河南省尉氏縣中心醫(yī)院（475500）王紅霞

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，主要是由于腦部椎動(dòng)脈與頸動(dòng)脈發(fā)生阻塞或管腔狹窄導(dǎo)致大腦供血、供氧不足，使得患者發(fā)病后生理機(jī)能下降，表現(xiàn)為不同程度的腦部功能障礙，輕者出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭痛、頭暈、惡心嘔吐，嚴(yán)重者肢體活動(dòng)困難，伴有語言障礙、聽覺障礙，需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療周期，影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，在治療的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者恢復(fù)正常神經(jīng)功能，改善日常生活能力?，F(xiàn)就我院收治的88例老年性腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果做以研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料 將我院在2018年1月～2019年3月就診的88例老年腦梗塞患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組44例，對(duì)照組44例，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，研究組男22例，女22例，年齡51～86歲，平均年齡（60.21±5.46）歲；對(duì)照組男23例，女21例，年齡52～85歲，平均年齡（60.27±5.42）歲，兩組患者資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。研究通過醫(yī)院審批。

1.2 標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象符合《中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南(2010)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且為年齡在50歲以上的老年患者，患者家屬同意進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有認(rèn)知障礙的患者。

1.3 方法 對(duì)照組采用用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要有：①加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，患者由于需要長(zhǎng)期臥病在床，所居住病房應(yīng)保持舒適溫濕度，定時(shí)做以消毒通風(fēng)，房間布置溫馨整潔，減少障礙物和噪音；②強(qiáng)化心理干預(yù)，親切友好態(tài)度多同患者及家屬溝通，促進(jìn)建立和諧關(guān)系，專業(yè)測(cè)評(píng)患者的心理狀態(tài)，給予及時(shí)疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，采用音樂療法、深呼吸訓(xùn)練等轉(zhuǎn)移患者注意力；③強(qiáng)化飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，多食用粗纖維、低脂肪食物，并根據(jù)患者病情制定適宜飲食計(jì)劃，確保每日所需；④強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練，同患者家屬探討確定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，護(hù)理人員指導(dǎo)，家屬協(xié)助患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并對(duì)可能出現(xiàn)的意外提前預(yù)防性處理；⑤加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，定期培訓(xùn)護(hù)理人員參加防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高整體隊(duì)伍水平，提高護(hù)理工作積極性。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 采用神經(jīng)缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況；采用日常生活能力評(píng)分（ADL）評(píng)價(jià)患者的日常生活活動(dòng)能力。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的NIHSS評(píng)分 干預(yù)前，兩組患者的NIHSS評(píng)分比較沒有差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組NIHSS評(píng)分（11.42±1.16）較對(duì)照組（16.52±2.74）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的ADL評(píng)分 研究組ADL評(píng)分（72.49±7.24）分，對(duì)照組ADL評(píng)分（57.49±5.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新型護(hù)理模式，較傳統(tǒng)護(hù)理而言，護(hù)理工作更為全面，將患者做以護(hù)理中心，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化的同時(shí)，深化護(hù)理專業(yè)技能，不但注重患者的身心健康，而且促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員更加注重疾病護(hù)理，進(jìn)而提高臨床治療效果[3]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在老年腦梗塞患者中的研究結(jié)果表明，患者的NIHSS評(píng)分更低，患者的ADL評(píng)分更高（P＜0.05）。針對(duì)常規(guī)護(hù)理存在的護(hù)理人員服務(wù)理念不足，在心理護(hù)理與環(huán)境護(hù)理方面不能較好的滿足患者的需求，同時(shí)，護(hù)患之間未有良好溝通，患者對(duì)于護(hù)理工作缺乏信任和依從，而通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效改善這些問題，強(qiáng)化護(hù)理措施，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)給予老年性腦阻塞患者發(fā)病高危因素及實(shí)際癥狀針對(duì)性護(hù)理措施，顯著提高護(hù)理效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效降低老年性腦阻塞患者的NIHSS評(píng)分，改善患者的日常生活活動(dòng)能力。