中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九〇醫(yī)院信陽院區(qū)（464000）張麗

肺結(jié)核屬于一種由結(jié)合分枝桿菌所致慢性傳染病，若未及時有效治療，易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重者可引發(fā)肺源性心臟病，嚴(yán)重威脅患者健康及生命安全[1]?？拱A治療為當(dāng)前肺結(jié)核有效治療方法，但抗癆藥物易導(dǎo)致患者肝功能損傷，部分患者不耐受，影響臨床效果。綜合護(hù)理為現(xiàn)代護(hù)理模式，將護(hù)理程序作為護(hù)理核心，依照護(hù)理核心制定護(hù)理計劃，護(hù)理內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣，護(hù)理各方面協(xié)調(diào)一致，利于提高護(hù)理質(zhì)量?；诖?，本研究選取我院接受抗癆治療后出現(xiàn)肝損害肺結(jié)核患者64例，以探究綜合護(hù)理應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選取我院接受抗癆治療后出現(xiàn)肝損害的肺結(jié)核患者64例（2017年6月～2019年4月），按入院時間分為研究組（n=32）與參照組（n=32）。研究組：男21例，女11例；年齡25～73歲，平均年齡（56.92±6.24）歲。參照組：男22例，女10例；年齡26～74歲，平均年齡（57.31±6.52）歲。兩組年齡、性別資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為肺結(jié)核；接受抗癆治療且出現(xiàn)肝損害；患者及家屬知情，簽訂承諾書。

1.2 方法 兩組均予以抗過敏、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)措施對癥干預(yù)。參照組予以常規(guī)護(hù)理：①用藥指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者及家屬用藥方式、不良反應(yīng)及日常注意事項。②知識宣教，告知患者及家屬發(fā)病機(jī)制、疾病危害，并告知患者及家屬接受治療、護(hù)理干預(yù)重要性。研究組在參照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境護(hù)理，結(jié)核病具有傳染性，護(hù)理人員應(yīng)做好保護(hù)性隔離工作，病房定時通風(fēng)消毒，嚴(yán)格對患者餐具、衛(wèi)生器具進(jìn)行消毒，避免交叉感染。②心理護(hù)理，由于患者因接受抗癆治療出現(xiàn)肝損傷，多存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，使患者明確抗癆治療出現(xiàn)肝功能損害為臨床常見問題，并告知患者及時接受有效治療可恢復(fù)肝功能；③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，指導(dǎo)患者休息取平臥位，予以氧氣輔助患者呼吸；若患者無法由口進(jìn)食，則留置胃管，保障患者機(jī)體正常吸收營養(yǎng)；若患者存在尿失禁，則留置導(dǎo)尿管；若患者存在意識躁動或反應(yīng)遲鈍，表示即將發(fā)生肝性腦病，應(yīng)及時上報主治醫(yī)生，并嚴(yán)格依照醫(yī)囑對癥處理；④肝功能護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者皮膚、尿色、鞏膜變化，同時應(yīng)密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征，若患者出現(xiàn)異常，則即時上報主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑停止抗結(jié)核藥物治療或行保肝治療。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

研究組惡心1例，頭暈乏力1例；參照組惡心3例，嘔吐2例，頭暈乏力2例，腹脹1例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%（2/32）較參照組25.00%（8/32）低（χ2=4.267，P=0.039）。

3 討論

針對接受抗癆治療后出現(xiàn)肝損害的肺結(jié)核患者予以有效護(hù)理干預(yù)，對減輕患者肝功能損害，降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有積極意義。常規(guī)護(hù)理主要為用藥指導(dǎo)、知識宣教，整體效果欠佳。綜合護(hù)理以患者為中心，開展護(hù)理工作，因具有全面性、針對性等優(yōu)勢近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用[2]。本研究針對抗癆治療后出現(xiàn)肝損害的肺結(jié)核患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%較參照組25.00%低（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。由于結(jié)核病具有傳染性，護(hù)理人員做好消毒工作，可避免交叉感染；若患者無法由口進(jìn)食，則留置胃管，保障營養(yǎng)物質(zhì)供給充足；若發(fā)現(xiàn)患者存在意識躁動等癥狀，則及時上報醫(yī)師予以對癥處理，避免出現(xiàn)肝性腦病；密切監(jiān)測患者生命體征及臨床癥狀變化，依照醫(yī)囑停止使用抗結(jié)核藥物或行保肝治療，可減輕肝功能損傷。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于接受抗癆治療后出現(xiàn)肝損害的肺結(jié)核患者中，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。