河南省許昌市中醫(yī)院（461000）徐曉啟

腸梗阻屬臨床常見外科急癥，準(zhǔn)確查出腸梗阻部位、發(fā)病原因并作出診斷，對臨床治療方案選擇具有重要意義[1]。由于腹部組織結(jié)構(gòu)重疊，傳統(tǒng)X線所提供信息有限，因此對梗阻部位、梗阻病因的診斷較困難。64-MSCT分辨率高、模式豐富、成像迅速，其三維重建技術(shù)在腸腔、腸壁、血供及周圍結(jié)構(gòu)顯像中獨(dú)具優(yōu)勢。本研究選取急性腸梗阻患者86例，通過分析研究，探討64-MSCT掃描對急性腸梗阻病因診斷準(zhǔn)確率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院急性腸梗阻患者86例（2018年3月～2019年2月），均行64-MSCT掃描、X線腹部平片檢查，男56例，女30例，年齡30～68歲，平均年齡（48.64±7.96）歲，本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 均行64-MSCT掃描、X線腹部平片檢查。①64-MSCT掃描（OPTIMA 660，美國GE），取仰臥位，身體與機(jī)床平行，上肢抱頭，下肢呈輕度屈膝，屏氣掃描。掃描從膈頂開始止于恥骨聯(lián)合下，層厚7.5mm，層間距7.5mm，掃描時(shí)間8～12s，采集圖像8層/次。傳至工作站進(jìn)行圖像處理，特殊患者可根據(jù)需要補(bǔ)充三維圖像。②X線平片（Multix Fusion，德國西門子）采用腹部X線平片檢查，取站立位，腹部X線平片照射，不能站立患者則取側(cè)臥位，腹部X線平片照射。

1.3 觀察指標(biāo) 以手術(shù)結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，比較64-MSCT掃描、X線腹部平片診斷急性腸梗阻病因的準(zhǔn)確率、檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組86例急性腸梗阻患者，手術(shù)結(jié)果證實(shí)機(jī)械性腸梗阻32例、動力性腸梗阻28例、血運(yùn)性腸梗阻26例；64-MSCT掃描機(jī)械性腸梗阻（96.87%）、動力性腸梗阻（92.85%）、血運(yùn)性腸梗阻（92.30%）檢出率高于X線腹部平片7 1.8 7%、71.42%、69.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；64-MSCT掃描對急性腸梗阻病因診斷準(zhǔn)確率（94.18%）高于X線腹部平片（70.93%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腸梗阻病屬外科常見急腹癥，由腸內(nèi)容物不能正常通過腸道引起，主要表現(xiàn)為惡心、腹痛、排便困難、腹脹等[2]。常規(guī)急性腸梗阻診斷僅依靠臨床表現(xiàn)，缺乏客觀依據(jù)，易漏診、錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。常規(guī)X線腹部平片的掃描密度、空間分辨率較低，僅能識別呈現(xiàn)階梯狀液氣平面的腸梗阻[3]。64-MSCT掃描具有操作簡單、快捷等特點(diǎn)，其通過一次屏氣掃描可清晰直觀顯示組織解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系，可有效診斷腸梗阻部位、程度；掃描從膈頂開始止于恥骨聯(lián)合下，層厚7.5mm，層間距7.5mm，掃描時(shí)間8～12s，掃描速度快、信息量大可準(zhǔn)確分析各數(shù)據(jù)關(guān)系；采集圖像8層/次，可避免腹腔內(nèi)組織相互重疊影響，有助于探查腸管血供、梗阻原因，為臨床提高全方位的診斷依據(jù)；傳至工作站進(jìn)行圖像處理，利用圖像信息與3D重建方法，可觀察、測量感興趣區(qū)腸壁強(qiáng)化情況。此外，64-MSCT掃描可清晰顯示腸管腔內(nèi)氣液平面及其真正內(nèi)徑，利于臨床評估病變程度，尤其對血運(yùn)性腸梗阻，強(qiáng)化掃描可準(zhǔn)確判斷是否存在血供障礙或血管栓塞情況。本研究顯示，64-MSCT掃描對急性腸梗阻病因診斷準(zhǔn)確率94.18%高于X線腹部平片（P＜0.05）；提示64-MSCT掃描診斷急性腸梗阻病因準(zhǔn)確率高。

綜上所述，64-MSCT掃描可提高急性腸梗阻病因診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。