鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）王璐

遷延性腹瀉為兒科消化系統(tǒng)常見疾病，臨床以發(fā)熱、腹瀉、嘔吐為特征表現(xiàn)，若未及時(shí)治療易導(dǎo)致患兒電解質(zhì)紊亂、脫水，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。臨床常采用藥物治療并以常規(guī)護(hù)理干預(yù)輔助，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)針對性不強(qiáng)，而臨床護(hù)理路徑通過制定臨床路徑表進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理的干預(yù)模式，使護(hù)理干預(yù)措施更具有針對性[1]。選取我院遷延性腹瀉患兒50例，旨在研究臨床護(hù)理路徑在遷延性腹瀉患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2018年1月～2019年4月我院遷延性腹瀉患兒50例，家屬自愿簽署知情同意書。以建檔時(shí)間分為兩組，各25例。觀察組男15例，女10例，年齡5個(gè)月～5歲，平均（2.61±1.08）歲，病程1～5d，平均病程（2.97±0.96）d，每天腹瀉6～12次，平均（8.98±1.47）次；對照組男14例，女11例，年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.73±1.07）歲，病程1～6d，平均病程（3.41±1.19）d，每天腹瀉5～12次，平均（8.45±1.69）次。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)抗病毒治療，給予補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。向患兒家屬講解相關(guān)疾病知識(shí)、相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及治療，并加強(qiáng)病情觀察，給予指導(dǎo)用藥、飲食護(hù)理等。觀察組給予臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理。①制定臨床護(hù)理路徑表：成立臨床護(hù)理路徑管理小組，由科主任擔(dān)任組長，由護(hù)士結(jié)合實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定臨床護(hù)理路徑表、健康教育手冊、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、住院指導(dǎo)、護(hù)理滿意度調(diào)查表等；患兒入院后，由主治醫(yī)生依據(jù)路徑實(shí)施手冊確定納入路徑，責(zé)任護(hù)士制定臨床護(hù)理路徑中各種表格；向患兒家屬簡要介紹路徑表內(nèi)容，并根據(jù)路徑表進(jìn)行從入院至出院各個(gè)階段的護(hù)理干預(yù)。②入院第1d：掌握患兒基本情況，包括過敏史、既往史等；向患兒家屬詳細(xì)講解發(fā)病原因、治療方法、治療時(shí)注意事項(xiàng)、預(yù)后相關(guān)知識(shí)等；對于年齡較小患兒，應(yīng)以溫和的語氣進(jìn)行鼓勵(lì)、安撫，并利用玩具等其他工具轉(zhuǎn)移其注意力，緩解負(fù)性情緒。③入院第2～3d：加強(qiáng)患兒病情觀察，包括其大便性狀、排便次數(shù)、尿量、精神狀態(tài)等；做好飲食護(hù)理、肛門護(hù)理、皮膚護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理；做好消毒隔離工作，正確處理患兒排泄物；及時(shí)告知醫(yī)生血?dú)夥治龅葯z查結(jié)果，積極配合治療工作。④入院第4～7d：密切觀察患兒生命體征，預(yù)防并發(fā)癥；發(fā)熱患兒給予物理、藥物降溫，針對脫水情況針對性補(bǔ)液。⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒家屬注意飲食衛(wèi)生，給予清淡、易消化飲食，避免進(jìn)食刺激性食物，減少腸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；根據(jù)天氣變化給予患兒適當(dāng)增減衣物，以避免胃腸受涼。護(hù)理措施完成之后對實(shí)施效果評價(jià)，并由組長監(jiān)督、協(xié)助、檢查實(shí)施情況。兩組均干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo) 腹瀉改善時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹瀉改善時(shí)間 觀察組腹瀉改善時(shí)間為（2.54±0.98）d，對照組為（3.79±1.02）d，觀察組短于對照組（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間 觀察組住院時(shí)間為（5.28±2.32）d，對照組為（9.16±3.14）d，觀察組短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

小兒遷延性腹瀉多由病毒侵襲所致，臨床除采取正確治療措施外常配合護(hù)理干預(yù)措施，可進(jìn)一步保證治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。臨床護(hù)理路徑是一種整體、綜合、深化、跨學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)措施，可進(jìn)一步保證治療效果，能有效提高護(hù)理質(zhì)量[2]。其通過以疾病為護(hù)理對象，并依據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定科學(xué)、詳細(xì)、針對性的護(hù)理路徑表，且對患兒從住院至出院期間每天的護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃、制定，可進(jìn)一步保證治療效果；同時(shí)其通過圖表形式給責(zé)任護(hù)士提供有序、有效、條理化護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高護(hù)理質(zhì)量。本研究顯示，干預(yù)后觀察組腹瀉改善時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組（P＜0.05），提示臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于遷延性腹瀉患兒護(hù)理中能有效改善腹瀉癥狀，可促進(jìn)其及早康復(fù)出院。

綜上可知，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于遷延性腹瀉護(hù)理中能有效改善患兒腹瀉癥狀，可促進(jìn)患兒康復(fù)出院。