河南省夏邑縣第三人民醫(yī)院（476400）王莉平 王菲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科護理人員16例（2018年8月～2019年9月），以2018年8月～2019年2月為實施前，以2019年3月～2019年9月為實施后。其中主管2名、護師6名、護士8名；學(xué)歷：本科6名、大專10名。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法 實施前采用常規(guī)護理管理。①明確科室管理內(nèi)容及要求，護士長根據(jù)護理部工作計劃，結(jié)合本科室實際情況，制定工作計劃、工作內(nèi)容，如日常培訓(xùn)、有效值班等。②由護士長觀察護理人員工作情況，月底對科室護理人員進行護理質(zhì)量考核。實施后采用雙因素理論護理管理。（1）保健因素。①創(chuàng)造良好工作環(huán)境：改善護理人員工作環(huán)境，如對護士值班室內(nèi)陳舊設(shè)備進行更換，為值夜班護理人員提供晚餐等。②加強職業(yè)防護：護理人員長期同患者接觸，存在一定風(fēng)險，開展會議共同探討護理工作職業(yè)安全防護問題，并實施職業(yè)疾病登記制度，對于護理工作中受傷護理人員，醫(yī)療費用由醫(yī)院報銷。③完善后勤保障：按時足額發(fā)放工資，加強夜班、節(jié)假日值班補助力度，成立后勤服務(wù)中心幫助護理人員從事非護理性工作。（2）激勵因素。①完善激勵制度：每個月進行綜合評定，根據(jù)護理人員實際工作量、病房管理、護理文件書寫、護理操作技術(shù)難度、患者護理滿意度進行獎金分配，并公示評定結(jié)果，建立獎懲制度。②個人發(fā)展激勵：實施分層管理模式，制定護士長、業(yè)務(wù)主管、輔助護士、助理護士的崗位要求、職責(zé)，鼓勵護理人員競聘，并對每月護理質(zhì)量考核優(yōu)秀者，優(yōu)先給予晉升機會。③主人翁精神激勵：制定與護理人員切身相關(guān)利益前擬定討論稿，鼓勵護理人員集思廣益、進言獻策，積極參與到護理管理中，增強護理人員主人翁意識。④培訓(xùn)激勵：評選科室優(yōu)秀業(yè)務(wù)主管及護理骨干，提供大型綜合醫(yī)院培訓(xùn)機會，提高其自身素質(zhì)及能力，進修后結(jié)合科室實際情況開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，為其提供合適工作平臺。

1.3 效果評價 對科室內(nèi)46例患者、10名醫(yī)生分別發(fā)放護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，問卷分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，患者滿意度、醫(yī)生滿意度以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度 實施后患者對護理人員服務(wù)滿意度93.48%顯著高于實施前73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 醫(yī)生滿意度 實施前醫(yī)生對護理人員服務(wù)不滿意3名、滿意4名、非常滿意3名，實施后醫(yī)生不滿意2名、滿意5名、非常滿意3名。實施后醫(yī)生滿意度80.00%（8/10）與實施前70.00%（7/10）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=1.000）。

3 討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展及深化改革，醫(yī)療模式逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，護理人員于醫(yī)療活動中不斷發(fā)揮重要作用。護理管理任務(wù)在于探究醫(yī)院護理工作特點，遵循醫(yī)院基本管理要求同時提出有效管理方法，促進護理質(zhì)量提升，進而為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[1]。雙因素理論由心理學(xué)家赫茲伯格提出，將激發(fā)個人工作動機因素可分為兩大類：如工作環(huán)境、組織政策、獎金、福利待遇、生活條件等保健因素，工作本身帶來員工的樂趣、責(zé)任感、認同感、成就感及發(fā)展機會等激勵因素，二者結(jié)合可調(diào)動個人內(nèi)在動力[2]。本研究結(jié)果顯示，實施后患者對護士服務(wù)滿意度顯著高于實施前（P＜0.05），醫(yī)生對護士服務(wù)滿意度較實施前提高，但組間比較無顯著差異（P＞0.05）。提示雙因素理論應(yīng)用于護理管理中，可提高護士護理服務(wù)質(zhì)量，患者對護理服務(wù)滿意度較高。分析原因在于，本研究通過創(chuàng)造良好工作環(huán)境、加強職業(yè)防護、完善后勤保障等保健因素，可預(yù)防護理人員產(chǎn)生不滿及消極情緒，對保持護理人員工作積極性及維持現(xiàn)有工作狀態(tài)具有重要意義；通過完善激勵制度、個人發(fā)展激勵、主人翁精神激勵、培訓(xùn)激勵等激勵因素，可有效激發(fā)護理人員工作積極性，提升個人成就感及自豪感，有助于調(diào)動護理人員工作熱情，激發(fā)護理人員工作潛能，提升護理質(zhì)量。

綜上所述，雙因素理論應(yīng)用于護理管理中，可調(diào)動護士工作積極性，提高護理服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度高。