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        磁共振與電子計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)腔隙性腦梗死檢出率的比較分析

        2020-12-28 17:38:28河南省南樂(lè)中興醫(yī)院457000邵現(xiàn)紅
        首都食品與醫(yī)藥 2020年12期

        河南省南樂(lè)中興醫(yī)院(457000)邵現(xiàn)紅

        腔隙性腦梗死占全部腦梗死發(fā)生率的20%~30%,因腔隙性梗死病灶較小,故對(duì)腦組織供血影響較小,但病情進(jìn)展較快,若未及早檢出、有效治療,嚴(yán)重危及患者生命安全[1]。磁共振、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)為影像學(xué)常用檢查方法,可清楚觀察患者病變部位情況,有助于早期診斷腔隙性腦梗死,為臨床治療提供直觀依據(jù)。本研究選取我院112例腔隙性腦梗死患者作為研究對(duì)象,旨在探究磁共振與CT對(duì)其檢出率的影響。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院112例腔隙性腦梗死患者作為研究對(duì)象(2018年5月~2019年5月),均行數(shù)字減影血管造影(DSA)、磁共振及CT檢查,年齡39~73歲,平均年齡(55.58±7.12)歲。DSA檢查證實(shí)112例腔隙性腦梗死患者病灶位于枕葉3例、顳葉5例、小腦8例、額葉11例、頂葉12例、丘腦13例、腦干20例、基底節(jié)區(qū)40例。納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)DSA證實(shí)為腔隙性腦梗死;均行磁共振、CT檢查;患者及家屬知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。话榫裆窠?jīng)系統(tǒng)疾病無(wú)法配合檢查者;磁共振、CT檢查禁忌證者。

        1.2 方法 磁共振檢查選用Philips公司1.5T超導(dǎo)型臨床醫(yī)用磁共振成像儀,囑患者取仰臥位,進(jìn)行常規(guī)軸位掃描,掃描范圍由顱頂至枕骨大孔。包括T1WI:FSE序列,矩陣256×192、TR/TE=440/9.6ms、2NSA、掃描時(shí)間120s;T2WI:FSE序列,矩陣320×192、TR/TE=2800/106ms、2NSA、掃描時(shí)間156s;DWI:?jiǎn)未渭ぐl(fā)平面回波成像序列,TR/TE=7099/103ms、層厚5mm、層距1.5mm、b值取0、1000s/mm2。CT檢查采用德國(guó)西門子SOMATOMSensation CT掃描儀,患者取仰臥位,由顱頂至枕骨大孔進(jìn)行軸位連續(xù)掃描,掃描參數(shù)設(shè)置:120kV管電壓、380mA管電流、1.0mm層厚、1.0mm層距、512×512矩陣、窗位30Hu、窗寬100Hu。

        1.3 觀察指標(biāo) 磁共振檢查結(jié)果;CT檢查結(jié)果;比較磁共振與CT對(duì)腔隙性腦梗死的檢出率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 磁共振檢查結(jié)果 磁共振檢出103例腔隙性腦梗死患者,其中病灶位于枕葉2例、顳葉5例、小腦7例、額葉11例、頂葉11例、丘腦12例、腦干18例、基底節(jié)區(qū)37例。

        2.2 CT檢查結(jié)果 CT檢出85例腔隙性腦梗死患者,其中病灶位于枕葉1例、顳葉3例、小腦6例、額葉10例、頂葉10例、丘腦10例、腦干15例、基底節(jié)區(qū)30例。

        2.3 腔隙性腦梗死檢出率 腔隙性腦梗死患者磁共振檢出率91.96%(103/112)高于CT的75.89%(85/112),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.723,P=0.001)。

        3 討論

        腔隙性腦梗死指大腦半球或腦干深部動(dòng)脈血管壁發(fā)生病變,造成管腔閉塞,形成小梗死灶。雖對(duì)腦組織供血危害不大,但具有較高復(fù)發(fā)率,常遺留不同程度后遺癥,造成患者生存質(zhì)量下降,故臨床需早診斷、早治療。DSA為腦血管疾病最準(zhǔn)確、可靠診斷方法,能明確病灶所處位置及其與周圍組織關(guān)系,為臨床治療提供有效參考。但DSA為有創(chuàng)診斷,部分患者難以接受,無(wú)法作為臨床常規(guī)診斷手段。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,磁共振、CT、多普勒超聲等逐漸應(yīng)用于腦血管檢查,但不同檢查手段檢出率具有一定差異。本研究結(jié)果顯示,腔隙性腦梗死患者磁共振檢出率高于CT檢查(P<0.05),提示在腔隙性腦梗死診斷中磁共振診斷結(jié)果優(yōu)于CT。原因在于,CT檢查主要依據(jù)腔隙性腦梗死患者腦組織病灶改變,而腔隙性腦梗死發(fā)病早期病灶無(wú)明顯改變,腦細(xì)胞代謝變化較小,發(fā)病24h后方能清晰顯示病灶,故CT檢查難以滿足腔隙性腦梗死患者早期診斷需求[2]。而磁共振具有較高空間分辨率及清晰度,可清晰動(dòng)態(tài)顯示腦組織灰質(zhì)、白質(zhì)變化,于發(fā)病后3h左右即可明確腦細(xì)胞水腫情況及病灶位置,為早期診療提供可靠診斷依據(jù)[3]。

        綜上所述,磁共振對(duì)腔隙性腦梗死檢出率高于CT,可為腔隙性腦梗死患者早期診斷治療提供有效參考依據(jù)。

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