆部位、受壓部位墊一軟枕，避免皮膚完整性受損，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，密切觀察切口創(chuàng)面。②心理護理：護理人員協(xié)助醫(yī)生根據(jù)患者心理情況做心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)疾病知識、手術(shù)方式、預(yù)后恢復(fù)情況，通過開展“病友交流會”，增強其治療信心。③功能鍛煉：采用分階梯方式進行功能指導(dǎo)，術(shù)后2d指導(dǎo)患者足趾、踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，屈曲足趾，背伸踝關(guān)節(jié)，足趾向另一只腳內(nèi)翻，足背朝向另一只腳，堅持5s，2次/d；術(shù)后2周腰背肌功能訓(xùn)練，俯臥位挺胸，抬起胸部、肩部，1組20次，2組/d；術(shù)后3周借助助步器進行床旁不負(fù)重站立訓(xùn)練；術(shù)后1個月根據(jù)X線檢測骨痂生長的狀況，進行半蹲起立、原地踏步、髖部抗阻屈伸等主動負(fù)重訓(xùn)練；術(shù)后2個月進行安全范圍內(nèi)的如廁、上下樓梯、日常家務(wù)及穿、脫衣褲鞋襪等訓(xùn)練，注意腰部保護，半年內(nèi)腰部不宜負(fù)重[1]。兩組均護理干預(yù)2個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較干預(yù)前后兩組視覺模擬疼痛量表（VAS）評分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。②采用生活質(zhì)量（SF-36）評分比較干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量，分值越高，生活質(zhì)量越好；采用日常生活能力（BI）評分比較干預(yù)前后兩組生活能力情況，分值越高，生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 V A S 干預(yù)前觀察組V A S評分為（6.12±1.91）分，對照組為（6.21±1.16）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組VAS評分（2.58±1.34）分低于對照組（4.10±1.42）分（P＜0.05）。

2.2 SF-36、BI 干預(yù)前觀察組SF-36、BI評分為（51.23±7.78）分、（42.38±8.76）分，對照組（5 2.4 4±8.0 1）分、（43.11±9.08）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組SF-36、BI評分（76.29±10.58）分、（73.12±11.93）分高于對照組（6 2.3 5±1 1.7 6）分、（61.31±11.02）分（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，胸腰段脊柱骨折發(fā)病率升高顯著，患者活動嚴(yán)重受限，臨床多采取復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥多，影響預(yù)后恢復(fù)[2]?；谧o理程序的整體護理干預(yù)通過對患者術(shù)前、術(shù)后進行全面護理，同時加強術(shù)后基礎(chǔ)專業(yè)護理，并通過開展“病友交流會”等措施進行心理護理，保證手術(shù)治療效果，增強治療信心，除此之外，采用分階梯方式對患者進行功能鍛煉指導(dǎo)，有利于減輕患者癥狀，促進康復(fù)。本研究顯示，干預(yù)后觀察組VAS評分低于對照組，SF-36、BI評分高于對照組（P＜0.05），提示基于護理程序的整體護理干預(yù)能改善患者疼痛癥狀，促進康復(fù)。

綜上可知，基于護理程序的整體護理干預(yù)能有效改善患者疼痛癥狀，促進康復(fù)。