河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）蘇艷

食管癌是腫瘤科常見消化道腫瘤，目前臨床主張調(diào)強放療同步化療并配合護理干預，緩解不良反應癥狀，改善患者不良情緒。全程護理干預是一種以人文關懷為基礎理念的新型護理干預措施，具有整體化、完善度高等特點，能滿足臨床中晚期食管癌患者護理需求[1]。本研究旨在研究全程護理干預在其調(diào)強放療同步化療治療過程中的應用情況。現(xiàn)作研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院94例中晚期食管癌患者（2018年3月～2019年4月），且均給予調(diào)強放療同步化療治療，按照入院順序分為對照組（n=47）、觀察組（n=47）。觀察組男23例，女24例，年齡34～67歲，平均年齡（50.43±8.19）歲；對照組男24例，女23例，年齡33～66歲，平均年齡（49.48±8.20）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預。向患者及其家屬詳細講解治療方法、目的、注意事項、不良反應等。觀察組在對照組基礎上給予全程護理干預。①治療前放松護理：利用放化療相關模型及設備，講解治療方式，邀請患者參觀放療室；通過建立微信交流群、發(fā)放宣傳手冊、邀請專家講座等方式，進一步提高疾病知識知曉度，建立治療信心。②治療時基礎護理：在化療過程中，詳細向患者及其家屬講解輸液泵、微量泵使用原因，囑其不要隨意調(diào)節(jié)，使用過程中，加強巡視，避免輸液管路發(fā)生扭曲、擠壓而影響正常輸液速度。不良反應護理：遵醫(yī)囑給予患者地塞米松、慶大霉素、利多卡因等藥物以降低食管炎癥反應；根據(jù)炎癥嚴重程度給予飲食指導，對于Ⅰ度患者給予軟質(zhì)飲食，Ⅱ度患者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，囑患者進食后飲100ml溫開水沖食管；囑患者采用軟毛牙刷，嚴重者給予保護性隔離，防止交叉感染；定期評估患者腎功能，指導患者多飲水，并做好出入量記錄，降低化療藥物的毒性作用。③治療后心理護理：邀請心理學專家進行一對一心理疏導，開展心理講座，播放患者喜愛樂曲，以緩解負面情緒。

1.3 觀察指標 ①兩組生活質(zhì)量指數(shù)（SQLI）評分比較，共10分，分值越高，生活質(zhì)量越高。②不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SQLI 觀察組活動能力（1.98±0.06）分、日常生活（1.88±0.09）分、生活感受（1.82±0.10）分、健康感受（1.83±0.15）分、家庭支持（1.87±0.13）分均高于對照組（1.84±0.08）分、（1.48±0.17）分、（1.21±0.15）分、（1.45±0.24）分、（1.19±0.18）分（P＜0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生情況 觀察組腎功能異常發(fā)生率4.26%（2/47）、肝功能異常發(fā)生率2.13%（1/47）與對照組6.38%（3/47）、8.51%（4/47）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對照組消化道反應輕度發(fā)生率87.23%（41/47）、反射性食管炎輕度發(fā)生率95.74%（45/47）、骨髓抑制輕度發(fā)生率87.23%（41/47）高于觀察組65.96%（31/47）、78.72%（37/47）、65.96%（31/47）（P＜0.05）。

3 討論

全程護理干預通過制定治療前放松護理、治療時基礎護理、治療后心理護理等全程護理措施，同時邀請患者參觀放療室，利用放化療模型、設備進行講解，并建立微信交流群等方式宣講疾病知識，有利于緩解患者緊張情緒，提高治療信心，并邀請心理學專家一對一對患者進行情感疏導，并播放其喜愛樂曲，進一步改善其負性情；此外，通過治療期間指導患者飲食、生活、飲水量等，對不良反應進行針對性護理，進一步降低炎癥反應、減輕骨髓抑制及腎毒性癥狀[2]。本研究顯示，觀察組SQLI評分高于對照組，不良反應發(fā)生情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示全程護理干預在中晚期食管癌患者調(diào)強放療同步化療應用中，可顯著改善其生活質(zhì)量，且能減輕不良反應癥狀。

綜上可知，全程護理干預在中晚期食管癌患者調(diào)強放療同步化療應用過程中，能進一步改善其生活質(zhì)量，且能緩解不良反應癥狀。