河南醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院（451191）王秀珍

急性膽囊炎為臨床常見急腹癥，目前，腹腔鏡下膽囊切除術為臨床治療本病的主要方法，治療效果良好[1]。但多數(shù)患者缺乏對自身疾病及手術優(yōu)勢的正確認知，術后負性情緒嚴重，治療依從性差，不利于術后康復。個性化護理為臨床常用護理方法，可結合患者個體特征制定護理措施，以滿足患者各方面實際護理需求。本研究選取我院82例急性膽囊炎患者，分組探究個性化護理對患者負性情緒和治療依從性的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審批通過，選取2018年12月～2019年4月我院82例急性膽囊炎患者分為兩組，各41例。對照組女18例，男23例；年齡26～60歲，平均（51.26±4.35）歲。研究組女16例，男25例；年齡28～60歲，平均（52.09±3.95）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行腹腔鏡下膽囊切除術治療，術后給予對照組常規(guī)護理，包括開展常規(guī)健康教育、指導患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食等。研究組于對照組基礎上增設個性化護理：患者術后即將清醒時，囑咐家屬陪伴在患者床旁，使患者清醒后第一眼看到家屬，并告知患者手術非常成功；結合患者健康認知、文化水平等，采用微信平臺、播放健康知識視頻等方式開展個性化健康教育，并積極評估患者心理狀況，采用音樂療法、正念冥想等進行個體化心理疏導，并多對患者進行鼓勵安慰。術后幫助患者采取合適體位，每隔2h幫助患者變換1次體位，對于年齡較大者，需對易受壓部位進行適當按摩，并加墊棉墊；囑咐患者避免折彎、壓迫引流管。根據(jù)患者個體特征制定飲食、早期下床活動計劃，囑咐家屬協(xié)助患者按計劃完成目標，針對完成不佳者，找出原因并制定整改措施。兩組均護理至患者康復出院。

1.3 觀察指標 ①兩組治療依從性，由護士根據(jù)患者護理期間具體情況評估：完全依從：患者能按時規(guī)范用藥、完全配合治療；部分依從：患者漏服或不按量用藥≤4次，基本配合治療；不依從：患者漏服或不按量用藥＞4次，經常不配合治療。治療依從性=（完全依從+部分依從）/41×100%。②兩組護理前后焦慮、抑郁情緒，采用HAMA、HAMD評定，總分分別為56分、78分，焦慮、抑郁情緒越嚴重，對應HAMA、HAMD分值越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計量資料：以(±s)表示、t檢驗；計數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性 護理期間，研究組完全依從21例，部分依從17例，不依從3例，治療依從性為92.68%（38/41）；對照組完全依從15例，部分依從15例，不依從11例，治療依從性為73.17%（30/41）；研究組治療依從性較對照組高（P＜0.05）。

2.2 負性情緒 護理前，研究組HAMA分值（1 6.7 2±2.5 7）分、H A M D分值（1 8.3 3±4.1 6）分與對照組（16.19±3.24）分、（17.86±3.85）分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，研究組HAMA分值（7.26±2.43）分、HAMD分值（8.49±2.51）分較對照組（10.59±2.87）分、（12.54±2.19）分低（P＜0.05）。

3 討論

本研究將個性化護理應用于研究組急性膽囊炎患者術后，結果發(fā)現(xiàn)，護理后，研究組HAMA及HAMD分值低于對照組，且研究組治療依從性高達92.68%，高于對照組73.17%（P＜0.05）。分析其原因在于：個性化護理較常規(guī)護理更科學化、全面化，強調“以患者為中心”，在充分尊重患者個體特征基礎上，滿足患者各方面實際護理需求[2]。安排患者術后第一眼看到家屬，并告知患者手術非常成功，可有效緩解患者緊張、焦慮情緒，選擇適當?shù)姆绞介_展健康教育，能有效提高患者學習積極性，利于改善患者健康認知，進而改善其健康行為，配合音樂療法、正念冥想等，可有效改善患者心理狀況，從而提高患者治療依從性。且飲食、早期下床活動計劃等，能進一步改善患者健康行為，利于促進術后恢復。

綜上可知，個性化護理能顯著降低急性膽囊炎患者焦慮、抑郁情緒，促使患者以積極心態(tài)接受治療，有效提高治療依從性，利于促進術后康復，具有較高推廣價值。