鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450052）陳偉娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性研究2017年8月～2019年4月我院非小細(xì)胞肺癌患者54例，按入院時(shí)間分為兩組，各27例。試驗(yàn)組男16例，女11例；年齡47～73歲，平均年齡（57.94±4.78）歲。參照組男17例，女10例；年齡48～74歲，平均年齡（58.31±4.92）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)及病理活檢確診為非小細(xì)胞肺癌；擬行CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤者；預(yù)計(jì)生存期＜6個(gè)月者；伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙者。

1.2 方法 兩組均行CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前協(xié)助患者完成血、尿、心電圖等常規(guī)檢查，向患者詳細(xì)講解疾病機(jī)制、危害及接受CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)的重要性，告知患者術(shù)中可能存在的不適癥狀屬于正常現(xiàn)象；術(shù)中取患者合適體位，配合手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)操作；術(shù)后密切監(jiān)護(hù)觀察患者生命體征，若出現(xiàn)異常，則立即告知醫(yī)師并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)癥處理。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理，告知患者CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)雖為介入性操作，但屬于微創(chuàng)手術(shù)，向患者詳細(xì)介紹治療目的和治療操作安全性。②術(shù)中護(hù)理，密切觀察患者面色、腹部體征，若出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白等現(xiàn)象，需加快補(bǔ)液，避免患者出現(xiàn)腹腔出血。③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后患者自身會(huì)吸收腫瘤壞死細(xì)胞，易引發(fā)體溫異常，若為低熱癥狀，則叮囑患者多喝熱水，使用溫水擦浴，若體溫＞38℃，則依照醫(yī)囑使用退熱藥物；患者出現(xiàn)疼痛感，則密切觀察患者疼痛部位、持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)使用止痛藥物；若患者出現(xiàn)腹腔出血或穿刺部位出血情況，需密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間、凝血時(shí)間，必要時(shí)使用止血藥物；吸收壞死組織導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，易引發(fā)肝功能障礙，需給予患者適當(dāng)清蛋白和護(hù)肝藥。

1.3 觀察指標(biāo) 并發(fā)癥發(fā)生率；采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可度，分為非常不滿意19～37分、不滿意38～56分、一般滿意57～75分、滿意76～94分、非常滿意95分5個(gè)級(jí)別。非常滿意、滿意計(jì)入滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組體溫異常2例，疼痛3例，出血1例，肝功能異常1例；參照組體溫異常4例，疼痛5例，出血3例，肝功能異常2例。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率25.93%（7/27）較參照組55.56%（14/27）低（χ2=4.909，P=0.027）。

2.2 護(hù)理工作滿意度 試驗(yàn)組非常滿意11例，滿意15例，一般滿意1例。參照組非常滿意5例，滿意16例，一般滿意4例，不滿意1例，非常不滿意1例。試驗(yàn)組護(hù)理工作滿意度96.30%（26/27）較參照組77.78%（21/27）高（χ2=4.103，P=0.043）。

3 討論

受環(huán)境污染加重等因素影響，肺癌發(fā)病率不斷增加，由于70%～80%肺癌患者就診時(shí)已處于中晚期，CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)能有效清除腫瘤病灶，但術(shù)后并發(fā)癥較多[1]。相關(guān)研究指出，在圍手術(shù)期配合護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量有積極意義[2]?；诖?，本研究針予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率25.93%低于參照組55.56%（P＜0.05），可見針對(duì)性護(hù)理能降低并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后因機(jī)體吸收腫瘤壞死細(xì)胞，體溫會(huì)出現(xiàn)低熱或異常升高，結(jié)合體溫予以溫水擦浴或退熱藥物對(duì)癥干預(yù)，可降低體溫異常發(fā)生率；依照患者疼痛、出血、肝功能異常實(shí)際情況予以對(duì)應(yīng)止痛藥物、止血藥物或護(hù)肝藥，可降低疼痛、出血、肝功能異常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。且本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組護(hù)理工作滿意度96.30%高于參照組77.78%（P＜0.05），提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能提高護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，非小細(xì)胞肺癌患者CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)圍手術(shù)期中采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，并具有較高護(hù)理工作滿意度。