天津市第三中心醫(yī)院（300170）常征

宮頸癌是婦科常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，多采用手術(shù)治療，患者術(shù)后多存在較為嚴重的病恥感。病恥感是指患有某種疾病的個體自覺被孤立、被歧視、被標(biāo)簽化，從而產(chǎn)生一系列如羞恥、自卑、自尊降低等負性心理體驗。本文將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌根治術(shù)后患者中，有效降低了患者的病恥感，改善了患者應(yīng)對方式。研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院婦科于2018年6月～2019年6月收治的宮頸癌患者75例，年齡28～76歲，平均年齡58.3歲，將住院號編號后按隨機數(shù)字法分為試驗組和對照組兩組，試驗組37例，對照組38例。所有患者知情同意本次研究。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.1）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)圍手術(shù)期及化療護理，試驗組則在此基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)。干預(yù)8周后，采用社會影響量表（SIS）及醫(yī)學(xué)應(yīng)對量表（MCMQ）分別在干預(yù)前后評價并比較兩組患者干預(yù)后的病恥感及應(yīng)對方式。

1.2.1 病恥感：采用Fife等于2000年編制的社會影響量表（Social Impact Scale，SIS）進行評價，本研究采用2007譯制的中文版[1]。該量表包括社會排斥、社會隔離、內(nèi)在羞恥感和經(jīng)濟歧視共4個維度、24個條目，采用4級評分法，4個維度的得分總和為總分，得分越高，則說明被測試者感知的病恥感越強烈。

1.2.2 應(yīng)對方式：采用Wei等于1987年編制的醫(yī)學(xué)應(yīng)對量表（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）[2]，本文采用姜乾金等譯制的中文版，該量表包含回避、屈服、面對共3個維度，采用4級評分法，某一維度得分越高，則說明被測試者更傾向于采用該種應(yīng)對方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析，采用t檢驗和X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的病恥感評分及應(yīng)對方式中的面對維度評分相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.1）；試驗組在接受綜合護理干預(yù)后的病恥感評分（51.12±8.20）顯著低于對照組（62.97±8.54），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組干預(yù)后應(yīng)對方式中的回避得分（13.61±3.50）、屈服得分（6.3 4±2.9 3）、面對維度評分（14.35±3.12）顯著優(yōu)于對照組（17.14±3.61）、（9.13±2.45）、（16.21±3.27），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 綜合護理干預(yù)

①心理支持：患者入院后，護理人員應(yīng)熱情、耐心接待患者，積極與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，對于患者存在的疑問給予及時的解答，患者遇到的問題應(yīng)盡量幫助解決。②健康宣教：向患者及其家屬宣教宮頸癌的發(fā)病原因、手術(shù)大致過程、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后飲食、活動、康復(fù)等注意事項，向其介紹主刀醫(yī)生、床位醫(yī)生等，告知其醫(yī)護團隊具有豐富的經(jīng)驗和熟練的技術(shù)，囑其不用過于擔(dān)心手術(shù)效果。患者出院前應(yīng)做好出院指導(dǎo)，鼓勵患者參加力所能及的活動和工作。③社會支持：患者出院前建立健康檔案，由專職護士在患者出院后定期對其進行電話回訪，詢問患者在家中的康復(fù)情況，對其存在的問題給予解決和指導(dǎo)，并囑其來院復(fù)診。向患者介紹同疾病恢復(fù)較好的患者及其家庭，通過患友之間互相交流、互相安慰、互相鼓勵、互相幫助，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 討論

罹患宮頸癌并切除生殖器官對于女性而言是嚴重的負性生活事件，患者因擔(dān)憂預(yù)后及夫妻關(guān)系，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等負性情緒，并出現(xiàn)較為嚴重的病恥感，嚴重影響患者的心理健康，不利于治療的順利進行。本文將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌患者中，通過對患者及其配偶進行相應(yīng)的心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，糾正其對于疾病錯誤的認知，構(gòu)建起良好的家庭支持系統(tǒng)。并在患者出院后進行延續(xù)性護理干預(yù)，建立患友群，通過醫(yī)護人員的指導(dǎo)和患友之間的互相幫助，給予患者良好的社會支持。

綜上所述，本文將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌患者中，有效降低了患者的病恥感，幫助其積極面對疾病，改善了其疾病應(yīng)對方式，提高了護理質(zhì)量。