河南省鹿邑真源醫(yī)院（477200）張金良

心源性腦栓塞作為一種由于心臟血栓流入腦動(dòng)脈而阻塞腦動(dòng)脈，進(jìn)而引起供血區(qū)域腦組織缺血性壞死的疾病，具有起病急、病情發(fā)展迅速、顱內(nèi)出血率高、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生病安全[1]。雖然常規(guī)治療能夠發(fā)揮一定效果，但是預(yù)后效果較差，不利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)緩解患者神經(jīng)功能缺損效果較好。故對(duì)注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的臨床效果做以分析討論，具體見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 擇取我院在2017年7月～2019年3月收治的68例心源性腦梗塞患者進(jìn)行研究，所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組，每組34例，研究組給予注射用尤瑞克林，對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組男18例，女16例，最小年齡46歲，最大年齡73歲，平均（56.46±5.32）歲；對(duì)照組男19例，女15例，最小年齡47歲，最大年齡71歲，平均（56.50±5.29）歲，兩組患者的年齡、性別等基線資料比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所進(jìn)行研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選擇研究對(duì)象符合《心源性腦栓塞》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及家屬同意進(jìn)行研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝功能異常、腎功能不全的患者；存在藥物過敏史的患者；合并精神疾病的患者。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)治療，給予氯吡格雷、阿托伐他汀及低分子肝素鈣等藥物，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物改善機(jī)體微循環(huán)。試驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予患者注射用尤瑞克林（生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065），靜脈滴注，將0.15PNA充分溶解于100mL氯化鈉溶液中，注意給藥速度應(yīng)不超過1mL/min，給藥1周后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）測(cè)量患者的神經(jīng)功能改善情況，分值越高患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。利用巴氏指數(shù)評(píng)分（Barthel）評(píng)價(jià)患者的日常生活活動(dòng)能力，分值越高，患者的日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，分別進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的NIHSS評(píng)分 治療前，兩組患者的N I H S S評(píng)分比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組NIHSS評(píng)分（5.27±0.61）低于對(duì)照組（6.82±0.77），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的Barthel評(píng)分 治療前，兩組患者的Barthel評(píng)分比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組Barthel評(píng)分（67.82±7.64）高于對(duì)照組（59.37±6.06），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心源性腦栓塞占據(jù)腦栓塞疾病的60%～75%，機(jī)體因心源性栓子進(jìn)入腦動(dòng)脈導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、意識(shí)障礙、偏癱等嚴(yán)重后果[3]。目前，臨床上對(duì)于心源性腦栓塞主要通過抗凝、溶栓、降脂、脫水等治療，但效果有限，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)藥物尤瑞克林治療心源性休克效果較好，其作為一種人體尿液提取出的蛋白水解酶，可以有效改善腦栓塞患者循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，降低腦血管阻力，促進(jìn)新生血管生產(chǎn)，為腦部病灶部位供血，從而加快缺損神經(jīng)功能恢復(fù)，改善腦梗死。將注射用尤瑞克林應(yīng)用在心源性腦栓塞患者中的研究結(jié)果表明，患者的NIHSS評(píng)分更低，患者的Barthel評(píng)分更高。注射用尤瑞克林可以對(duì)心源性腦梗塞患者缺血部位細(xì)小動(dòng)脈選擇性擴(kuò)張，提高缺血性腦組織的血流量，改善腦部微循環(huán)，促進(jìn)缺血性新生血管產(chǎn)生，對(duì)正常動(dòng)脈無影響，從而發(fā)揮作用[4]。綜上所述，注射用尤瑞克林有效改善心源性腦阻塞患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)患者恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。