平頂山市煤業(yè)集團(tuán)公司一礦職工醫(yī)院（467000）張菲菲 李娜

臨床護(hù)理路徑（CNP）干預(yù)是一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，發(fā)展相對(duì)成熟，能提高護(hù)理質(zhì)量。本研究選取我院86例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，分組探討CNP干預(yù)對(duì)其的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年5月我院86例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，依據(jù)建檔時(shí)間不同分兩組。研究組43例，男25例，女18例，年齡20～60歲，平均年齡（39.86±9.78）歲；對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡22～60歲，平均年齡（40.74±9.15）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；知情本研究并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、臥床休息、吸氧、排痰等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用CNP干預(yù)，①制定CNP表，由專(zhuān)業(yè)科室醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)師、營(yíng)養(yǎng)師針對(duì)患者實(shí)際病情共同制定支氣管哮喘急性發(fā)作患者CNP表，從患者入院至出院期間分階段、按計(jì)劃實(shí)施護(hù)理項(xiàng)目；執(zhí)行者每項(xiàng)執(zhí)行完畢后在CNP表上簽名確認(rèn)，未完成需寫(xiě)明原因；護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督落實(shí)執(zhí)行情況，并與責(zé)任護(hù)師評(píng)價(jià)計(jì)劃進(jìn)行情況，若出現(xiàn)異常情況需與科室醫(yī)師重新調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。②入院第1d，介紹住院環(huán)境，完成入院評(píng)估、疾病知識(shí)教育及常規(guī)檢查，將CNP表患者版發(fā)于患者，耐心詳細(xì)為患者講解CNP的內(nèi)容及意義，并指導(dǎo)患者如何配合，給予患者心理指導(dǎo)，消除患者不安。③入院第2d，持續(xù)吸氧，多參數(shù)監(jiān)護(hù)，定時(shí)記錄血樣飽和度、呼吸情況，密切觀察患者是否有呼吸困難，指導(dǎo)患者及家屬霧化吸入方法與有效排痰，囑咐患者飲食以清淡、半流質(zhì)、易消化為主。④入院第3d，持續(xù)多參數(shù)監(jiān)護(hù)，間斷吸氧，講解支氣管哮喘預(yù)后，表明遵醫(yī)囑用藥、定量吸入霧化劑的重要性，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示教會(huì)患者霧化吸入器科學(xué)使用方式。⑤入院第4d至出院，間斷低流量吸氧，幫助患者識(shí)別過(guò)敏源，講解支氣管哮喘發(fā)作警告，觀察患者霧化吸入、有效排痰情況并予以指導(dǎo)、糾正，配合醫(yī)生制定、修訂有效可行的計(jì)劃。⑥出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免接觸過(guò)敏源，進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持出院治療及護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組康復(fù)進(jìn)程，包括氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間；比較兩組護(hù)理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)進(jìn)程 研究組喘息消失時(shí)間（3.5 7±1.8 6）d、咳嗽消失時(shí)間（5.36±1.54）d、住院時(shí)間（6.94±2.37）d分別短于對(duì)照組（5.0 4±2.0 6）d、（6.75±1.95）d、（9.85±2.12）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理工作滿意度 不同方式護(hù)理之后研究組護(hù)理工作滿意度95.35%（41/43）高于對(duì)照組74.42%（32/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.340，P＝0.007）。

3 討論

支氣管哮喘發(fā)病率逐年上升，急性發(fā)作者病情進(jìn)展快，若不及時(shí)干預(yù)，甚至危及患者生命[2]。在積極治療的同時(shí)予以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者恢復(fù)有重要意義。CNP干預(yù)依據(jù)患者實(shí)際病情為患者制定每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃表，并根據(jù)臨床實(shí)際不斷調(diào)整，相較于常規(guī)護(hù)理更具有專(zhuān)業(yè)性、針對(duì)性。本研究結(jié)果表明，研究組喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示CNP干預(yù)應(yīng)用于支氣管哮喘急性發(fā)作患者，不僅能促進(jìn)患者康復(fù)，還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。CNP干預(yù)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員制定護(hù)理計(jì)劃，在CNP表指引下實(shí)施每日護(hù)理措施，追蹤每日治療護(hù)理過(guò)程，患者依據(jù)CNP表配合治療，落實(shí)每日計(jì)劃，患者配合度高，臨床治療、護(hù)理順利，利于患者恢復(fù)，CNP表是溝通的樞紐，還能加強(qiáng)護(hù)患交流，提高護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，CNP干預(yù)應(yīng)用于支氣管哮喘急性發(fā)作患者，能促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，提高護(hù)理工作滿意度，值得在臨床上推廣。