河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）張耀友

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年6月我院收治的單側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者82例，按照建檔時(shí)間分組，各41例。對照組男13例，女28例，年齡50～78歲，平均年齡（68.74±2.20）歲；觀察組男14例，女27例，年齡52～79歲，平均年齡（69.25±2.58）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行單側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。對照組采用常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后用藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合同理式護(hù)理溝通人文關(guān)懷，具體包括：①制定同理式溝通模板：護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)齡3年以上的護(hù)士開會制定同理式溝通模板，根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)列出單側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者可能存在的負(fù)性體驗(yàn)，包括入院時(shí)陌生感、住院期間迷茫焦慮感、出院時(shí)憂慮感等，設(shè)置開放式問題模板，遵循詢問、同理、回應(yīng)的原則與患者溝通。②溝通技巧培訓(xùn)：對所有護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)，學(xué)習(xí)單側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者常見負(fù)性體驗(yàn)、語言技巧等，通過情景再現(xiàn)、角色扮演等方式訓(xùn)練溝通技巧，2～5次/周。③同理式溝通應(yīng)用：主動與患者交流，參照同理式溝通模板關(guān)心詢問患者所擔(dān)心的醫(yī)院環(huán)境、檢查結(jié)果等問題，鼓勵患者積極表達(dá)內(nèi)心想法，宣泄不良情緒，傾聽患者主觀訴求，給予患者同理回應(yīng)，與患者產(chǎn)生共鳴，給予其科學(xué)指導(dǎo)、人文關(guān)懷。兩組均持續(xù)護(hù)理1個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評估兩組護(hù)理前后焦慮情緒，總分0～56分，得分越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。②采用自制遵醫(yī)行為量表從遵醫(yī)囑用藥、避免禁忌行為、堅(jiān)持康復(fù)計(jì)劃、接受隨訪4個方面評估兩組護(hù)理前后遵醫(yī)行為，總分0～56分，得分越高，遵醫(yī)行為越好。③比較兩組術(shù)后下床活動時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒 護(hù)理前，觀察組HAMA評分（36.81±3.58）分與對照組（38.13±3.69）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組（22.19±2.46）分低于對照組（28.61±2.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 遵醫(yī)行為 護(hù)理前，觀察組遵醫(yī)行為評分（6 7.5 9±4.8 3）分與對照組（6 5.8 8±4.3 7）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0 5）；護(hù)理后觀察組（8 6.7 9±3.5 7）分高于對照組（78.48±3.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 康復(fù)進(jìn)程 觀察組術(shù)后下床活動時(shí)間（3.18±0.74）d短于對照組（5.43±0.86）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可重建髖關(guān)節(jié)功能，但有一定創(chuàng)傷性，患者術(shù)后極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響其遵醫(yī)行為，減慢其康復(fù)進(jìn)程[1]。配合科學(xué)護(hù)理可提高服務(wù)質(zhì)量，有助于改善患者預(yù)后。常規(guī)護(hù)理人文性較低，已無法滿足現(xiàn)代護(hù)理行業(yè)的要求。同理式護(hù)理溝通人文關(guān)懷是一種人文性較強(qiáng)的護(hù)理方式，通過制定同理式溝通模板并采用詢問、同理、回應(yīng)的溝通方式與患者交流，可提高患者對護(hù)士信任程度，有助于提高患者遵醫(yī)積極性，改善其預(yù)后[2]。溝通技巧培訓(xùn)可提高護(hù)士對患者負(fù)性體驗(yàn)的了解，便于進(jìn)行同理式溝通，提高患者舒適感受，有助于緩解患者不良情緒；同理回應(yīng)可使患者產(chǎn)生共鳴，有利于提高患者遵醫(yī)行為。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組HAMA評分低于對照組，遵醫(yī)行為評分高于對照組，表明同理式護(hù)理溝通人文關(guān)懷可減輕單側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者不良情緒，提高其遵醫(yī)行為。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組術(shù)后下床活動時(shí)間短于對照組，表明同理式護(hù)理溝通人文關(guān)懷可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，同理式護(hù)理溝通人文關(guān)懷可緩解單側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮情緒，改善其遵醫(yī)行為，加快其康復(fù)進(jìn)程。