廣州市白云區(qū)婦幼保健院（510400）王麗紅

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇2017年3月～2018年7月期間的120例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)入院先后順序平均分成對照組與研究組，先入院納入對照組，后入院納入研究組，每組60例。所有產(chǎn)婦對本次研究知情且愿意參與研究。對照組年齡22～37歲，平均年齡（28.5±1.49）歲。研究組年齡20～34歲，平均年齡（29.1±2.05）歲。兩組對象的基礎(chǔ)資料差異不大，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦禁食6小時后進(jìn)食半流質(zhì)飲食，24h母嬰同室，常規(guī)宣教母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧。研究組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合實施全方位護(hù)理，主要內(nèi)容如下所示：①環(huán)境護(hù)理。病房內(nèi)保持干凈整潔，溫度調(diào)節(jié)至22℃～25℃左右，定時開窗，通風(fēng)透氣，為產(chǎn)婦提供一個舒適的環(huán)境。同時，護(hù)士在墻壁上張貼或者懸掛可愛寶寶的相關(guān)圖片，營造溫馨的氛圍，讓產(chǎn)婦感受到家庭氣息。②飲食指導(dǎo)。產(chǎn)后6h后，食用少渣且低脂的流食，堅持少量多餐的基本原則，多吃促進(jìn)排氣且易消化的湯類食物，如蘿卜湯、稀飯汁等。產(chǎn)婦排氣之后，可給予富含營養(yǎng)的產(chǎn)婦餐，保證產(chǎn)婦所需營養(yǎng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。③健康指導(dǎo)。一方面，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，協(xié)助產(chǎn)婦完成首次哺乳，盡量實現(xiàn)早接觸、早吮吸，根據(jù)實際情況，按需哺乳。另一方面，選擇合適的哺乳方式，護(hù)士不因?qū)Ч堋Ⅲw位限制、輸液管影響等因素放松哺乳方式的指導(dǎo)，術(shù)后6h內(nèi)，側(cè)臥位喂奶，術(shù)后8h后，可坐位環(huán)抱式哺乳。④心理疏導(dǎo)。護(hù)士加強(qiáng)心理干預(yù)，主動與產(chǎn)婦溝通交流，促使產(chǎn)婦意識到母乳的價值，從而樹立母乳喂養(yǎng)的信心。同時，叮囑產(chǎn)婦保證充足的睡眠，保持良好的精神狀態(tài)與體力。此外，護(hù)士耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，認(rèn)真回答產(chǎn)婦提出的問題，盡可能滿足產(chǎn)婦的合理需求，緩解產(chǎn)婦消極情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系。⑤體位護(hù)理。產(chǎn)婦回到病房后，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦取去枕平臥體位。⑥乳房護(hù)理。分娩3d內(nèi)，指導(dǎo)乳房按摩手法，并落實每日按摩2次乳房，起初可用40℃～50℃熱毛巾熱敷整個乳房，5min/次，隨后，可采取中醫(yī)按摩手法，選擇合谷、少澤、膻中、中府等穴位，揉捏1min，再配合應(yīng)用無名指、小拇指、中指指腹按照乳房根部朝著乳暈方向進(jìn)行螺旋式按摩，力度以產(chǎn)婦覺得無痛為佳。⑦活動干預(yù)。產(chǎn)后4h左右，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，護(hù)士或家屬給予產(chǎn)婦下肢被動活動，如按摩雙下肢并予以伸屈運動。術(shù)后8h，在產(chǎn)婦少量進(jìn)食后，根據(jù)產(chǎn)婦體力恢復(fù)情況及活動耐受能力，由護(hù)士或家屬協(xié)助產(chǎn)婦慢慢由床上活動轉(zhuǎn)移至床邊活動，注意防止頭暈跌倒。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間；②調(diào)查產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度，實行百分制，評分越高表示越滿意；③統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h與72h泌乳充足情況。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.00軟件處理研究數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，X2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌乳始動時間與護(hù)理滿意度 研究組與對照組產(chǎn)婦泌乳始動時間比較，（29.4±7.15）VS（37.5±6.61）；護(hù)理滿意度比較，（92.4±5.17）VS（87.9±6.73），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 泌乳充足率 研究組產(chǎn)后24h、48h與72h泌乳充足率分別為78.3%、88.3%、100%，顯著高于對照組的43.3%、51.6%、71.6%（P＜0.05）。

3 討論

剖腹產(chǎn)率呈逐年升高趨勢，雖然可解決難產(chǎn)、某些產(chǎn)科合并癥問題，但是，剖腹產(chǎn)會延緩產(chǎn)婦哺乳，減少乳汁分泌量，影響母乳喂養(yǎng)[1]。全方位護(hù)理是一種新型護(hù)理觀念，遵循以人為本的基本原則，堅持以病人為中心，根據(jù)病人的實際情況，結(jié)合疾病特點，從多個方面著手，制定護(hù)理方案，采取一系列護(hù)理措施，提供全面、細(xì)致且高效的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理整體質(zhì)量[2]。本文通過對比研究發(fā)現(xiàn)，研究組泌乳始動時間短于對照組，而護(hù)理滿意度比對照組高，且產(chǎn)后24h、48h與72h泌乳充足率高于對照組，P＜0.05。可見，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦實施全方位護(hù)理，在改善母乳喂養(yǎng)方面具有重要作用，值得推廣借鑒。