河南省三門峽市陜州區(qū)婦幼保健院（472100）孫變亮

兒童脾虛主要是由飲食不當(dāng)、外邪侵襲引發(fā)，臨床主要表現(xiàn)為腹脹腹瀉、飲食減少，會(huì)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。相關(guān)研究表明，兒童脾虛治療期間制定科學(xué)護(hù)理方式，對(duì)促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有積極意義。中醫(yī)保健干預(yù)護(hù)理以中醫(yī)健脾法為主要原則，聯(lián)合太子參等中藥，具有益氣健脾、生津潤(rùn)肺之功效。本研究選取86例我院脾虛體質(zhì)兒童，旨在分析中醫(yī)保健干預(yù)護(hù)理的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2018年12月我院86例兒童脾虛患者分為兩組，各43例。研究組男28例，女15例，年齡1～5歲，平均年齡(2.98±0.87)歲；對(duì)照組男26例，女17例，年齡1～6歲，平均年齡(3.76±1.05)歲；兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為脾虛體質(zhì)兒童；家屬知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并家族病史、重大系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括定期測(cè)量體格發(fā)育指標(biāo)、密切監(jiān)控病情、飲食及康復(fù)練習(xí)指導(dǎo)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健干預(yù)。①中醫(yī)膳食護(hù)理：中藥方劑組成：太子參10g，茯苓10g，淮山藥15g，薏苡仁15g，瘦肉50g，洗凈，取水1000mL，武火煮沸后文火煮30min，年齡＞2歲80ml/次，2次/d；年齡≤2歲，劑量減半。②穴位按摩、貼敷護(hù)理：按摩足三里穴5～10min，1次/d；雙側(cè)足三里穴外給予健脾固元膏貼敷2h，1次/d；③捏脊法護(hù)理：安排指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)捏脊方式，囑托每日為患兒捏脊，1次/d，具體方法：首先輔助患兒保持俯臥姿勢(shì)，護(hù)理人員兩手呈半握拳形式，站于患兒左側(cè)，然后兩手指抵在患兒脊背兩側(cè)位置，食指、拇指前伸，然后合力提起患兒脊背肌肉，最后食指前伸，拇指翻卷向后，雙手同時(shí)從長(zhǎng)強(qiáng)穴向前移動(dòng)至于大椎穴，將捏脊動(dòng)作重復(fù)5次，但在進(jìn)行第3次動(dòng)作時(shí)，改成捏3下同時(shí)提起1次皮膚，全部過程保證力度適中、操作輕柔。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組身高、體重、胸圍、腰圍等體格發(fā)育指標(biāo)；兩組發(fā)病情況比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育指標(biāo) 研究組身高增長(zhǎng)（3.1 2±0.5 6）c m，體重增加（1.19±0.21）kg，胸圍增加（0.24±0.05）cm，腰圍增加（0.22±0.04）cm；對(duì)照組身高增長(zhǎng)（1.66±0.45）cm，體重增加（0.13±0.08）kg，胸圍增加（0.11±0.02）cm，腰圍增加（0.13±0.01）cm。研究組身高、體重、胸圍、腰圍增長(zhǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 發(fā)病率 隨訪6個(gè)月，研究組脫落2例，1例感冒；對(duì)照組脫落1例，3例感冒，2例發(fā)燒，4例腹瀉。兩組發(fā)病率比較，研究組2.44%（1/41）低于對(duì)照組21.43%（9/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脾具有轉(zhuǎn)運(yùn)、消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等作用，因此兒童脾虛，則無法保證充足營(yíng)養(yǎng)，不僅影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，而且易增加疾病發(fā)生率[1]。而在兒童脾虛治療同時(shí)，通過有效護(hù)理干預(yù)對(duì)改善癥狀極為重要。

中醫(yī)保健干預(yù)主要包含中醫(yī)膳食、穴位按摩、貼敷、捏脊法護(hù)理等方式。中醫(yī)膳食中茯苓可健脾安神、淡滲利濕，此外還可以有效保護(hù)免疫器官，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力；太子參又被稱為孩兒參、童參，具有益氣健脾、生津潤(rùn)肺之功效。捏脊法護(hù)理是一種小兒推拿方式，通過對(duì)督脈、膀胱經(jīng)按摩，可以平衡陰陽(yáng)、調(diào)和臟腑，進(jìn)而可促進(jìn)氣血循環(huán)，達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)之效；此外捏脊措施還能夠促進(jìn)機(jī)體分泌胃液，強(qiáng)化胃蠕動(dòng)功能，提升對(duì)蛋白質(zhì)、淀粉等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收[2]。通過對(duì)總?cè)镅ò茨Α①N敷可以刺激穴位與經(jīng)絡(luò)，從而有效調(diào)理脾胃、氣血，以達(dá)到提高免疫力、預(yù)防疾病的作用。本研究結(jié)果顯示，研究組身高、體重、胸圍、腰圍增長(zhǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，且研究組發(fā)病率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見中醫(yī)保健干預(yù)對(duì)脾虛體質(zhì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有明顯促進(jìn)作用，且可明顯降低發(fā)病率。

綜上可知，脾虛體質(zhì)兒童治療期間結(jié)合中醫(yī)保健干預(yù)護(hù)理可促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育，降低發(fā)病率，值得臨床推廣應(yīng)用。